透析护士工作总结范文

透析护士工作总结篇1

【关键词】透析机 安全管理方法 效果

血液透析机是血液净化中心应用最广泛的设备、由于机型不同，如何保证每一种透析机操作规程、保养、维护落实到位，是管理工作的重中之重。我中心通过加强人员培训，并对透析机的使用实施三级管理制度，取得良好效果，现总结如下：

1. 资料与方法：

我院血液净化中心有血液透析机33台，共7种机型，分别产自德国、美国、日本。

2. 方法：

2.1 透析机的操作规程和保养制度的制定

严格按照卫生部2010年血液净化标准操作规程（sop），制定各种血液透析机的标准操作规程，建立透析机档案及保养、维护制度。

2.2 护理人员的技术培训

新护士进入临床之际，强化操作训练，结合综合理论知识的考试，可以有效促进其积极掌握透析机的应用，理论、操作考试合格方可独立操作。定期组织学习，由护士长和有操作经验的护士对透析机应用中出现的问题和规范处理的方法，以小讲课的形式进行普及。

2.3实行透析机三级管理方法，即操作人、监护人、负责人的管理方法，设备操作人员即每班次的透析护士负责 5— 6 台机器的操作，严格执行血液净化中心的设备操作规程及保养制度，发生故障及时向设备监护人及负责人汇报，并将本班次操作的透析机的使用情况，提供有关数据及填写设备运行记录。

2.4加强维护保养，减少故障率

中心配备专职工程师。透析护士是设备的操作者，对透析机使用中的状况最为了解[1]，故透析护士与工程师共同进行检修和保养是透析机管理的主要方式。透析护士为工程师提供维修的第一手资料，[2]工程师定期讲授透析机的基本原理及透析机的维修保养知识，并形成文字的保养操作规范，由设备负责人和监护人监督落实。

2.5人人参与管理，调动积极性

对透析机使用三级管理时，设备负责人可借鉴capd的循环程序，不定期地随时抽查，既可以发现问题、分析问题，了解护士对透析机的应用知识掌握程度和运用水平也可以检查护理人员工作的严谨性[3]。

3 小结

通过规范化培训及透析机实施了三级管理制度，护理人员严格遵守操作规程, 保养、维护及时，故障率减少，保证了血液透析机的正常运行，血液透析患者得到安全有效的治疗。

参 考 文 献

[1]孙育红.三级甲等综合医院手术室的资源利用对策.中国护理管理杂志，2004，4（1）：37～39.

[2]刘铁柱.加强血透设备维护 减少血透并发症中国医疗设备 2010，4（25）： 96～99.

透析护士工作总结篇2

[中图分类号] R331.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（b）-0184-03

Study on the clinical effect of the implementation the integration with full responsibility nursing in the blood purification center

SU Hui-juan

Laminar Airflow Room，the Fifth People′s Hospital of Foshan City in Guangdong Province，Foshan 528211，China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of the integration with full responsibility nursing care of the whole blood purification center.Methods 80 hemodialysis patients from April 2013 to June 2015 were selected and divided into two groups，40 patients in each group，the patients in the observation group were treated with integration with full responsibility nursing，the control group of patients were used conventional care，after nursing，the satisfaction degree and one-time puncture success rate of two groups were compared.Results Patients with one-time puncture success rate was 95.00%，was significantly better than that of control group of 80.00%，the satisfaction degree of the observation group was 97.50%，was significantly higher than that of control group of 77.50%（P

[Key words]Blood purification center；Routine nursing；Hematodialysis；Integration with full responsibility nursing；Clinical effect

尿毒症、肾病等疾病的主要治疗方式为血液透析，由于血液透析治疗时间较长，无形之中给患者经济与精神增加压力，严重影响患者治疗效果。而在患者进行血液透析的过程中，实施一项有效的护理模式较为重要[1-4]，因此，本院对血液透析患者实施?芍只だ泶胧?，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年4月～2015年6月我院血液透析患者80例，并将其分为观察组与对照组，各40例，观察组中女性18例，男性22例；年龄21～60岁，平均（40.12±2.11）岁。对照组中女性19例，男性21例；年龄20～60岁，平均（41.45±2.34）岁。所有患者均签署知情同意书并同意参与本次研究。排除伴有严重肝、肾等器官疾病患者、排除妊娠期妇女。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理措施，主要为血液透析患者透析过程中的基础护理，透析前护理人员应向患者耐心讲解血液净化中心设备的使用方式，让患者充分了解不同的透析方式，并制定一个患者满意及疗效好的透析方式，透析时，护理人员应密切观察患者意识状态、生命体征，每隔1 h记录患者呼吸、脉搏、血压情况，若患者发生失衡综合征、低血压等情况时，应立即告知医生。

观察组患者采用层级全责一体化护理，具体如下。①设置护理小组：根据患者隔日下午或者上午的透析特点，将透析区域分别设置6个护理小组，每组小组由普通护士、初级护士、责任护士共3名护理人员组成，其中责任护士的工作时间与患者透析时间安排相同，安排在早班或者下午班，每个小组分管15例透析患者，由3名护理人员对其进行透析护理措施。②职位分配：护士长应按照血液净化中心护理人员能力水平以及护理年资逐级分为普通护士、初级护士以及高级责任护士等不同职位，普通护士应对血液透析患者的各项身体机能变化进行监视，定时更换患者病房内床单，保持其病房内整洁，高级责任护士对患者实施血液透析全过程，初级护士则对高级责任护士工作进行辅助，血液透析前，应检查好透析所需要的所有仪器，并向患者讲解透析的方式与效果，增加患者对血液透析的认知度，提高患者对治疗的信心。③日常护理：应为患者配备一名管理护士，主要负责患者的饮食，保障患者的饮食结构，根据患者不同的病情给予患者制定不同的饮食计划表，从而有效提高患者的生活健康度。④透析护理：护理人员应充分掌握血液透析患者的基本病情，然后根据患者的病情选择透析液、透析方式以及透析器，患者在穿刺过程中，应选择较为粗的血管进行穿刺，从而能有效提高一次性穿刺成功率，同时护理人员应密切观察有无渗血、肿胀等情况发生，并监测患者意识状态与生命体征。

