透析护理综述范文

透析护理综述篇1

[摘要] 目的 分析糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理。 方法 分析该院于2015年12月―2016年12月期间116例行血液透析治疗的糖尿病性慢性肾功能衰竭患者资料，依据护理方案的不同设为2组，其中行常规护理的51例设为对照组，行综合性护理的65例设为观察组，比较两组护理后心理状态及并发症情况。 结果 与护理前比较，护理后两组SDS、SAS评分均显著降低，但观察组下降幅度优于对照组（P

[关键词] 糖尿病；血液透析；慢性肾功能衰竭；护理

[中图分类号] R331 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0121-02

Analysis of Hemodialysis Nursing of Diabetic Chronic Renal Failure

YANG Yu-li， ZHANG Hai-yan， SUN Ming-qin， LI Yang-zhen， JIANG Li

Hemodialysis Room， Henan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhengzhou， Henan Province， 450000 China

[Abstract] Objective To analyze the hemodialysis nursing of diabetic chronic renal failure. Methods 116 cases of patients with diabetic chronic renal failure treated in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected and divided into two groups according to different nursing plans， the control group with 51 cases adopted the routine nursing， while the observation group with 65 cases adopted the general nursing， and the mental state and complications were compared between the two groups after nursing. Results The SDS and SAS scores of the two groups after nursing obviously decreased compared with those before nursing， but the decrease range in the observation group was better than that in the control group（P

[Key words] Diabetes； Hemodialysis； Chronic renal failure； Nursing

糖尿性肾病为终末期肾病首要病因，糖尿性慢性肾功能衰竭（DCRF）患者易逐渐表现肾功能减退、高血压、蛋白尿等临床症状[1-2]。目前关于DCRF治疗常采用血液透析方案，其可替代正常肾脏排泄功能，为抢救DCRF最有效的一种措施。该研究为进一步提高血液透析治疗有效性及安全性，就选定的116例该病患者分别行不同护理方案效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析该院于2015年12月―2016年12月期间116例行血液透析治疗的糖尿病性慢性肾功能衰竭患者资料，依据护理方案的不同设为两组，对照组（51例）中男女比21∶30，年龄44～67岁，平均（56.34±2.81）岁，病程2～9年，平均（5.31±1.05）年；观察组（65例）中男女比28：37，年龄45～69岁，平均（57.21±3.24）岁，病程1～10年，平均（6.24±1.23）年；文化程度：初中及高中24例，大专及本科65例，研究生及以上27例；两组上述基线资料比较均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

针对对照组实施常规护理，内容包括饮食指导、环境护理、舒适度护理等多方面；观察组实施综合护理干预，具体为：①透析前：由于慢性肾功能衰竭患者大多需终身予以血液透析治疗，其对死亡的恐惧加重心理压力。护理人员应以温和的语气、态度主动与患者进行心理沟通，向其耐心讲解透析治疗的效果及相关注意事项，以提高其内心安全感及治疗配合度。同时为患者提供干净、舒适的治疗环境，定时对器械及相关设备予以消毒。②透析中：对患者体重、用药等情况予以详细记录，观察穿刺处是否存在渗血、气泡情况，并及时予以相应处理；密切监测患者体温、血压及呼吸等生命体征，针对低血压患者，需及时提供吸氧治疗；针对血压异常者嘱其使用降压药。此外，于透析时应详细观察透析液的温度。血流量、电导率及静脉压等情况，以及时采取相应解决举措。③透析后：穿刺部位予无菌纱布进行止血，待无出血后使用可贴覆盖；嘱患者定时对皮肤清洁，若皮肤出现瘙痒等情况可涂抹炉甘石洗剂；若患者表现低血压症状，需及时告知医师且予以有效处理，嘱患者取平卧位，下肢抬高，同时予以吸氧治疗；指导患者多食高蛋白、低脂的清淡食物，同时对血糖水平予以适当控制。④综合护理：护理人员需针对患者饮食习惯及实际病情制定针对性的膳食计划，以富含蛋白、纤维度、清淡及易消化食物为主，且控制水摄入量，禁忌食用油腻、辛辣、生冷的刺激性食物，嘱患者戒烟酒。可根据自身情况适当开展运动，切勿过度劳累，以免病情加重。

1.3 观察指标与评价标准

针对两组护理前后心理状态予焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表评估，焦虑：SAS≥50分，抑郁：SDS≥53，分值越低，说明患者心理状态越良好[3]。观察且对比2组并发症总发生率，具体表现为凝血、低血糖、心律失常等方面。

