透析护理论文范文

时间:2023-10-12 16:21:04

透析护理论文

透析护理论文篇1

作者:宫玉红 单位:郑州市人民医院创伤骨科

建立一支由主治医生、护士、药剂师等相关成员组成的CNP小组,这些成员提前查阅一些相关的资料,再结合我院的实际情况,并经过严格的讨论为每位患者制定严格的护理计划,计划内容主要包括以下几点:首先制定预期的治疗目标,并制定出详细的护理程序,检查方法,用药时间和频率,患者的饮食情况,以及康复训练和健康教育等。护士可以把对患者护理任务制成一表格,横轴是患者的住院天数,纵轴是患者的每日护理计划,每位护士执行后在对应的地方打钩确认,并记录号详细的执行情况及突发事件。焦虑、抑郁标准的评价我们采用的是国际通用的汉密尔顿焦虑/抑郁量表(HAMA),此表分着4个评分标准,分别为1、2、3、4分,分值高低和症状严重程度成正比。患者可以通过自制调查表评价对护理工作的满意程度,自制调查表的内容主要包括患者对医疗和护理技术的评价,对健康教育效果的评价,对医院整体治疗的满意程度,此项评分分5个等级,1到5分,分值高低和患者的满意度成正比,其中1~5分分别为:极不满意,不满意,基本满意,满意,非常满意,1分和2分合并代表不满意,3分代表基本满意,4分和5分合并代表满意,总满意率=(满意+基本满意)/总例数×100%。1.4采用的统计学方法数据库用FOXPRO法建立,采用SPSS11.0统计软件对所有收集的数据进行分析,所有的计量资料均表示成x±s,组间比较采用t检验;用χ2检验比较率。结果P<0.05为差异有统计学意义。

两组患者焦虑、抑郁得分比较两组患者对护理工作满意度比较(表略)我们在总结了整体护理进一步深化后提出了临床护理路径,把整体护理和临床护理结合起来对骨科的患者实施护理。这样就可以以整体的护理关键作为我们的指导原则,并按照临床的具体详细的护理流程和现有的框架对病人实施护理,这样的话就充分考虑的病人的感受,凡事以“病人为中心”,进行了人性化的护理服务。在患者入院之前对我们医院的护理理念和过程都有初步的了解,这样就可以缓解患者的紧张情绪和对一个陌生环境和陌生人的恐惧心理,这样可以便于我们顺利的实施护理措施。每一位护士可以进行整齐划一的护理服务,在每完成一项工作的额时候可以认真的记录并签字确认,这在很大程度上提高了工作效率,提高了护理服务质量,减少了因某些护士个人能力的问题造成的不必要的技术性失误,减少了护患纠纷,更大程度上赢得了患者的满意度。同时,患者也可以很清楚的安排自己在哪些时间段该干什么,进而安排好自己的事情,还可以提前获知住院费用及预计出院时间。我院在实施CNP的过程中获得了患者的认可,患者对护理服务都非常满意。

在我们实施CNP的过程中,护士和患者之间是一种积极的互动,护士对患者的心理护理和健康教育做的非常到位,增加了患者对医护人员的信任感和满意度,为医院赢得了声誉,卫生部在临床路径诊疗流程中就告知要让患者有知情权,使医、护、患三者关系达到和谐统一,相互促进,每一项工作有序开展,使患者得到快捷、舒适、愉快的服务,提高患者对护理的满意度。总之,在各大医院骨科开展临床护理的路径,对改善患者的心理状态和精神状态,提高患者对护理的满意度起到了很好的作用,而且促进了患者早日康复,这一措施值得在护理工作中进一步的推广应用。

透析护理论文篇2

作者:邵卫华 单位:山东省济宁市汶上县中医院

在入院护理中一定要有耐心,解答患者的疑问,晨晚间护理晨晚间护理是我们平时护理程序中的重要组成部分。首要的就是要保持病人和病房的整洁干净,必要时帮助病人更换床单、被罩或病人服等。其次对某些特殊病人(术后行动不便者),进行口腔护理或者喂食等。最后检查病人的各个引流管情况,观察引流液的浓度、颜色、气味等。在晨晚间护理的过程中,很重要的一项就是同病人进行交谈,询问病人的感觉,了解病人的生理和心理情况等。晚间护理中药注意病人的入睡情况,适时熄灯(但是要保留病室内有一定的亮度,以便观察病人和比避免病人夜起时滑倒),适当关小门窗等。所以有时候我们将晨晚间护理也叫做“巡病房”。生活护理主要的生活护理内容包括饮食护理、排泄护理、卧位护理和舒适护理等。一般的饮食护理是知道病人用餐,包括告知病人那些食物是禁忌,那些食物对疾病有好处等;对某些特殊病人如手骨折的病人,因特殊体味而无法进食者予以喂食。观察患者进食后的反应,如有不良反应及时报告医生。排泄护理主要是针对生活不能自理者而言,注意患者的大小便情况,保持患者衣物和床单位的整洁,及时更换污染衣物;卧位护理是根据病情指导患者采取的床上活动和肢体的功能锻炼,长期卧床的患者注意排痰、防止压疮。舒适护理,主要是帮助患者剪指甲、换衣物、保持病室处于一定的温度和湿度范围内,保持病室安静,以免影响病人睡眠情况。术前和术后护理骨科病人经常要做手术,所以术前和术后的护理内容是必不可少的一部分。术前护理,主要是告知患者术前禁食、禁水,做术前准备工作如备皮、告知患者注意事项等,给予充分的术前指导,帮助患者减轻不良情绪。指导患者做术中的训练,有效咳嗽、床上大小等术后会用到的动作。术后护理,首要的就是准备一个麻醉床迎接手术中麻醉的病人,摆好,做好心电监护和吸氧护理。其次,注意观察病人从手术室内带出的各种管道的引流情况,观察引流液的颜色、量和性质等,如有异常情况立即报告医生。出院护理出院护理是优质护理的最后一步,也关系着患者对医院的整体印象所以马虎不得。首先给病人介绍各种注意事项(用药指导、饮食指导、肢体功能锻炼和定期回访等),使得病人在回家以后还可以自己照顾自己。其次,指导病人办好出院手续,并询问病人对医院的意见和建议,虚心受教。最后,整理出院病人的床单位,换洗床单被罩,晒被子、褥子,对病人用过的各种物品进行高压消毒以及对病室进行消毒等工作。