1.3?^察指标及判定标准

1.3.1观察指标 比较两组患者一次性穿刺成功率及护理后的总满意度。

1.3.2判定标准 满意：护理后，对护理质量、护理人员服务态度、操作技能评分为80～100分。一般：护理后，对护理质量、护理人员服务态度、操作技能评分为60～79分。不满意：护理后，对护理质量、护理人员服务态度、操作技能评分在为

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1两组患者一次性穿刺成功率的比较

护理后，观察组一次性穿刺成功率为95.00%，显著优于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P

2.2两组患者总满意度的比较

护理后，观察组总满意度为97.50%，显著高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P

3讨论

研究显示，近年来血液透析患者不断增加，在临床中血液透析是肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方法之一。通过将患者体内血液引流至体外，再经过由无数根空心纤维组成的透析器中，通过弥散、对流进行物质交换，清除体内的代谢废物，再将患者净化的血液回输的整个过程称为血液透析。由于血液透析患者病程较长，长期进行透析治疗，易导致患者产生巨大压力，从而给治疗带来严重影响，同时由于血液净化中心的轮班护理模式差异较大，难以发挥责任护士的技术优势和经验优势，影响患者治疗效果，而在患者治疗过程中采用一项有效、安全、舒适的护理模式极其重要[5-8]。本研究中，我院对血液透析患者分别实施层级全责一体化护理、常规护理，探讨哪种护理方式具有显著效果，为临床提供有利依据。

血液净化治疗为护理技术含量较高的一门专业，护理人员在透析工作中具有极其重要的作用，随着护理人员工作经验积累和工作时间增加，其自身应急处理能力和内瘘穿刺技术明显增加，而责任护士和普通护士比较，其工作能力、护理经验方面具有明显优势，近年来，在血液净化中心的轮班护理模式存在不同能力、不同职称、不同学历的护理人员职责分工不合理、不明确等情况，难以发挥责任护士的技术优势和经验优势，同时也增加了普通护士的护理工作压力，严重抑制了不同级别护士的潜力和对工作的积极性，也影响血液净化护理的发展，常规护理模式，护理人员往往只是被动和机械地为患者实施各种护理与治疗，导致患者被动接受不同护理人员所提供的护理服务，因此心理护理、健康教育、病情观察等护理工作无法落实到位，医院的透析质量无法提高。

通过在血液净化中心实施层级全责一体化护理，主要包括设置护理小组、职位分配、日常护理、透析护理等措施[9-10]，通过将护理职责细化到每位护理人员，在层级全责一体化护理中，我院根据护理人员不同的能力水平、工作经验、职称将人员岗位分为初级护士、普通护士、责任护士，将其护理工作分为辅助和全责，合理组成护理小组，实施由不同能力、不同级别、不同年资组成的护理小组负责照顾患者的护理模式，完成患者在透析护理过程中所有的护理工作，同时对护理人员班次进行固定，使患者在透析过程中存在的所有护理问题能得到解决，真正实现系统、一体化的透析护理措施，不仅使每位护理人员均具有相应的负责区域，还能有效提升护理人员的责任感，有效减少护理操作失误情况发生，为血液透析患者提供优质、全面的护理服务[11-14]。通过层级全责一体化护理，不仅增加一次性穿刺成功率，同时也提高患者对护理措施的满意程度，使透析护理质量显著提升，营造和谐的医护关系和护患关系[15-18]。

透析护士工作总结篇3

【关键词】 护理缺陷;原因分析;安全管理

【中图分类号】R354【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)010-0073-02

血液净化科是一个特殊的科室,随着透析模式的改革发展,透析治疗范围更加广泛,透析患者不断增加,患者在接受透析治疗的过程中对服务质量的要求也越来越高,透析室护理人员的工作压力也不断增大。鉴于以上种种原因再加上在护理工作中由于部分工作人员责任心不强,护理经验不足,技术水平较低或安全意识缺乏等原因,容易出现各种护理缺陷。护理缺陷的防范是一个复杂的过程,它与护理人员的素质、技术和良好的护理环境及管理水平密切相关[1]。本文对我科出现的18例次护理缺陷的原因进行分析,并提出相关的安全护理对策,现报导如下:

1 资料和方法

1.1 一般资料。收集我科2005年1月~2010年6月出现的护理缺陷18例次,出现护理缺陷后由护士长及时填写护理缺陷登记表,详细记录缺陷出现的经过及导致的后果,经我科全体护理人员讨论后上报护理部。

1.2 方法。将我科上报护理部并在科室进行讨论评定的护理缺陷资料进行分析,筛选出近五年内护理人员在病人透析治疗过程中出现的各种护理缺陷按护理缺陷的内容进行分类:如技术操作不熟练、责任心不强、没有严格执行查对制度,不熟悉透析机操作程序、病情观察不及时、无菌操作不严格、宣教不及时、自我保护不到位。

2 结果

3 讨论

3.1 发生护理护理缺陷的原因分析。

3.1.1 责任心不强是发生透析护理缺陷的主要原因。

3.1.1.1在透析上下机操作过程中精力不集中,边说话边干活,结果导致上机时动静脉头接反,下机操作时拔出回路针头。

3.1.1.2躁动病人未及时肢体制动,导致穿刺针脱出。

3.1.1.3无肝素透析时不及时冲洗管路,又不观察管路及透析器颜色,造成半凝血,甚至全凝,致使病人透析管路中的血液全部不能回输,给本来就贫血的病人造成更大损伤,引起纠纷。