1.4 统计方法

该数据予SPSS 21.0统计学软件处理，正态计量资料（x±s）组间、组内对比通过t进行检验；正态计数资料[n（%）]组间率对比则予检验，P

2 结果

2.1 比较两组护理前后SAS、SDS评分变化情况

与护理前比较，护理后2组SDS、SAS评分均显著降低，但观察组下降幅度优于对照组 （P

2.2 比较两组并发症发生率

对照组凝血3例（5.88%），低血糖6例（11.76%），心律失常5例（9.80%），观察组分别为3例（4.62%）、2例（3.08%）、0例（0.00%），两组并发症总发生率对比（27.45%vs7.69%）显示差异有统计学意义（P

3 讨论

DCRF为糖尿病主要的一种并发症，目前临床针对DCRF治疗主要采取血液透析方案。但因大部分患者对DCRF发病机制及治疗情况缺乏了解，故心理压力比较大，加之予以血液透析治疗极可能引起凝血、低血压等一系列并发症，进而降低患者耐受力，故于该类患者透析期间实施有效的护理干预具重要意义。

综合性护理干预是“一切以患者为本”的一种护理干预模式，该方案可通过对患者予以心理、社会及生理等各方面护理，不仅能够有效满足患者的实际心理需求，而且可促使临床疗效得以提高，降低并发症发生率[4]。该研究在实施综合性护理干预时，通过人性化、规范化及专业化护理方式，于透析前、透析中、透析后三阶段对患者予以科学、有效的护理措施，有效缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪，使得护患之间的关系得以良好建立，进而提高患者护理治疗配合度，促进临床疗效进一步优化。护理人员全面掌握并发症早期症状及相应的处理举措，对疑似有乏力、头晕等症状患者，立即对其血糖水平予以监测，且于确诊后遵医嘱予相应药物处理；针对凝血者提高肝素用量；针对心律失常者及时报告医生且辅助其开展心肺复苏。经研究结果发现，与护理前比较，护理后两组SDS、SAS评分均显著降低，但观察组下降幅度优于对照组；同时，并发症总发生率27.45%较之观察组7.69%显著更高，这与王小青等人[5]的文献结果一致性较高，进一步验证综合性护理干预应用于DCRF患者的有效性。针对两组护理满意度及生活质量情况，由于样本等外部因素制约未加以分析，待进一步调查作报告。

综上所述，DCRF患者行血液透析治疗期间实施有效的护理干预措施，不仅能够缓解焦虑、抑郁等负面情绪，而且有效降低并发症发生率，值得临床推广、应用。

[参考文献]

[1] 谢倩，颜秀娟，孙艳，等.糖尿病肾病患者个体化综合护理的应用及效果观察[J].山西医药杂志，2015，44（3）：359-362.

[2] 李红艳.舒适护理在患者血液透析护理中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2014，6（7）：117-118.

[3] 李佩丽.心理护理干预对持续性非卧床腹膜透析慢性肾功能衰竭患者的影响[J].中国实用护理杂志，2014，30（26）：27-29.

[4] 郑滢.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预[J].当代医学，2015，21（23）：99-100.

[5] 王小青.综合护理对慢性肾功能衰竭患者生存质量和情绪影响研究[J].临床与病理杂志，2015，35（1）：54-57.

透析护理综述篇2

临床多应用血液透析对尿毒症患者进行治疗，但血透后易引发多种并发症，对患者的生命质量造成较大影响[1]。为探讨给予该疾病患者在治疗期间应用综合护理干预配合治疗的临床效果，特选取了近年来在我院接受治疗的该疾病患者80例做临床平行对比试验，现报告如下：

1.Y料与方法

1.1 临床资料

选取我院2015年12月至2017年3月收治的80例脑出血患者作为研究对象，按照数字表达随机分组，分为试验组与对照组，每组患者各40例。其中，对照组患者中，男21例，女19例，年龄在52岁至82岁之间，平均年龄为（70.55±6.54）岁；试验组患者中，男19例，女21例，年龄均在50岁至83岁之间，平均年龄（68.89±9.01）岁。确保所有患者的病史、过敏史以及一般临床资料上无明显差异（P>0. 05），可进行比较分析。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，给患者简单介绍与疾病的相关知识，密切配合临床医师工作，做好常规的护理工作[2]。

