高通量血液透析与常规血液透析的临床透析效果比较

【中图分类号】R68.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）01-0-01

通常情况下，肾病晚期的患者均要通过血液透析来维持生命，但是，常规的血液透析本身也存在一些副作用，比如对分子毒素的清除不够彻底，出现并发症的概率比较高等[1]。随着医学的不断进步，研发人员发现高通量血液透析可以有效解决常规血液透析对分子毒素清除不彻底和易引起并发症的问题，而且不会增加患者的治疗成本。本研究通过对在我院做血液透析的肾病晚期患者进行关键指标分析，来比较高通量血液透析与常规血液透析的临床透析效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取在2013 年11月至2016年7月期间我院内科收治的肾病晚期患者62例，采用随机数字表法分成研究组同对照组，每组各31例。其中研究组年龄35-81岁，平均年龄51±5.74岁；男性19例，女性12例；透析时间9个月-11年，平均透析时间6±4.21年；对照组年龄为39-80岁，平均年龄52±6.02岁；男性17例，女性14例；透析时间11个月-12年，平均透析时间6±5.19年。两组患者原发病等基本情况无明显差异（P>0.05），有可比性。两组患者透析期间均严格按治疗要求膳食，且在透析前2个月内情况稳定，无化疗或激素药物治疗经历[2]。

1.2 方法

1.2.1 研究组患者使用普通肝素抗凝，透析液使用碳酸氢盐透析液，首次用量按：患者体重*0.45-0.75mg/kg为标准，后期每小时追加剂量控制在4.5-9mg之间，透析超过3.5小时后停止使用肝素；透析过程中，血流量控制在200ml-240ml/min之间，透析液流量始终保持480ml/min；患者采用高通量血液透析，透析器为APS-650高通量型空心纤维透析器，滤过系数45ml/毫米汞柱/小时，透析脱水量3.75-5.75L/次，透析时间4小时/次，每周进行2次[3]；

1.2.2 对照组患者使用普通肝素抗凝，透析液使用碳酸氢盐透析液，透析器使用低通量型，透析时间4小时/次，每周进行2次。

1.3 评判指标。检测透析前后Urea （血清尿素 ） 、Cr （肌酐 ） 、ALB血清白蛋白、β2 -MG（β2 -微球蛋白）4项指标变化情况。

1.4 统计学方法：使用专业统计学软件对两组患者血液透析数据进行分析，变化明显（P

2.结果

比较研究组患者透析前后的指标变化，ALB变化不明显（P>0.05），Urea、Cr和β2-MG变化明显（P

3.结论

常规血液透析最大的弊端是影响人体的钙磷代谢功能，易引发皮肤瘙痒等并发症，且治疗高磷血Y的效果一般[4]。使用高通量血液透析使得肾病晚期的患者血液净化效果更佳，尤其对长期依赖透析治疗的肾衰竭或尿毒症患者，高通量血液透析很大程度上改善他们的营养情况并延长生存期，其生活质量相比采用常规血液透析的患者要高[5]。β2 -MG在患者体内不断地累积和沉淀，会造成透析相关性淀粉样变性，患者会因此遭受大中分子毒素的侵害而出现体质快速下降的现象，高通量血液透析对β2 -MG的滤过效果更好，相比常规血液透析优势明显。研究组ALB（血清白蛋白）的浓度透析前后变化不明显（P> 0.05），表明蛋白质的分解与代谢功能得以有效的保护，相比对照组也具备一定的优势[6]。

综上所述，高通量血液透析在β2-MG过滤方面与ALB的保留方面优于与常规血液透析，而且治疗时不会增加患者的治疗成本，因此值得推广。

参考文献

[1]王维平，熊长青，朱鹏.高通量血液透析对尿毒症患者胰岛素抵抗及左室结构和功能的影响[J].山东医药，2014，1（14）：91-94.

[2]王维平，何萍，姜璐.高通量血液透析对维持性血液透析患者β_2-微球蛋白和甲状旁腺激素及左心功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2014， 22（3）：27-29.

[3]杜娟，谭峰.高通量血液透析与常规血液透析的临床透析效果比较[J].河北医药，2016，38（19）：2951-2953.

[4]郭晖.高通量血液透析与常规血液透析的疗效比较[J].中国卫生标准管理， 2016，7（19）：17-18.

[5]戴巧妮.高通量血液透析对维持性血液透析患者微炎性反应状态影响分析[J].吉林医学， 2015，2（6）：1176-1177.

[6]陈玉琼，王娟，方华，等.高通量血液透析与常规血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症期患者的疗效比较[J]. 疑难病杂志，2015，3（9）：932-935.