3.1.2病情观察不及时。

3.1.2.1由于部分原发症是糖尿病的病人透析当日未停止使用胰岛素,透析过程中易出现低血糖昏迷,病人出现大量虚汗没有观察到。

3.1.2.2心包、胸腔积液患者透析中由于卧位不正确等原因易引起呼吸困难,观察不及时不能及时给病人吸氧。

3.1.2.3生命体征不按时测量:病人血压过高或过低不能及时告之医生采取措施。

3.1.3 没有严格执行查对制度。

3.1.3.1透析上机时没有认真核对姓名:复用透析器拿错,导致甲病人的透析器乙病人使用,透析单看错,导致甲病人的脱水量设给乙病人,造成脱水量过多或过少的设定。

3.1.3.2透析参数不复位,个别透析机各参数在前一天消毒后不会自动复位,上机操作时不认真查对。

3.1.3.3透析前肾功能化验抽取血标本时,没有认真查对姓名或抽取后没有及时送检,影响检查结果。

3.1.4技术操作不熟练。穿刺技术不过硬:内瘘穿刺失败,形成血肿,股静脉穿刺误入动脉。

3.1.5不熟悉透析机操作规程:机器报警不能正确解除。

3.1.6无菌操作不严格。

3.1.6.1 插管、埋管病人上机前换药盘准备过早,在空气中,无菌物品污染。

3.1.6.2换药时消毒不严格,面积过小或无菌观念不强。

3.1.7 没有认真宣教。病人不清楚哪些食物钾含量较高,怎样控制摄入水量,因饮食不当而住院抢救,内瘘病人宣教不到位,使病人内瘘肢体受压时间过长或压力过大导致内瘘闭合。

3.1.8自我保护不力。穿刺操作及插管手术配合中被利器损伤,操作时陪护在场引起误解造成纠纷。

3.1.9没有做好心理护理。透析病人因经济、家庭、婚姻等一系列原因心理压力较大,护理人员没有及时给予心理疏导和宣教,病人出现自杀倾向或压力过大引发精神疾病,住院治疗。

3.2防范对策。

3.2.1做好安全管理:安全管理是保障患者的身心健康、对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制[2]。安全管理是保障患者安全的必备条件,是减少质量缺陷提高护理水平的关键环节[3]。

3.2.2低年资护士业务水平较低,经验不足易发生护理缺陷。在进行透析室工作时,要制订严格的带教计划,使其熟悉透析环境,掌握透析室工作制度,熟练各种操作技能,经三个月考核合格后上岗。班次上注意新老护士搭配,实现高年资护士对低年资护士适时有效的技术指导及质量把关[4]。在工作中对疑难问题及时请教汇报,不擅自处理或擅作主张。

3.2.3重视透析室护理人员的专业思想教育及医德医风教育,培养透析室护士热爱透析护理工作的情绪,增强法律意识及工作责任心,有慎独精神,做好本职工作,干一行爱一行。严格执行透析室的各项规章制度。

3.2.4严格执行查对制度:上机前对床号、姓名、透析模式、脱水量、抗凝剂用量、透析时间、透析器型号、消毒日期、透析器上患者姓名,上机后由专人再次校对,并检查透析机是否在正常工作状态。

3.2.5成立质量管理小组,加强护理质量控制检查工作。质管小组由护士长和2~3名高年资护士组成,严把护理质量关,每天检查,发现问题及时记录,写出存在的问题,原因分析及整改措施,及时发现隐患,给予杜绝;出现严重差错绝不隐瞒,由科室全体护理人员分析讨论后及时上报护理部,避免缺陷再次出现。

3.2.6透析过程中严密观察病人病情,及时监测生命体征,对意识模糊、烦躁不安患者由专人看护,并加床档,肢体制动。病人出现病情变化马上通知医生,配合抢救治疗,并做好各项记录。

3.2.7做好宣教工作及心理护理:制订详细的宣教手册发给病人,及时与病人沟通,还可通过电话回访减轻病人的心理压力,让病人轻松愉快地生活。

总之,透析患者是一个特殊的群体,在透析治疗过程中会发生许多意想不到的病情变化我们护理人员面对先进的医疗器械和脆弱的人群,工作中稍有不慎就会出现护理缺陷。加强安全管理、提高护理人员的业务水平和综合素质,才能有效避免透析室护理缺陷的出现,才能提高病人的透析质量和减少医疗纠纷发生。

参考文献

[1] 王丽娟,李海霞.护理差错原因分析与防范措施的研究进展[J].现代护理,2004,10(3):259~260

[2] 杨 洁.介绍日本分级护理制度[J].中华护理杂志,2004,39(9):680

[3] 耿荣娟,陈莉。影响护理安全的因素分析与管理对策[J]医学理论与实践,2009,22(11):1408~1409

[4] 张福英.74例次护理缺陷原因分析及防范对策[J]护理实践与研究,2009,6(12):68~70

透析护士工作总结篇4

1.动员部署，转变理念

1.1医院成立了一把手负责的领导小组，并召开全员动员大会，做到护理人员全体总动员，转变护理人员的服务理念和态度，使护理人员真正理解开展优质护理服务的目的、意义和做法。

1.2结合专科特点，夯实基础护理，深入护理改善服务，对护理流程再完善，再创新。[2]

2.弹性排班，量化绩效管理。

2.1弹性排班，责任到人，每天根据病人总数来安排护士人数，有效利用人力资源，按人机1：6配班，人员不足就一人上两班早+中模式，并保证每班至少有一名责任组长在岗，另外还要负责全院日间及晚夜间急诊血液净化治疗，加班后计时间，病人少时安排护士休息，以保证病人的透析治疗。

2.2实施量化绩效考核并持续改进。根据护士分管病人及机器数，护理难度系数，病人的满意度，加班及以及工作完成情况等指标每月为每位护士统计计分，与绩效挂钩，充分调动护士的积极性，营造人人争加班，个个要进步的良好氛围。