中医情志理论的应用我国传统的中医学理论认为,人有七情六欲,七情包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊;六欲指色、声、音、味、触、法。当人的情绪过激,或者某种欲望得不到满足时,就会造成人体气机紊乱、脏腑阴阳气血失调,导致疾病发生或者加重病人病情。中医讲究“心病还需心药医”,《皇帝内经》中就对情志护理做了很多介绍,如“移情、疏导、暗示”等。而这些中医的情志护理却也正是我们今天所讲的优质护理服务中的一部分,它主要是从心里上帮助病人减轻焦虑,使得病人在住院期间能够保持心情舒畅,进而促进病人早日康复。将优质护理服务体现在日常生活的细节中优质护理本就是从生活细节着手,提高医院的护理质量,增加病人舒适度。优质护理理念要深入每个护士的内心,让她们自觉的实施优质护理服务,帮助病人。在中医骨科病房中,大部分的病人都是行动不便或者生活不便的人,而此时就体现出我们优质护理的具体实施情况了。最基本的要求就是在病房的走廊、病室和卫生间等处安装扶手,防止病人滑倒;另外鉴于病房内多行动不便的病人,所以病房的路面不应太滑;在病室内见到独自的行动不便的患者,护士有义务上前给予帮助等等。

我国的优质护理服务近些年才展开,研究还不是很透彻,现在只是一味的提倡,但是还没有具体的操作细则和评价标准。但是有一点是毋庸置疑的—为患者着想的心。只要我们真心为患者服务,我们所做的一切都能让患者感到真情实意,那么优质护理就不在只是一句口号了。现今的医患矛盾这么多,其主要原因也是医护人员的冷漠,在我们将优质护理服务做到实处时,病人感觉舒服了,医患矛盾势必会减少很多。

透析护理论文篇3

【关键词】透析机 安全管理方法 效果

血液透析机是血液净化中心应用最广泛的设备、由于机型不同,如何保证每一种透析机操作规程、保养、维护落实到位,是管理工作的重中之重。我中心通过加强人员培训,并对透析机的使用实施三级管理制度,取得良好效果,现总结如下:

1. 资料与方法:

我院血液净化中心有血液透析机33台,共7种机型,分别产自德国、美国、日本。

2. 方法:

2.1 透析机的操作规程和保养制度的制定

严格按照卫生部2010年血液净化标准操作规程(sop),制定各种血液透析机的标准操作规程,建立透析机档案及保养、维护制度。

2.2 护理人员的技术培训

新护士进入临床之际,强化操作训练,结合综合理论知识的考试,可以有效促进其积极掌握透析机的应用,理论、操作考试合格方可独立操作。定期组织学习,由护士长和有操作经验的护士对透析机应用中出现的问题和规范处理的方法,以小讲课的形式进行普及。

2.3实行透析机三级管理方法,即操作人、监护人、负责人的管理方法,设备操作人员即每班次的透析护士负责 5— 6 台机器的操作,严格执行血液净化中心的设备操作规程及保养制度,发生故障及时向设备监护人及负责人汇报,并将本班次操作的透析机的使用情况,提供有关数据及填写设备运行记录。

2.4加强维护保养,减少故障率

中心配备专职工程师。透析护士是设备的操作者,对透析机使用中的状况最为了解[1],故透析护士与工程师共同进行检修和保养是透析机管理的主要方式。透析护士为工程师提供维修的第一手资料,[2]工程师定期讲授透析机的基本原理及透析机的维修保养知识,并形成文字的保养操作规范,由设备负责人和监护人监督落实。

2.5人人参与管理,调动积极性

对透析机使用三级管理时,设备负责人可借鉴capd的循环程序,不定期地随时抽查,既可以发现问题、分析问题,了解护士对透析机的应用知识掌握程度和运用水平也可以检查护理人员工作的严谨性[3]。

3 小结

通过规范化培训及透析机实施了三级管理制度,护理人员严格遵守操作规程, 保养、维护及时,故障率减少,保证了血液透析机的正常运行,血液透析患者得到安全有效的治疗。

参 考 文 献

[1]孙育红.三级甲等综合医院手术室的资源利用对策.中国护理管理杂志,2004,4(1):37~39.

[2]刘铁柱.加强血透设备维护 减少血透并发症中国医疗设备 2010,4(25): 96~99.

透析护理论文篇4

血液透析室应当建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关诊疗技术规范和操作规程、设备运行记录与检修制度等制度。今天小编给大家为您整理了血液科护士年终总结,希望对大家有所帮助。

血液科护士年终总结范文一:2020年,血透室在院领导及护理部的关心支持重视下,在科内护士的共同努

力下,较好的完成了自己所承担的各项工作任务,现将工作总结如下:

1明确血透室的岗位职责,工作流程,操作规范,并制订了透析紧急突发事件的处理预案,认真学习,要求血透护士都能熟练掌握,但是集体培训效果不佳,特别是新护士要花了时间,但效果不佳。最好是一对一授课,鼓励她们多看书,工作中针对问题反复提问,直到搞清楚。

2血透室病人多,机器不足,经常加第四班,护士长时疲劳工作,加上病人都是重病人透析过程中会出现各种意外,增加了安全隐患,科室现急需增加机器和护理人员。日常透析过程中相互协作,急诊透析时能够在第一时间赶到,无论是晚间急诊还是周日透析从没有推诿现象,也不因加班而影响次日正常工作。

3.建立以人为本的护理管理模式强化服务意识,亲近而有耐心的语言沟通,使患者有一种安全感,细心的讲解透析知识,消除患者的恐惧心理,增强其治疗的信息,尽量减轻患者的负担,减轻心理压力,更好地配合治疗,提高生存质量,在没有家属陪.伴时,我们承担其家属的责任,递水,喂饭,搀扶,更衣,在长期治疗过程中感化病人。