试验组患者需要在对照组的基础上进行综合护理干预。①心理护理。该疾病属于长期慢性疾病，且透析过程较为痛苦，患者多由于长期的治疗导致心理压力较大，护理人员需对患者进行心理疏导，加强患者对治疗的信心，从而增加患者治疗依从性[3]。②饮食护理。多给予患者食用含蛋白质较低的食物，控制饮水量，避免因饮水过多而对肾脏造成负担。③并发症护理。由于此种治疗方式属于有创治疗，治疗过程中易发生感染、低血压、出血等不良反应，故应在治疗前对血透仪以及患者皮肤进行仔细消毒，并于治疗中密切监测患者的临床反应，一旦出现异常，需及时与医师沟通[4]。

1.3 观察指标

记录两组患者的不良反应发生率情况。

1.4 统计学处理

统计学方法 以SPSS13.0软件分析。计量资料用±s表示，计数资料用检验表示，组间比较用t检验。P

2.结果：

2.1 两组患者的并发症发生情况

两组患者经不同护理方法护理后，对照组患者的总并发症发生率（30.00%）显著高于观察组患者的总并发症发生率（5.00%），差异具有统计学意义（P

3.讨论

尿毒症是指机体无法通过肾脏产生尿液，从而无法将体内的代谢废物以及多余的水分排出体外而引发的毒症，其常见的治疗方式为血透治疗，此类疾病预后并发症较多，对患者的生活质量影响较大，故护理方式尤为重要[5]。给予患者行综合护理干预相比传统的护理，可从心理护理、饮食护理以及并发症护理多方面进行护理，增加患者治疗依从性，提高临床疗效，为患者的预后做出保障[6]。本研究表明，两组患者经不同护理方法护理后，对照组患者的总并发症发生率（30.00%）显著高于观察组患者的总并发症发生率（5.00%），差异具有统计学意义（P

综上所述，给予应用血透治疗的尿毒症患者予以综合护理干预可有效降低治疗后患者的并发症发生率，有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1] 王美凤，张岩郅. 综合护理降低尿毒症患者血透并发症发生率的作用分析[J]. 海军医学杂志，2016，37（1）：54-56.

[2] 沈冰. 尿毒症维持性血透患者并发症的临床观察分析[J]. 湖南中医药大学学报，2012，32（6）：44-45.

[3] 李红，何梅，谭君，等. 早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响[J]. 护士进修杂志，2011，26（12）：1137-1138.

[4] 苏军. 尿毒症患者血液透析的护理[J]. 吉林医学，2014，35（8）：1781-1782.

[5] 海润玲，赵岳，高敏，等. 尿毒症患者首次血液透析前后抑郁的评估[J]. 中华护理杂志，2013，48（4）：337-339.

透析护理综述篇3

［摘要］目的：探讨透析相关性低血压发生的原因、机制和护理措施。方法：每小时测1次血压，必要时每15min～30min测血压1次。对于症状性低血压立即给予高渗溶液(50％葡萄糖溶液或1％～3％氯化钠溶液)100ml～200ml泵前输入,同时减慢流速及降低透析液温度。结果:低血压的发生以透析后1.5h～2h发生率高。给予高渗溶液，症状迅速缓解。同时调整透析液钠浓度、温度和血流速度效果佳。结论:密切观察患者生命体征变化是及时发现低血压的关键。而快速给予高渗溶液，则能迅速纠正低血压，配合高钠、低温透析效果更佳。

［关键词］血液透析；低血压；护理

低血压是透析患者常见的并发症，伴或不伴低血压症状，发生率约为25％～50％［1］。现将我对透析过程中出现的相关性低血压发生原因及护理措施报告如下。

1临床资料与方法

1．1一般资料我院2004年3月至2005年3月进行血液透析的患者22例，男15例，女7例，年龄20岁～72岁。使用BaxterTINA1000透析机，透析器使用聚砜膜(面积1.3m2)，碳酸氢盐透析液，透析时间为4h／次～4.5h／次，血流量为200ml／min～220ml／min，2次/周。共进行4378例次透析，有369例次发生低血压。