3.提供人文关怀，提升服务内涵

3.1为病人营造安全、安心、舒心的治疗环境，开展护士就在你身边活动。每个责任护士针对不同的病人需求采取不同的服务模式，如病人想休息，操作尽量集中，动作注意轻柔，尽量少打扰；病人想聊天，就抓紧时间进行健康宣教；如危重急或重点病人，则更需加强生命体征的监测，密切观察病情变化，保证病人安全，变被动机械性操作为主动人性化服务。

3.2为住院病区透析病人发放爱心联系卡，卡上标明该病人下次及本周透析时间安排，并注有责任护士名字及血透室电话，如与病区治疗冲突随时联系更改透析时间，方便病人。

3.3护士长每班两巡视制度，上机半小时后，下机前半小时，护士长与病人沟通，关注重点病人，解决存在问题，让病人满意，护士满意，医生满意。

3.4发放爱心护士名片，每两位护士一组负责25~30位病人，其中一人任爱心组长，并为组内病人开通24小时服务热线，有困难，有问题，随时找自己的爱心护士，方便病人为他们提供帮助。

3.5开展形式多样的健康宣教；如定期小讲座，肾友活动，病友经验交流会等，提高病人的生存质量。

4.重视基础护理，改善护理服务流程。

4.1实行早间午间清场机制，做好病人候诊时段的服务，为特殊患者提供“绿色通道”，为病人提供安全、安心、舒心的治疗环境。

4.2责任护士为别人提供热包子点心、倒水、订饭服务，病区基本做到无陪或陪而不护。

4.3病人不用担心下机后（午间、晚间）开药取药不方便，我们由医生根据病人需求开好处方，统一由护工记账、取药，责任护士协助一起将所需药物送至病人手中。

4.4病人反映时如呕吐、抽搐、大便失禁时，由责任护士及护工一起为病人提供服务。

5.注重现场质控，质量持续改进。

5.1为确保护理工作质量，实行质量层级质控，护士做好自我控制，由责任组长、护士长、科护士长及护理部主任深入病区现场质控。对重点时段、重点病人、问题护士加强管理与督查，确保病人安全。

5.2做好上机后护士自查及互查工作，上机参数与透析单医嘱相符，护士班组循环互查，如早一查早二、早二查早三、早三查早四、早四查早一，把好安全关。

5.3做好院感控制及消毒隔离工作，按要求做好各级监控符合要求，如透析用水、空气、滤器机器等。

5.4加强各级培训，由科室护士长及内训师负责培训：如每月三基理论操作培训及考核，专科知识及操作培训考核，服务理念及礼仪培训，护工培训等。

6.小结

自“优质护理服务示范工程”活动倡导以来，医院和护理部的领导给予了全力的支持。我们经过几个月的努力，病房变得整洁卫生，患者的生活护理做得很到位，呼叫声减少了，病人的意见少了，表扬信多了，陪护率下降了，医疗纠纷少了，患者的满意度提高了。护理质量得到了提高，也提高了科室的社会效益。通过全程、全面、优质的护理服务，夯实了基础护理，创新了专科护理内涵，最终达到病人满意，员工满意，领导满意的“三满意”实现我们护理工作的目标。[3]

参考文献：

[1]王亚.开展优质护理服务营造良好手术氛围[J].当代医学，2009，7（19）23-24.

[2]张玲玲.全力推进优质护理服务示范工程[J].高淳县人民医院优质护理氛围简报，2010，9（2）：2-4.

透析护士工作总结篇5

[关键词] 血液透析； 空气栓塞； 风险因素； 防范对策

[中图分类号] R459.5 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-165-01

空气栓塞是指空气进入人体引起的血管栓塞，是血液透析中不常见但很严重的并发症，常有致命性危险，如不能及时发现处理，患者会迅速死亡。所以做好防范工作至关重要。作者回顾总结2009年10月-2011年10月189例血液透析病人的临床资料，分析空气栓塞的风险因素和防范对策。现报告如下：

1 临床资料 本组共189例，其中男114例，女75例；年龄18-88岁，平均52.18岁；每例每周血液透析1-3次，每次4-4.5h，血流量180-300ml/min。血液透析机为费森尤斯4008S和金宝，血管通路为动静脉内瘘或颈内静脉、股静脉单针双腔导管。其中慢性肾小球肾炎肾病92例，糖尿病肾病41例，多囊肾肾病11例，痛风性肾病6例，其余有39例。本组189例患者血液透析安全顺利，无空气栓塞发生。

2 风险因素分析

2.1 管道因素 透析管道破损漏气，尤其是泵前管道破损，使气体从破损处进入人体。

2.2 血透机因素 血透机空气报警系统失灵或除气设备失灵，当肝素注射器漏气、透析液内空气随着温度溶解度发生变化被释放出来，循环管路中出现空气，由于空气报警系统或除气设备失灵使空气弥散人血[1]。

2.3 护理人员的因素 ①上机前管道预冲未及时关闭夹子，使空气进入管道或内瘘针、透析管道、透析器内空气未排尽，联机循环后空气被推入血中。②上机时管道连接不严密，接口松动或穿刺针周围漏气、双腔导管部分脱出未发现。③上机后未及时连接或打开报警装置；静脉检测器污染或与静脉壶接触不紧密未及时处理。④血液透析途中透析管路上输血输液，结束后未及时夹住输液器。⑤下机回血速度过快，血流量超过100ml/min,来不及夹住管道或下机回血护士分神，未聚精会神，致使空气进入人体。总之，空气栓塞的发生与临床护士未认真执行操作规程、未认真仔细巡视观察、工作经验不足、责任心不强、风险意识淡薄密切相关。

3 防范对策

3.1 加强管道的管理 每次使用前检查透析管道及透析器的包装，生产日期、有效日期。要确保包装完好无损，在有效日期内。预冲管道时应详细检查管道是否严密、有无漏气漏液，一旦异常及时整套更换。