4力求工作认真细致,血液透析具有较高的风险,作为护理操作者,既要树立正确积极的护理风险意识,增强法制观念,又要发挥主观能动性,做到最大限度的控制和避免风险,从而提高护理质量,更好地为病人服务。

5注重护士业务水平的提高:随着透析患者的不断增多,依赖透析生存时间的延长,患者要求我们的服务质量与水平也在提高,所以我们一方面要做到更细致入微的服务;另一方面要不断的学习巩固基础知识与扎实基本操作,同时还要拓宽视野更新知识,掌握先进技术,不断的与其他医院同行进行交流,积极参加院内各项业务学习与培训,支持鼓励护理人员参加大专,本科学习,今年8月派送一名护士参加省血液净化专科护士培训已取得专科证书。以及轮流选派护士参加各种短期培训班,提高护士的综合素质,充分调动护士的积极性,使她们丰富知识,开阔眼界。,

6.做好护理质量安全管理工作,透析时患者血液处于体外循环中,护理安全工作为重中之重,所以要求每个护士都要严格坚守工作岗位,认真执行医嘱,执行查对制度,严格按透析处方设置各参数,并按一人操作一人核对,每班两人固定,护士分工并密切配合来完成透析患者的前,中,后护理工作,特别要保证患者透析过程中的时时巡视与生命体征的监测,及时发现透析不良反应,机器异常报警,穿刺部位渗血等情况并能及时处理,确保患者生命安全。

6.做好水机、透析机的日常清洁与保养工作,做到医、护、技随时沟通,保持机器正常安全运转,保证患者安全和较高质量透析。

7.保证透析液配置的无菌、浓度与质量。

8布局的不合理,加上护理人员不足,对病人管理做得不到位,如病人等候期间进入上厕所,年轻护士对病人的管理缺乏主动性,怕引起纷争,缺乏卫生员导致大量工作让护士去做,护士没有精力去做宣教。影响工作质量。

9..随时征求患者及家属的意见,不断改进与提高。

随着病人增加,储物柜不足,通过向院领导反应,及时增加了病人储物柜,方便了病人

9.做好各项消毒隔离工作:接受血液透析治疗的患者,是一类特殊人群,他们不但需要一个相对无菌的环境,更需要整套的无菌技术,所以护理人员要有严格的无菌意识,从透析液的配制,到治疗物品、机器的准备,再到瘘穿刺及上下机的各项操作都必须严格遵守无菌操作原则,各种消毒液的配制要固定班次,按需,按量,按浓度配制,专用试纸检测浓度,严格按消毒时间,消毒方法执行机器的内外部,各种物品,空气地面等的消毒,使各项培养结果达标,并认真及时记录。

自2012年1月2020年11月30日透析次,其中血液灌流次。血液透析滤过次,CRRT11次,从未出现医疗差错事故,并在糖尿病人血液透析中如何观测血糖,防止低血糖休克中取得了一定的经验,对透析中低血压进行分析,采取防范措施,以保证透析的充分。除了努力与成绩之外,本年度我们也存在一定的不足。新的一年,我们全科护理人员要努力跟上医院发展与改革的新步伐,以质量管理为主线,力求全面提升力争全新面貌,更好地为血透患者服务,为做好医院的护理工作增添一份力量。

血液科护士年终总结范文二:血液透析科全体护理人员在院领导及护理部的正确领导以及全体医护人员的密切配合下,克服人员少,工作量繁重的重重困难,顺利的完成了各项工作任务,得到领导和病人的肯定与好评,现将全年护理工作总结汇报如下:

一、认真落实各项工作制度,确保医疗护理安全。1.认真组织学习各级护理人员的工作职责和护理工作制度,并落实到实际工作中。

2.根据护理部要求,改变排班模式,弹性排班合理安排工作时间,并进行分级管理。

3.严格执行查对制度,强化执行医嘱的准确性,上机时双人核对医嘱和设置的各项参数指标,确保透析质量和病人安全,并保证全年无护理差错、事故发生。

2.制定了科室新入职护士培训计划,根据计划对新入科的两名护理人员实行一带一,为期三个月的规范化培训,认真学习血液透析理论知识及操作,力争做到三个月可以单独胜任血液透析工作。

二、加强学习,重视提高护士整体素质,优化护理队伍1.加强业务理论学习和技术操作培训:认真完成护理部组织的操作培训和考核,各项成绩达标。组织护理人员参加业务学习并做好学习笔记。

2.加强专业知识学习,不断提高血液净化专业技术水平,积极参加北京市血液净化质量控制和改进中心举办的《血液净化规范化管理及基本知识》培训,使全体医护人员专业技术水平有了很大提高,确保了患者透析质量和医疗安全。

3.不断更新护理知识,学习新业务新技术,以提高专业知识水平及实践能力,完成继续教育学分。

4.加强护理人员急救知识、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训,达到人人熟练掌握和应用。

三、转变护理观念,提高服务质量,加强护患沟通

积极开展优质护理服务,透过学习让护士从内心真正认识到优质护理的重要意义,护理工作由被动变为主动,加强护士的责任心。

1.我们透析科所面对的是一个特殊的群体,由于该疾病患病时间长且不能彻底根治,易使患者产生失落感,对生活失去信心,同时由于透析时间长,生活自理能力下降,还要担负高额的治疗费用,更易产生轻生和绝望。

因此,我们首先做到用自己的真心和爱心,去爱护每一位患者,细心聆听患者倾诉,努力理解患者心理,善于掌握每个透析患者的心理特点,以良好的专业知识和娴熟的交流技巧,赢得患者的尊重和信任。帮助他们树立治疗疾病的信心。并取得家属的配合,以减轻患者的心理负担。使患者有良好的心态接受治疗,以提高生活质量。2.积极响应“优质护理服务示范工程”创建活动,组织科室护理人员学习,由被动式服务转变为主动服务,始终以病人为中心,为患者提供安全、优质、满意的护理服务。平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的应变能力。提高护理人员责任心和敏锐的洞察力,让其养成严谨、敏捷、果断的工作作风。

四、加强院内感染管理,认真做好消毒隔离工作。1.加强医院感染知识的培训,组织护理人员学习《医院感染管理办法》、《血液净化标准操作规范(2010版)》,加强消毒隔离检查。