3.2 加强血透机的管理 血透机有工程师定时主动检查、维护。护士保持血透机的清洁，在常温中工作,如有异常及时报告、通知维修，确保空气报警系统和除气设备的正常，防止风险意外的发生。

3.3加强护理人员的管理

3.3.1 全面提高护理人员的专业技能 护士是血透室的主要技术力量，是终末期肾病患者的守护神。因此血透室护士，要有两年以上临床护理工作经历，一年以上肾科工作经验，三个月以上血液透析从业培训合格[1]。加强操作程序和专科技能的考核，加强专业知识的学习，新知识新技术培训，全面提高护士专业素质，使他们更多看到问题的本质，看到事物的内在和全局[3]。从而防患于未然。

3.3.2 护理人员要严格遵守各项规章制度和操作规程 ①上机前预冲管道要细心，可轻拍透析器，排尽内瘘针、管道和透析器内空气。②上机时管道接口要严密牢固，确保空气捕捉器液面在3/4处，连接并打开空气报警装置，静脉检测器污染要及时更换。③血液透析途中要加强巡视，做到一丝不苟，特别是输液输血要专人看护，完毕后及时夹住管道。确保机器各项参数在正常范围内，及时处理机器的报警。④下机回血要集中精力、全神贯注，血流量控制在80-100ml/min,最好有生理盐水回血，到静脉壶及时关泵，然后利用重力回血，回血完毕后方可卸下管路，要有高度的责任心，防止意外发生，确保患者安全。

3.3.3 加强护理人员风险意识教育 护理人员要充分认识到空气栓塞的严重性和危险性，掌握空气栓塞的临床表现和应急流程,若发生意外，有条不紊的采取措施及时进行抢救。少量空气缓慢进入，可溶解入血或由肺呼出，不发生症状。气泡过大，漏气速度较快，一次进入5ml以上，可发生明显的空气栓塞症状，表现为血压迅速下降、发绀、抽搐、昏迷甚至死亡。空气续缓慢进入，会出现胸闷、气促、刺激性咳嗽，喉头阻塞感，头疼，晕厥[1]。一旦发生空气栓塞：①立即夹住静脉管道，停止血液透析，安置患者头低足高左侧卧位，使空气积在右心房顶端，避开肺动脉入口，切忌按压心脏。②嘱患者镇静，深呼吸，通知医生。③高流量吸氧，确保气道通畅。清醒病人用面罩吸氧，意识丧失病人气管插管行机械通气。④遵嘱于地塞米松、右旋糖酐等，预防脑水肿，改善微循环。⑤出现严重心脏排血障碍，应考虑右心室穿刺抽气。⑥高压氧仓。

3.3.4 加强护理人员法律法规学习 护理工作的特殊性决定了护理行为中存在法律风险，提高法律意识,规范护理行为,降低护理职业风险,既维护患者的健康和合法权益,也保护了自己[2]。

4 小结 护理风险具有客观性、损害性、不确定性特性[4]，但也有可预防性。血液透析是体外循环，具有高科技性、高风险性，专业性很强，对护理人员和设备的要求非常高，因此加强护理人员、机器、管道的管理，提高护理人员的风险意识、法律意识、工作能力、技术水平，从而提高护士抗风险的能力，防止空气栓塞的发生，使患者血液透析在安全、有序、稳定的医疗环境中顺利进行。

参考文献

[1] 文艳秋.实用血液净化护理培训教程[M].北京:人民卫生出版社,2010,4:13,185.

[2] 黄宏春,岳春生.举证责任倒置护理工作的难点与对策[J].护理进修杂志,2005,20(2):122.

[3] 周立宁.营造安全文化防护护理差错[J].中华护理杂志,2004,39(3):193.

透析护士工作总结篇6

【摘要】目的：探究优质护理服务在提高腹透患者基础护理质量中的应用及效果。方法：为2010年5月至9月期间来我院进行腹透的100例患者提供优质服务，其中主要包括健康宣教，然后在患者出院时进行问卷调查，统计患者的满意度。结果：100份调查问卷最后共回收有效问卷数为80份，有效回收率98.8％，患者的满意度得分为(87.8±0.7)分，根据相关的资料，开展前其满意度得分(81.3±0.9)分。结论：优质护理服务可以减轻患者的腹透后的痛苦，并且加速康复，增加患者的满意度。

【关键字】优质护理服务；腹透；基础护理；应用

优质护理服务的核心理念是一切是病人为中心，对患者展开全方位的护理，其中包括基础护理、生活护理、心理护理、健康教育、用药指导等。实践证明，优质护理服务可以使患者在治疗时达到更好的效果。本文探究优质护理服务的健康宣教对腹透患者影响，对2010年5月至9月期间的180例腹透患者展开健康宣教，取得了良好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2010年5月至9月来我院进行腹透的100例患者，其中男57例，女43例，年龄28～66岁，平均年龄为46岁。

1.2 方法

(1)心理护理 :从患者的一般资料来看，大都患者在腹透前都饱受疾病的困扰，经济负担也比较重，再加上对疾病的了解不多，大都情绪比较悲观，饮食、睡眠等也受到不同程度的影响。因此心理护理对于患者来说至关重要，首先需要和患者进行良好的沟通，使患者正确认识到病情的严重程度，然后再将腹透手术的一般情况以及需要注意的事项告知患者及其家属，这样就可以增强患者的信心，使其能够更好地配合治疗，也可以提高患者治疗时的信心。心理护理是优质护理服务非常重要的一个环节，只有加强这一环节才能使患者以更积极的态度面对后面的治疗。