2.保持水处理间、治疗室、透析室的清洁,每日按时消毒,做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。

3.严格按照血液净化感染控制操作规程,每月进行透析用水、透析液细菌培养及治疗室空气培养检测并做好记录,结果均符合要求。

4.严格执行无菌操作技术,防止院内感染,透析机严格一人一用一消毒,透析器管路一次性使用,杜绝了交叉感染,保证了患者的治疗安全。

透析消耗品、医疗废物按规定集中处置。

五、定期考核检查,提高护理质量,做好教学工作1.今年为提高护理质量,我科在护理部安排的每月质控检查外,每周进行护理安全小组会,对存在的问题及时进行反馈,及时提出下一步的工作及防范措施,对于检查中存在的不足之处,进行详细地原因分析,并通过深入细致的思想教育,强化护理人员的服务意识、质量意识。制定切实可行的改进措施,及时更改工作中的薄弱环节。

2.重视安全教育,组织学习护理安全管理制度,加强督促指导,演练常规应急预案的处理程序,确保护理安全,护士长坚持严格督查各项工作质量环节,发现安全隐患及时采取措施,使护理质量事故消灭在萌芽状态。

3.认真完成护理部安排的教学工作,实现一对一带教,确保护理安全,保证教学质量。

回顾这一年来的工作,通过全科人员的共同努力,截止到11月,血液透析11469人次,血液透析滤过512人次,血液灌流964人次,床旁血液滤过223人次,且未发生任何差错事故。但是我们也清醒的看到了工作中存在的不足:

1.在管理意识上还要大胆创新,持之以恒;2.健康教育还流于形式;

3.在论文撰写、护理科研方面几近空白;

4.护理队伍较年轻,护理经验相对欠缺;5.专科知识及沟通技巧欠缺。

在未来的一年我们将不断总结经验、刻苦学习,为医院的更好的发展而不懈努力。2020年透析室护理工作计划

一.进一步规范规章制度

1.严格执行各项规章制度、工作流程、操作流程,确保护理安全。

2.加强演练透析透析室各项应急预案,必须做到人人都能熟练掌握。

3.建立科室内质控小组,加大自查力度,发现问题及时改进,定期查找护理隐患并进行分析反馈。

二、加强护理安全管理

1.透析时患者血液处于体外循环中,因此护理安全工作为重中之重。

严格分组管理,认真核对机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量。密切观察患者透析中的病情变化,时时监测病人生命体征,及时发现透析不良反应,机器异常报警及穿刺部位渗血等情况并能及时处理,确保患者生命安全。

2.建立护理缺陷如实登记、报告制度和管理制度,对出现的护理缺陷分析发生原因,及时组织护理人员讨论、学习,吸取教训,提出改进措施,并及时上报护理部。

护士长坚持严格督查各项工作质量环节,发现安全隐患及时采取措施.

3.加强急救药品及抢救仪器的管理工作,每周认真核对发现问题及时维修,保证抢救物品处于完好备用状态,发现问题及时维修,护士长每周检查并记录。

4.组织学习相关法律法规知识,增强护士的风险意识及防范意识。

三、加强院内感染管理,认真做好消毒隔离工作。1.严格按照北京质控中心要求对透析用水、透析液定期检测并做好记录。

2.严格执行无菌操作技术,防止院内感染,定期进行培训。

顺利通过明年北京市质控检查。

四、加强护理人员专科知识学习,提高护理人员的整体素质

1.争取今年再派护理人员参加血液净化专科护士培训。

2.全体医护人员参加北京质控中心组织的血液透析规范管理培训班。

3.由专科护士及护士长每月进行课内小讲课。

4.加强护理人员考试考核,要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。

5.加强和落实血液透析规范操化作流程,严格按流程进行各项技术操作。

血液科护士年终总结范文三:时光过的如流水般飞逝,在血液科的实习即将结束。在此,我非常感谢护士长和教员们在六周期间对我的关心和照顾以及帮助。在老师的辛勤教导下,经过不断实践,我受益匪浅。回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每个人心中都有一种属于自己的味道,即将要出科了,却有好多的不舍。对于我们的实习,科里的老师们都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长。

在实习期间,我严格遵守医院及科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,关心病人。不迟到,不早退,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划、有重点,护理工作有措施、有记录。

在老师的带教下,我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作,使我对血液常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高,在突发病方面,学到了应对的知识和技巧。微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液……总之,在血液实习的日子里,在护士长和教员们理论知识扎实和操作技能熟练的带教下,我受益匪浅,像她们一样,虽然我还只是学生,我的能力有限,但我会不断摸索,用微笑温暖病人心田,用努力充实我的知识与技能。温故而知新,用实践来验证及巩固所学医。

在此,感谢护士长以及各位教员们对我的关心与教导,在此实习期间包括以后,我都把你们的教诲深深记在心中。我一定要把学到的只是应用到下一实习科室。不断地学习进步。同时,我感谢本科室的患者,他们很配合的让我做治疗,俗话说:病人就是老师。

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透析护理论文篇5

关键词:血液净化;透析;护理管理;安全隐患;防范

【中图分类号】R331.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)06-0488-02

血液净化技术在我国发展尚不平衡,人员培训、质量管理、技术标准化等方面仍存在诸多安全隐患,包括护理工作安全隐患和护理人员安全隐患。因此,制订规范、科学、系统的安全措施是确保血液净化治疗安全的根本保证。

1.临床资料

随机选取2014年1月D2015年4月我院100例各种急、慢性肾功能衰竭的患者及药物中毒患者共进行了307次血液透析治疗。患者在透析时均采用一次性动静脉穿刺针,采用动静脉造瘘进行血管通路操作,也可采用动静脉直穿和双腔管置管。

2 血液透析中潜在的安全隐患

2.1 血透患者存在的安全隐患

2.1.1患者并发展的发生:尿毒症患者在透析过程中容易发生脑血管意外及消化系统出血等并发症,在透析过程中容易发生低血压、高血压、肌肉痉挛、失衡综合征、恶心呕吐及发热等并发症。