(2)饮食护理:饮食护理也是优质护理非常重要的一个方面。首先要提醒患者补充足够的蛋白质，在患者进行腹透后，体内会失去很多的蛋白质以及氨基酸，因此患者必须在透析会必须补充一些高蛋白和高维生素质的食物，如瘦肉、鱼、牛奶和鸡蛋等，还可以适当补充一些优质蛋白质。但注意补充蛋白质的量不宜过高，并且要限制患者使用过多的豆制品。除此之外，在两餐之间可以为患者补充一定量的甜点和水果，为患者补充足够的水分。另外，还要为患者补充足够的热量，高热量的食物是首选，摄入热量根据患者的体重而定，一般而言，患者每天摄入的热量在150kJ/(kg•d)，糖的摄入约占总热量的60％。充足的维生素和微量元素。透析可丢失水溶性维生素，故应给予大量水溶性维生素，如谷类、酵母、小麦、干果、柑橘、水果和新鲜绿叶蔬菜。每13补充维生素B族(包括叶酸、维生素B6)和维生素C，按时补充适当的钙剂。水钠的摄入。透析可有效地清除水和钠，故可不限制水和盐。如体重迅速增加、水肿、高血压和心力衰竭少尿者应限制其水和钠的摄入。注意电解质的调节。如果患者患者有高钾血症，那么就应提醒患者避免进食含钾比较高的食物，如马铃薯、油等，对低钾血症的患者来说，要提醒其多食用香蕉等钾含量丰富的食物。

(3)健康宣教:口头教育:①对预行腹膜透析病人先做好术前教育，用通俗易懂的语言为病人讲解慢性肾衰有关知识，讲解腹腔透析的目的、原理及优点。②对插管后病人，先讲解有关无菌方面的知识，教给病人怎样洗手、带口罩及其目的。指导病人如何加热透析液，正规的操作步骤及出口护理和管道护理。③对长期腹膜透析患者，帮助他们找出透析过程中存在的问题，及时给予纠正。因人施教:因人而异，采取不同的教育方式。对老年人和文化层次低的患者采取口头加书面教育相结合的方式，突出重点，通俗易懂，并反复提问、检查、指导;对文化层次高，求知欲强，接受能力快的患者，可根据其需要增加教育内容;对记忆力差，重视程度不够的患者，抓住重点，反复强化，反复检查、指导，以增加其记忆力和重视程度，并做好家属的教育和培训。

在患者出院前对患者进行问卷调查，问卷的内容进行自行设计，其中包括护士在护理过程中是否主动服务、服务是否规范、护士的技术水平、住院环境是否满意等，共包括二十项的内容，总分为100分，然后对问卷的结果进行统计，并找出其中不足。在收集问卷时要去除无效的问卷，如还有很多未答的问卷等。

2 结果

共回到80份有效问卷，有效率为98.8%，在患者未进行优质护理服务时，其满意度得分为 (81.7±0.9)分，在优质护理后其满意度得分为 (87.8±0.7)分。对满意度问卷20项内容进行分析，其中患者及家属满意度、疾病相关知识、心理疏导、患者对护士主动服务，细节护理、生活照顾、健康教育、住院环境等满意度有明显提高，实现零投诉。

3 讨论

健康宣传从结果来看，取得了明显的效果，但还需从以下三个方面继续努力。（1）优化配置护理人力资源，保障护理安全。调查显示，我国医护比、床护比总体发展速度缓慢，医护比例倒置，床护比例不足，护士超负荷工作。合理调配护理人员，为患者提供无陪护服务，实施护士分层级管理，实行责任组长负责制，床位护士、辅助护士和护理员协助配合，不同层级的护士明确相应的岗位职责，完成相应的护理任务，达到全程化、无缝隙的护理服务。取消一般患者护理记录，使护士有更多时间深人病房，为患者提供直接的护理服务。（2）调整岗位职责，优化服务流程。制定并修改各班的岗位职责和工作标准，明确基础护理每班工作重点，制定了系列基础护理工作流程：如对哮喘患者出入院、护送患者检查流程、面部清洁流程、洗头流程、口腔护理技术流程、吸氧技术流程、口服给药技术流程等进行了优化。（3）加强护理安全管理。从以往的优质护理来看，患者满意度的一个相对重要的影响因素是护理的安全性。在对患者进行护理时，首先要确定护理的等级及标准，然后再对患者进行调查，了解护理过程中影响患者安全的因素，这样在不断的实践中使护理过程更加安全可靠，最终使患者及其家属更加放心。

在进行优质护理服务健康宣教后，患者的满意度明显提高，患者也得到了更为体贴的服务，更重要的是在治疗期间患者的情绪更加稳定，对自己的病情也有了更好的了解，最终达到了更好的治疗效果，因此健康宣教对于腹透患者来说非常有必要，值得进行推广。