2.1.2患者心理因素:大部分患者由于长期依赖透析以维持生命,给患者家庭造成沉重的经济及精神负担,来自于自身、家庭、社会等各方面的压力均能造成患者极大的心理负担,患者会表现出焦虑、抑郁等状态,甚至会产生自杀的念头。患者往往会由于各种原因而不遵医嘱按时服药,透析中隐瞒病情不及时向医生反映自身出现的状况,甚至会出现拔针的念头。 2.2 工作人员存在的安全隐患

2.2.1工作人员疾病感染:在进行透析时,如工作人员在对某些患有肝炎病原学、艾滋病等血液传播性疾病的患者进行操作时稍有差池则会造成工作人员的疾病感染;工作人员在进行操作时不小心被消毒液等化学物质损伤到皮肤或眼睛等;透析室较差的通风效果造成工作人员与患者产生呼吸道传染病的交叉感染等,均能对工作人员造成伤害,威胁着工作人员的身体健康。

2.2.2护理人员的失误:护理人员在对患者进行透析治疗时,自身知识储备不多,操作技术不够熟练,操作不够规范,临床对于患者的病情观察不够认真仔细,应急能力不高等均能造成医疗事故的发生,存在着极大的护理失误风险。

2.3 设备故障

在进行透析治疗过程中突然停电,或出现透析机短路、电线老化等现象,均能直接导致整个血液管路和透析器发生凝血,造成患者血液极大的浪费,促使医患之间发生难以调节的矛盾;在进行透析时发生驱水泵故障、输水管道发生断裂、水源缺失及水处理机等出现障碍也会造成透析的失败;反渗机发生故障,预处理机系统未按时进行反冲消毒及维护,会造成患者出现血压下降、痴呆、心律不齐、贫血、骨软化、恶心呕吐等临床症状。

2.4 其他故障

2.4.1不严格执行相关制度:护理人员之间不按照规定的交接班制度、规范的消毒隔离制度、手消毒制度等核心制度进行护理操作,造成了在血液透析中出现较难弥补的护理缺陷,这在血液透析治疗过程中为较常见上的、损害较大且后果较为严重的一种风险。

2.4.2护患之间缺少有效的沟通:患者由于其病程较长,治疗时间较长且治疗费用相对较昂贵导致患者及其家属不太和善,给护理工作造成了一定的难度,这就要求护理人员做好与患者及其家属之间的沟通交流,做好透析相关知识介绍,取得患者对护理工作的理解与支持,提高患者依从性,从而提高临床透析配合度,提高护理效率。

3.血液透析风险防范

3.1对环境、设施的改进与管理

3.1.1环境安全管理建立全面质量管理体系:做好设备和水、电的防护工作,配置安装稳压器,确保水路安装严密无泄漏;血液透析机、水处理设备及精密仪器设专人负责管理,定期检修与保养。确保化学试剂的使用安全:根据安全、经济的原则规定最适宜的存储量,在配置化学试剂时有防护用具,且有明显的标识,勿混放,防止错取错用。

3.1.2加强对透析机、水处理系统的管理。制定透析机、水处理系统的定期维修、保养、消毒、监测制度,由专人负责管理,定期检修和保养,每月对透析机出入透析液口进行细菌培养;每季对反渗水进行内毒素的监测、对水处理系统进行消毒,每周监测水质2次,包括电导度、硬度、氯等,以确保透析用水的安全。

3.1.3患者管理严格执行透析室的各项规章制度,减少交叉感染:透析患者常规检查肝功能及艾滋病病毒。设立HBV和HCV阳性患者专用血液透析机及隔离治疗室,避免交叉感染。透析患者每半年复查肝功能及艾滋病病毒。设立小组长负责制,各组人员相对固定,负责本组患者的透析护理,干体重的设定,血压情况、透析充分性、生活质量、心理状态的追踪,掌握患者的病情变化。

3.2完善各种管理制度,职责明确,分工合理

制定合理严谨的各班职责、各级人员职责,明确分工,责任明确,制定严格的管理制度,提高护理人员严格遵守各项制度的意识,保证护理工作全程中的环节管理,做到有章可循、有据可查。

3.3加强业务培训,提高整体素质

重视人员的素质及培养,以提高服务水平。血透中心的护理人员应选择素质高、责任心强且有5年以上内外科病房工作经验的人员,经培训后,并由经验丰富的具有高尚医疗道德的护士带教,考核合格后,方能独立工作。合理的排班也是预防差错的方法之一,排班要老中青搭配,保证每班有一个经验丰富、责任心强的资深护士。经常举办讲座、进行考核、外出培训与进修等方法,提高护理人员的专业理论及技术操作水平。

3.4改善护患关系,减少护理纠纷

提高护理质量是预防和减少护理纠纷的前提。根据血液净化工作的特点,培训护理人员分析、判断和解决问题的能力以及预见能力,推进全方位整体护理服务理念。在护理服务过程中要充分体现人本观和人文精神,以患者的信任度为基准,重视患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严;以患者的需求为导向,爱护和尊重患者;以精湛的技术、优质的服务、舒适的环境、建立和谐的护患关系,尽可能减少纠纷的发生。

4.讨论

血液透析是一门专业技术,只有不断完善各种制度,提高自身理论技术水平和安全防范意识,做好各方面服务,才能不断降低透析风险,在提高患者透析质量的基础上提高患者的生活质量,从而让患者重返社会。

参考文献

[1] 李秋萍;血液净化科护理安全隐患分析与对策[J];中国护理管理;2012,107(5).