参考文献

［1］ 李阳，陈汉英，陈伍.基层医院护士对优质护理服务示范工程的认知调查［J］.《齐齐哈尔医学院学报》2011年第12期，23-25

［2］ 唐晓丹，邓璐，赵东莉，韩春.开展“优质护理服务示范工程”活动的体会［J］.《海军医学杂志》2011年第4期，38-40

［3］ 朱丽容.优质护理服务示范病区开展无陪护病房与制度化健康教育一体化的效果［J］.《护理研究：上旬版》2011年第8期，42-44

［4］ 关欣.加强临床护理告知推进优质护理服务示范工程［J］.《护理研究：上旬版》2011年第8期，50-53

［5］ 卢莉红.打造高效护理管理团队为患者提供安全优质护理服务［J］《当代护士：专科版》2011年第6期，19-23

［6］ 康虹，胡阳元.创优质护理服务对降低开胸手术患者术后并发症的效果研究［J］.《当代护士：专科版》2011年第6期，44-47

［7］ 徐华，彭莉敏，吴云燕，夏为书.优质护理服务对宫颈癌根治术后患者康复的影响［J］.《实用临床医学（江西）》2011年第7期，39-42

透析护士工作总结篇7

关键词：血液透析；临床路径；护理效果

临床路径是由循证医学发展而来着重针对某一类疾病制定的一套标准化的治疗模式或程序[1]，其治疗要点涵盖患者从住院到出院全过程各环节，具有全面性、指导性与时间性。通常情况下，临床路径完成后需由组织内成员基于路径结果分析与患者差异评价进行完善，以进一步提升医疗质量、控制治疗成本[2]，提高路径的临床应用价值。现阶段，临床路径模式已经广泛应用于临床各科室中，并取得了显著的护理效果。本文选取80例血液透析患者作为研究对象，着重分析探讨了临床路径在血液透析护理中的应用效果，具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2008年2月～2013年2月收治的80例血液透析患者作为研究对象，所有患者均行碳酸氢盐透析治疗，透析2～3次/w，透析持续4 h/次。按数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组40例，研究组男性患者24例，女性患者16例，年龄为22～56岁，平均年龄为（42.5±2.4）岁，对照组男性患者25例，女性患者15例，年龄为23～58岁，平均年龄为（43.6±3.0）岁。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法 对照组透析患者仅行常规护理，研究组患者采用临床护理路径模式开展护理工作。研究组患者护理要点具体包括以下几点。

1.2.1护理路径的制定与内容 血液透析患者透析治疗工作具有长期性，对于首次透析的患者可能会相应缺乏透析知识的了解，结合透析治疗与护理的各项特点及患者实际情况制定临床路径表具有必要性。临床路径表由医生与护士共同制定，其主要内容包括患者具体情况、透析过程中需要监护的各项指标、透析过程中注意事项等，并加强护士知识培训，为完善路径表提供条件。临床路径护理表主要由护士长、主管护士共同制定，主要内容包括透析室内环境与装备介绍、血液透析班次安排、陪护人员配置安排、透析患者须知发放等。

1.2.2护理路径的实施 本次研究组临床路径护理表包括七周护理内容：第1 w：长期留置导管的使用与保护指导；干体重等概念知识的宣教，并介绍透析期间体重控制的重要性与方法；饮食指导及注意事项讲解；将1 w内护理要点制成记忆卡片并发放到每1例患者手中方便参照。第2 w：着重指导维持性血液透析患者治疗期间饮食搭配及注意事项，并发放相关书面材料，制定书面材料宣教方案及时间规划。第3 w：着重介绍透析基本原理及多种透析方法，结合成功案例讲解保证充分透析的方法及重要性。第4 w：宣教血液透析过程中各种并发症类型及处理方法，并组织各种知识性讲座提高患者的疾病认知度。第5 w：基于透析过程中多发的慢性并发症组织知识性讲座，在提高护理人员专业素养的同时提升护理安全与透析质量。第6 w：着重开展透析期间药物使用指导，并指导患者多卧床休息，给予患者科学的运动指导。第7 w：了解透析患者的心理状况，并给予科学的心理护理，营造一种人性化的透析气氛[3]。

1.3观察指标 采用我院自行设计的患者护理满意度评量表调查患者对护理质量的满意度，护理满意度评量表主要包括护患关系、透析环境、护理技术、护理服务等几项指标，各项指标满分100分，分值越高护理效果越好。总满意度评分为各指标平均分。

1.4统计学处理 采用SPSS 17.0数据统计软件进行数据处理，计量资料行t检验，并记作（x±s），计数资料行χ2检验，用P

2结果

研究组患者护理总满意度评分为（90.57±5.16）分，对照组患者护理总满意度评分为（74.52±4.65）分，研究组护理满意度明显优于对照组（P

3讨论

临床路径护理模式是一种规划化的护理模式，具有人性化、整体化及有效性等多种特点[4]，现阶段，该护理模式在临床治疗与护理工作中应用十分广泛，并取得了显著的应用效果。临床路径护理模式应用过程中护理工作人员需要坚持"以人为本"的新型护理理念完善、落实护理方案，并在落实过程中关心、爱护患者，了解患者所需、所想，解决患者所困，以切实提高生活质量，提高护理服务质量。本文研究组透析患者护理工作中应用临床护理路径模式，透析患者护理效果明显优于对照组，患者护理满意度明显高于对照组组，可见于临床护理路径模式下开展护理工作可以提升护理服务质量，提高患者护理满意度。

临床护理路径应用有助于改善护患关系，提升护患间的沟通效果，这与路径坚持的以人为本护理理念有关。临床路径应用于血液透析护理工作中可以指导改善透析治疗环境、提升透析质量，而护理工作人员也可以在护理方案实施过程中提升自身技术素养与护理服务水平，对于间接指导改进医院的治疗与护理水平积极意义十分突出，这在增加护理人员成就感的同时有助于提升自身价值追求，对于医院临床护理工作的可持续化发展具有积极的推进作用。此外，本次研究还发现，将临床路径应用于血液透析护理工作中还可以提升患者依从性，进而减少治疗与护理工作中的意外事故发生率或危险性，这对于保证患者生命安全效果十分显著。

参考文献：

[1]郭盈，崔丹，于亚梅.临床路径在血液透析患者健康教育中应用效果的Meta分析[J].护理杂志，2011，22（02）：5-8.

[2]曾剑慧，程霞.临床路径在血液透析护理中的应用[J].全科护理，2012，25（04）：331-332.

[3]袁中敏.舒适护理模式在血液透析护理中的应用效果探究[J].中国医药指南，2013，35（04）：628-629.