透析护理论文篇6

【关键词】腹膜透析;全程健康教育模式;生活质量;影响

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)11-0580-02

腹膜透析( peritonealdialysis, PD)已成为治疗终末期肾脏病的主要替代疗法之一,是由患者独立完成的居家治疗,而患者对PD知识和操作技能的掌握与其并发症的发生率及生活质量密切相关。据统计,腹透导管相关感染及其并发症仍为患者退出腹膜透析的主要原因。因此, 良好的、正规的透析相关教育是预防腹膜透析患者发生腹膜透析相关并发症的关键措施之[1] 。健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动,通过教育能帮助人们形成正确的行为和观念,促进身心健康[2]。传统的健康教育方法即口头讲解、 图文宣传、发放健康教育小册给患者自行翻阅; 病房内以墙报、宣传栏形式宣传有关疾病方面知识[3]。为了使健康教育在更高层次上体现并有助于患者提高依从性, 使患者及其家属主动参与和促进自我管理, 结合肾脏疾病专科特点, 本科室在改变传统的健康教育方法的基础上增加新的模式, 提高了患者的透析质量及自我管理能力, 降低了透析并发症,收到了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010-2012 年在肾内科行腹膜透析置管术后112例患者,依据美国百特公司/百特双联系统六步骤操作标准, 进行持续性非卧床腹膜透析CAPD 治疗的慢性肾衰竭患者112例, 其中男性48例, 女64例, 最小18岁, 最大74岁。其中文化程度大学学历及以上学历的9 例,高中文化者34例,初中及其以下者69 例。这些参与调查的患者在年龄,文化程度及家庭条件等特征上均具有调查价值。于2010年3月开始对新置管45 例患者进行新的健康教育方法进行规范化培训。目的在于追求高质量高品质的健康教育服务, 改进PD 护理中存在的问题, 降低腹膜透析并发症, 在提高患者的透析质量及自我管理能力方面收到良好的效果。

1.2 方法

1.2.1 评估分析传统健康教育模式对腹膜透析患者进行宣教时存在的护理问题。由于患者的文化程度高低, 接收能力的不同, 对于口头讲解的内容只有理性认识, 无法加深印象, 随着时间的推移容易遗忘。采用询问交谈和自行设计的调查问卷来了解患者对健康知识内容的需求。其内容包括有: 肾病和腹膜透析的相关知识、安全换液的操作、出口处的护理、生活饮食指导、心理卫生知识介绍、并发症的防治知识、出院医嘱以及医护人员的回访关心等[4]。

1.2.2 回顾性分析在肾内科行腹膜透析置管术患者并发症的发生类型及再次入院原因, 其中以并发腹膜炎的患者居首位, 心衰次之[5]。

1.2.3制作腹膜透析患者健康教育内容的幻灯片, 内容为腹膜透析基本理论、原理等; 重点内容为基本操作及注意事项和居家腹膜透析常见问题的处理; 导管出口处换药; 肾脏疾病饮食指导。

1.2.4 在选择腹膜透析替代治疗方法的患者间利用多媒体进行健康教育, 利用模具现场示范操作过程, 并让患者或家属进行操作训练; 集中教育和个别辅导相结合, 一方面腹透护士根据标准教育内容主动向患者宣教, 另一方面在患者提出问题后, 腹透护士及时解答患者疑问。

1.2.5 发放和健康教育多媒体内容相似的健康教育手册。使用彩色打印, 穿插图片并附文字说明, 健康教育后对患者或者家属进行操作及理论的考核, 考核后并对每位患者或家属进行讲解, 讲解分析选择准确答案的理由。将依据美国百特公司/双联系统六步骤操作标准程序打印分发给每位患者, 避免操作者遗忘腹膜透析换液关键步骤及细节问题如检查透析液管道的破损、检查引流液的清亮程度等。每位腹透病人分发一份腹膜透析专刊肾友杂志, 并结合病房中拟定成册的宣传资料, 使病人有更多的感性认识, 希望病人在逐步了解的基础上能够多提出问题, 而得到有的放矢的解决。从专刊中病人还可以了解到其他各家医院进行腹透的情况。

2 结果

2.1 全程健康教育提高了患者门诊随访率 全程健康教育的形式使医院住院患者临床传统健康教育方法得以延续, 增强了患者出院后对定期门诊随访、自我病情监测管理及就诊重要性的认知。PD患者居家治疗过程中经常出现各种健康问题, 患者缺乏相应的医学常识, 全程健康教育及时为患者解决了困扰。通过PD 护士全程负责操作及理论培训, 加强了患者对PD 护士的信任, 让患者掌握了PD 规范治疗的方法, 大大提高了PD 患者的随访率。

2.2 降低患者并发症发生率 在接受全程健康教育后的患者,与2010年前接受传统健康教育患者比较, 透析质量明显提高, 并发症发生率显著降低,进行规范化培训教育前腹膜透析患者的腹透感染率为:平均32位患者/次/月, 自从2010年3月-2012 年12月进行规范化健康教育工作以来, 腹透感染率下降为: 平均54位患者/ 次/月。置管后立即进行全程规范化教育的56位患者至今未发生腹膜炎。

3 讨论

腹膜透析疗法是晚期肾病的主要替代疗法之一,其具有溶质清除的效果好,能保护残存肾功能,使其接近生理状态并可在家中进行等优点,居家腹膜透析打破了传统的肾衰竭患者依赖医院、依赖医务人员进行治疗的医疗方式, 具有很大的灵活性和自主性, 提高了患者的生活质量。但是由于患者文化水平的关系,以及对医学知识缺乏和社会、经济、家庭条件的关系,导致了患者不能主动配合治疗,不能正确进行自我保健。因此实施全面的、有效的健康知识宣教是提高患者生存质量的关键[6]。但是患者需要回家进行透析操作, 往往因为操作不当引起腹腔感染。加强患者的教育、培训和管理, 增强医护患的配合是非常重要的。全程健康教育有效提高患者生活质量 PD 患者的教育及护理是一项漫长且艰巨的工作, 它是一项居家治疗, 置管手术的成功并不代表治疗的终结,与血透治疗比较, PD 缺乏每日医院医护人员的监督, 主要依靠患者的自我管理。传统的教育模式, 护理人员不固定, 没有专一的管理队伍, 忽略出院后健康教育的护理延伸, 存在家庭与医院的脱节, 影响了患者透析质量。而全程健康教育则是PD 专职护士将随访患者按照病情轻重分成轻、中、重3类, 实行专病专护, 对PD患者进行分层级管理, 使健康教育更加系统化、个体化。让患者主动参与到自我管理的过程中, 综合系统的健康教育指导, 可充分发挥个人潜能, 摆脱消极思想[7]。在21世纪的今天人们更注重健康促进和健康保护。健康促进是与其家庭、社区共同采取的措施, 增强人们改进和处理健康问题的能力。鼓励健康的行为, 通过教育和调动积极因素来增强内在的力量。而健康保护则在基于影响健康状况的外部因素( 如环境因素) 的数量在持续不断增长, 故需提供科学的及在学习和认识的进展中所带来的任何强化手段来进行自我健康保护。与医护人员建立起一种新型的关系。腹透护士在腹膜透析治疗是否成功中起很关键的作用[8] , 护理人员进行指导时, 态度诚恳, 讲解详细, 病人觉得这样可及时减轻顾虑, 很受欢迎。既融洽了护患关系, 又提高护士在病人心中的形象,对患者维持长时间透析有积极的作用。改变传统的健康教育方法将健康教育工作规范化、系统化、多媒体化、统一形式, 能够提高健康教育的效果, 增强患者的意识, 并且有内容考核可以及时判断患者是否掌握了健康教育的要点。 护士对考核内容的讲解可帮助患者或家属薄弱知识的掌握。对操作的考核可以及时纠正错误操作及细节问题, 避免因操作不当引起的腹膜炎发生。因此运用新的健康教育模式能够提高腹膜透析替代治疗患者的依从性和生活质量, 减少常见腹膜透析各种并发症的发生。