透析护士工作总结篇8

1.1　资料

研究对象：我院收治的100例血液透析患者，时间为2013年3月至2014年3月。年龄为24~65岁，中位年龄45岁，男女费额为44、56例。入选条件：血液透析周期为1~4年，中位3年。疾病分类：慢性肾盂肾炎患者19例、糖尿病/高血压肾病患者分别为20、11例，原发性肾小球肾炎共32例，剩余18例为其它病症。两组在临床资料上，无明显差异（P>0.05），可比性较强。

1.2　方法

1.2.1　对照组

基础护理：主要内容分为：透析前、后的生命体征监测；透析过程中，对病人体重进行计算和统计等。通常，体重变化和病人超滤脱水之间有很大关联，体重监测能较好地监测透析是否失衡；此外，监测项目还应涉及患者的呼吸、透析间血压以及脉搏情况。

1.2.2　观察组

风险护理模式：对血液透析中潜在的护理风险及其成因，应构建告知与签字管理机制，逐步落实相关制度与操作流程，护士长应对风险进行实时监控。风险控制方案：（1）完善相关章程及操作法规，编制有效的血液净化、消毒机制，促进管理规范化。（2）应根据医院消毒标准及要求，熟练运用透析管路、临床操作技术，透析用品使用毕后，应予以处理。（3）配/输血时，应贯彻落实查对管理、操作规程，错开放置患者的血液、血标本。（4）根据临床标准，对内瘘部位进行产次和胶布固定，并采用合理方法对静脉插管位置进行换药固定，减少穿刺针或插管处造成的感染。（5）透析过程中，应实时观察病人的穿刺/插管处，有没有出现渗血或者是针管移动等现象；应观察透析器内有无凝血，并适当加注肝素追等等；应密切关注患者的血压、呼吸及脉搏变化，了解病人的主诉，如发现冒汗、耳鸣或抽搐等现象，应及时向透析医师回报，并采取相应的处理措施，以减少各类并发症。（6）透析前后，患者的体重易发生变化，应认真观察并计算其干体重，为超滤脱水提供参考，以降低透析失衡。透析开始前，护士应先对透析管路和透析器等进行严格冲洗，并把握好循环时间，尽可能减轻患者透析中的热原反应。（7）一旦发现透析器破膜或漏血，应立即更换透析器；对动静脉内瘘应穿刺热练，避免屡次穿刺闭塞内瘘，降低血透效果。阴性和阳性透析病人，应实行分区管理，透析用品不可重复使用。（8)拟行透析前，应对入组患者进行肝炎病毒、梅毒以及肝功能等基础检测，并定期予以复查，1次/半年。一旦患者有感染症状，如乙肝标志物呈现出阴性，应及时来院接种乙肝疫苗。

1.3　观察指标

分别统计两组患者的护理风险事件率，比较临床护理服务满意情况。

1.4　统计处理

采用SPSS13.0软件对本研究资料进行录入处理，χ2用以检验计数资料，X±S用以代表计量资料，t为检验方法，P<0.05，表明有显著性差异。

2　结果

2.1　两组护理满意度比较

经护理，观察组中，有31例表示十分满意，17例患者表示满意，2例患者表示不满意，总满意度为96.00%；对照组50例中，十分满意22例，满意17例，不满意11例，总满意度78.00%，差异性显著（P<0.05）。

2.2　两组风险事件发生率比较

对照组中，有3例出现透析护理不当（6.00%），医嘱处理不当12例（24.00%），护理投诉3例（6.00%），不规范护理4例（8.00%），意外事件1例（2.00%）；观察组中，上述指标分别为1例（2.00%）、1例（2.00%）、1（2.00%）、2例（4.00%）、0（0.00%）；与对照组相比，观察组不易出现护理风险事件（P<0.05）。

3　讨论

风险，也就是人类受到损伤或承受不幸的潜在可能。换而言之，风险即未来某阶段内出现不良事件的某种可能性。医疗机构属于风险较高的服务领域，医疗单位、医护人员、患者及其家属等主体，均可能面临患者安全事故的风险。现阶段，我国医护技术得以提升，与此同时，临床风险率也日益攀升。对血液透析来说，风险因素主要源自患者自身、临床治疗两个层面。临床中，急/慢性肾衰竭、药物中毒等患者，往往需采用血液透析方法进行治疗。该类患者均属于重症类，其身体状况欠佳，局部器官功能异常等，临床并发症及意外事件随时可能发生。血液透析，即通过人工处理方式，换输病人的体内血液。操作中，医疗器械对体内血液有很大影响。血液透析期间，约150L的液体输注病人体内，加上多次动静脉内瘘穿刺、深静脉置管等，无疑增加了患者风险。另外，拟行透析治疗的病人，大多伴有免疫功能异常、机体抵抗力低等状况，且可能出现重度贫血或营养不良，以及低蛋白血症等不良症状，少数患者还需提供输血支撑，其抵抗细菌及病毒的能力降低，病情极易加重。血液透析，大多需利用透析机器或医疗设备进行，该类仪器或设备质量、护士操作水平等，很大程度上决定着血液透析的最终结果以及护理风险率的高低。临床血液透析中，操作主体多为护士，其占比高达80%。透析时，护士为仪器的操作与管理者，护士的工作态度、操作水平等，对病人透析疗效有很大影响。由此可知，血液透析护理，有着极高的风险性。一旦护士操作失误、技术生疏等，均可产生护理风险，对患者健康造成严重威胁。传统护理管理过程中，风险规避多以护士操作为主，而未重视护理管理、操作流程中潜在的危险因素。本研究中，通过对50例血液透析患者采用风险管理方案，结果发现：观察组50例中，十分满意31例，满意17例，不满意为2例，总满意度96.00%；对照组50例中，十分满意22例，满意17例，不满意11例，总满意度78.00%，护理满意度上两组有统计学差别（P<0.05）；对照组中，有3例患者透析护理不当（6.00%），医嘱处理不当12例（24.00%），护理投诉3例（6.00%），不规范护理4例（8.00%），意外事件1例（2.00%）；观察组中，上述指标分别为1例（2.00%）、1例（2.00%）、1（2.00%）、2例（4.00%）、0（0.00%）；与对照组相比，观察组不易出现护理风险事件（P<0.05）。实证分析表明，临床通过实施风险管理模式，科学识别护理中出现的风险，合理把握血液透析的核心环节与步骤，注重处理细节，能帮助我们有效降低护理风险。