参考文献:

[1] 王学梅, 唐 雯. 新管理模式下腹透病人的随访与生存情况分析[ J] . 中国医院管理杂志, 2008, 28( 11) : 27-29.

[2] 李会平,杨君,纪红娟.腹膜透析病人的健康教育[J].全科护理,2010,(8).

[3] 晏碧波,蔡益民,郑瑞双,杨玲凤.腹膜透析病人生活质量研究进展[J].护理研究,2010,(5).

[4] 张爱华,朱宁,孙玲华,等.腹膜透析患者和血液透析患者生活质量的纵向变化[J].中国现代医学杂志,2006,16(2):261-262.

[5] 王中民,王强,于俊生.腹膜透析对慢性肾功能衰竭营养不良患者指标的影响[J].现代中西医结合杂志,2010,19(10).

[6] 吴杏,叶任高,汪涛,等.腹膜透析与血液透析病人生活质量与营养状况的关系[J].中山大学学报,2003,24(4):402.

[7] 阎成美, 陶小琴. 全程健康教育对肾移植患者定期门诊随访依从性的影响[ J]. 护理管理杂志, 2006, 6 ( 5) : 47.

透析护理论文篇7

【关键词】护理安全管理血液透析室护理质量

血液透析是临床常用的治疗手段,这种治疗方式属于肾替代疗法。血液透析治疗具备操作专业性强、技术性强的特点,基于此情况应在血液透析治疗过程中辅以有效的护理干预模式[1]。由于血液透析治疗方式具备一定的特殊性,护理内容与方式也具备一定的复发性,而且护理过程中需要注意的事项较多,为此存在的护理风险也较多[2,3]。在血液透析治疗过程中,如果出现护理不良事件,将直接影响患者治疗结果,严重情况下还会引起医疗纠纷,给患者身体康复造成直接的影响,为此本研究采用了不同护理管理模式,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2020年1月至2021年1月收治的49例血液透析治疗的患者为研究对象,根据不同护理方式将患者分为对照组24例,观察组25例。对照组男性14例,女性10例;年龄47~66岁,平均年龄(55.21±2.15)岁。观察组男性25例,女性24例;年龄46~65岁,平均年龄(55.01±2.01)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组:采用常规护理,即为完善制度:在血液透析室现有护理规章制度基础上进行完善,其中包含血液透析护理工作流程、病例管理、预防感染、保养设备以及停电后的紧急预案,保证在血液透析护理中护理人员有章可循。1.2.2观察组:选用护理安全管理,具体如下:①护理技术提升:血液透析治疗具备操作性强、专业性强的特点,为此护理人员在平时要积极参与到培训中,提高护理人员对于血液透析护理常识、护理操作技能的掌握情况,还可以采用情境模拟、培训指导方案保证每一位护理人员都能够按规章制度进行护理操作。血液透析治疗方式十分特殊,并伴有较高的风险性,在治疗期间容易出现突发事件,为此护理人员还要提升应对紧急事件的处理能力。②选择血管:血液透析治疗过程中,要选择粗、大、直的血管,尽可能地提升一次性穿刺成功率,穿刺完成后采取蝶形方式固定,在血液透析治疗期间每间隔15min巡视一次,密切关注血液透析状态,检查患者穿刺位置是否存有渗血情况,同时做好动静脉内瘘的评估与加强穿刺针的固定。③做好并发症的观察及处理,在血液透析过程中,护理人员要仔细观察、检查患者是否出现高血压、低血压以及低血糖、抽筋等情况。④对患者身份进行识别。⑤定期检查透析机、水机,保证其能够正常运行。

1.3观察指标

比较两组患者血液透析期间不良事件发生率:不良事件为脱针、穿刺位置肿胀、透析机器设置错误、穿刺失败、设备故障。比较两组患者护理质量评分,评分高者说明质量佳,反之则差。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血液透析期间不良事件发生率比较

对照组患者共计24例,其中有1例患者因翻身不当,导致静脉端血肿,中途更换穿刺部位,其发生率为4.17%;观察组患者共计25例,无任何患者发生不良事件,不良事件发生率为0.00%;观察组患者不良事件发生率低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者护理质量评分比较

对照组患者护理质量评分为(76.12±1.29)分;观察组患者护理质量评分为(89.11±1.32)分,观察组护理质量评分高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

血液透析在临床中是常用的治疗手段,这种治疗方式具备一定的特殊性,需要在血液透析室特定环境下进行[4,5]。且要辅以护理干预,进而保证治疗效果与治疗顺利性[6,7]。通常情况下,我科室所采用的护理模式为常规、传统护理,虽然这种护理模式有效,但效果不甚理想。基于上述情况,为了提高护理效果、护理质量,故而采取了护理安全管理模式。护理安全管理模式是临床常用的新型护理模式,在实施期间,充分分析了传统、常规护理不足之处,在实施过程中进行弥补,并保留其优势。此方案在实施过程中,通过完善制度,使护理人员在护理过程中能够有据可循、有章可依,进而实现提升护理满意效果的目的。此阶段护理是采用培训以及模拟方案,进而提高护理人员在护理中的安全意识,通过有效的培训不断规范护理人员操作技能与行为,使护理人员更加注重护患沟通,使护理人员能够主动帮助患者调节负性情绪,调节心态,使患者能够积极配合护理干预。通过选择血管,可提高一次性穿刺成功率,提升护理质量。本研究结果显示,观察组患者不良事件发生率低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),通过此结果证实,观察组采取的护理模式更为理想,能够降低不良反应发生率。观察组护理质量评分高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),通过此结果证实,观察组所采用的护理模式更为理想,可提升护理效果与质量。综上所述,在血液透析室护理管理过程中,实施护理安全管理后可提升护理质量,降低不良反应发生率,此方案值得临床应用与普及。

【参考文献】

[1]白淑萍.护理安全管理对血液透析室护理质量的影响观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(83):327-328.

[2]陈美丽.护理安全管理对血液透析室护理质量的影响分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2018,18(95):249.

[3]周敏.护理风险安全管理运用于血液透析室临床效果评价[J].医学理论与实践,2020,33(21):3654-3656.

[4]孙文娟.护理安全管理运用于血液透析室护理效果研究[J].饮食保健,2017,4(24):173-174.

[5]王璇.护理安全管理对血液透析室护理质量的影响[J].中国卫生产业,2019,16(8):26-27.

[6]罗跃.标识化安全管理在血液透析室护理管理中的应用[J].智慧健康,2019,5(24):22-23.

[7]刘春艳.血液透析室护理管理中应用标识化安全管理的效果探讨[J].中国卫生产业,2018,15(30):84-85.

透析护理论文篇8

【关键词】护理干预;维持性血液透析;高血压;疗效

尿毒症患者依靠血液透析维持生命,高血压是透析中常见的并发症之一,也是患者死亡的主要危险因素之一。 我院2008年12月至2010年12月对28例维持性血液透析高血压患者进行了一系列的护理干预工作,取得了良好的护理效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2008年12月至2010年12月56例维持性血液透析高血压患者,均符合慢性肾功能不全尿毒症期的诊断标准[1]及透析指征[2]。其中男34例,女22例,年龄24-72岁,平均年龄59.6岁。透析时间1周-8年,平均3.8年;原发病:慢性肾小球肾炎22例,慢性肾盂肾炎13例,糖尿病肾病7 例,高血压肾病8例,其他肾病6例。56例维持性血液透析高血压患者随机分成两组,二组在性别、年龄等一般资料均差异无统计学意义,具有可比性。

1.2研究方法对照组给予常规透析治疗,采用标准血液透析,透析液为碳酸氢盐,透析时间 2次/ 周, 共 8 ~9h。干预组在常规透析治疗的基础上给予综合性的护理干预措施,包括心理护理干预,饮食干预,药物干预,透析干预。两组患者均于透析前用立式水银标准血压计测量血压,由同一人操作,测3次,取平均值。

1.3 统计学方法应用SPSS 12.0 软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差表示,计数资料采用x2检验,P

2结果

2.1两组治疗前后血压变化 两组收缩压、舒张压均有明显下降,但干预组血压下降较对照组更明显,差异有显著性(P<0.05);两组未见明显不良反应。见表1。

表1 两组治疗前后血压变化(x±s,mmHg)

注: 与治疗前比较,P<0.01

2.2两组护理满意度比较, 两组进行满意度调查问卷,全部回收问卷,其中对照组满意度75.0%(21/28),干预组的满意度为96.4%(27/28), 两组两组护理满意度比较,差异有显著性(P<0.05)。

3护理干预

3.1心理干预血液透析患者的紧张、恐惧、 焦虑等情绪,易引起血压升高。因此, 在对血液透析患者进行护理时, 心理护理显得非常重要。在护理的过程中,与患者建立良好的护患关系,根据患者的需要实施针对性的、 有效的护理,向患者介绍透析治疗的重要性、过程及注意事项,认真倾听患者倾诉,使患者积极配合治疗[3]。

3.2饮食干预根据患者的体重、每周透析次数确定个体化的膳食标准, 让患者根据个人的膳食要求、 口味自行设计食谱;掌握每日的进食量和进水量, 并具体分配至每餐的进量。

3.3降压药物干预 透析治疗的同时必须辅助药物治疗,耐心向患者解释药物的用法、作用及副作用等,选择针对透析患者高血压发生机制的药物,嘱咐患者遵医嘱长期按时按量服用降压药,控制目标血压在140/90mmHg以下。选择降压药物时还要考虑患者的并发症情况。

3.4 透析干预 应用高通量透析,适当延长透析时间及充分透析有助于降低血压,防止和减少远期并发症的发生,充分有效的透析可使 80%-9 0%的患者血压正常或易于控制[4]。

4 讨论

高血压是血液透析患者最常见的并发症之一,近年来血液透析患者的高血压发生率逐年增高。做好心理护理,使患者积极配合治疗,起到降低血压和舒张外周血管的作用。严格监视患者血压的变化,选择合理的降压药物,及时服用等。通过实施上述的护理干预措施,提高了护理服务质量及患者与家属的满意度,增强了维持性血液透析高血压患者的自我管理意识,改变了不合理的生活方式,大大减少了高血压发生率,提高了患者的生活质量[5]。

本组资料显示,28例维持性血液透析高血压给予综合性的护理干预措施后,干预组血压下降较对照组更明显(P<0.05);干预组的满意度为96.4%(27/28)。综上,护理干预对维持性血液透析高血压患者可以降低血压,提高护理满意度。

参考文献

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[2] 叶翠玲.血液透析中高血压的原因分析及护理[J].现代中西医结合杂志,2008,17 (2) :295-296.

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[4]马山珊,郑红薇,王蓓.高血压患者药物治疗依从性的影响因素[J].中华护理杂志,2007,42(4): 363-365 .

[5]崔桂芹.维持性血液透析病人的护理[J].家庭护士,2008,6 ( 5B) :1274-1 275

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