1．2低血压诊断标准与透析前血压相比平均动脉压下降30mmHg或收缩压降至90mmHg以下［2］。

1．3方法

1．3．1低血压观察方法每小时测血压1次，必要时每15min或30min测血压1次；观察患者出现头昏、出冷汗、打哈欠、抽筋、腹痛、嗜睡、肌肉痉挛等症状。

1．3．2低血压处理措施出现无症状性低血压时，密切观察生命体征，每15min测血压1次，使患者处于头低臀高位，吸氧，无效者可静脉滴注高渗溶液。出现症状时，除上述有关处理措施外，快速输入高渗溶液，给予泵前输入。如低血压持续时，遵医嘱给予升压药，如多巴胺、间羟胺等药物，必要时立即结束透析。

1．3．3调整透析模式提高透析液钠浓度为150mmol／L～155mmol／L，减慢透析中超滤的速度，降低透析液的温度为35℃～36.5℃。

1．3．4加强卫生宣教嘱低血压患者控制透析间期体重增长幅度，减低每次透析的超滤量及超滤率；透析中不进食；透析前不服用降压药；保证有效循环血容量。

2结果

低血压发生在第1小时有9例次，占2.4％；第2小时有290例次，占78.6％；第3小时有50例次，占13.6％；第4小时有20例次，占5.4％。其中，老年患者有300例次，占81.3％发生率比较高。在369例次中有297例次血压恢复正常，可继续进行透析，72例次伴低血压持续，立即结束血液透析。

3讨论

3．1原因及机制

3．1．1有效循环血容量不足超滤脱水过多过快是导致透析患者有效循环血容量不足的常见原因。患者在透析过程中所能耐受的血容量下降程度存在着明显的个体差异，出现了不同程度的血压下降［3］。另外，开始进行透析时，血泵速度过快，大量血液在短时间内进入体外循环，使循环容量减少，引起低血压。

3．1．2透析液钠浓度过低和透析液温度过高血浆钠的浓度是影响血浆晶体渗透压的重要因素之一，在透析过程中其随透析液钠的浓度不同而发生变化。使用钠浓度过低的透析液进行透析时，血液中的钠离子、肌酐等渗透溶质被清除，有效循环容量减少，引起低血压。过高的透析液温度(超过38℃)可使中心血温升高，静脉内淤血，出现低血压。

3．1．3透析中进餐透析中进餐使迷走神经兴奋，分泌大量消化液，体循环平均充盈压降低，产生低血压。

3．1．4营养不良、低蛋白血症、贫血患者容量减少的应激反应差透析中容量减少时，机体不能有效提高外周血管的阻力，容易产生低血压。

3．2预防低血压的护理措施

3．2．1控制脱水速度和脱水量确定合适的干体重，并嘱患者控制透析间期的体重增加幅度不要超过干体重的5％，是预防低血压的关键。

3．2．2改变透析的模式对老年人、心血管不稳定的、经常发生低血压的患者，采用增加透析次数，序贯超滤透析，高钠透析。设置透析液钠浓度由透析开始时的150mmol／L～155mmol／L逐渐降至透析结束时的140mmol／L。

3．2．3低温透析设置在35℃～36.5℃的低温透析，可防止热应激引起的不良反应，增加心排血量，保证透析顺利进行。

3．2．4做好健康教育制订健康教育计划，提高患者执行医嘱的依从性，积极配合治疗。综上所述，我们应具体问题具体分析，护士应有高度的责任心，勤巡视，多观察，准确的做好记录，与医师配合治疗，避免低血压的发生，从而保证血液透析顺利进行。

参考文献：

［1］丁虹.血液透析低血压的发生机制［J］.医学综述，2000，6(2)：9193.

［2］王质刚.血液净化学［M］.第2版.北京：科学技术出版社，2003.

透析护理综述篇4

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在2011年1月～2013年12月收治的行血液透析治疗的尿毒症患者128例， 其中男79例， 女49例， 年龄60～87岁， 平均年龄（76.5±4.3）岁， 原发疾病包括：慢性肾小球肾炎47例， 糖尿病肾病32例， 高血压肾病25例， 通风肾11例， 多囊肾10例， 慢性肾盂肾炎3例。

1. 2 护理方法 对所有患者均加强血液透析的临床护理， 主要包括：透析前、透析中和透析后的心理护理。

1. 2. 1 透析前心理护理 尿毒症患者一般病程较长， 需长期忍受病痛的折磨， 而老年患者又由于本身年老体弱， 血液透析又使得大多数患者精力、体力下降， 此时老年患者的心理状态也会发生明显变化， 会出现强烈的失落感和无力感， 同时还担心自身疾病的治疗给家庭带来经济负担， 因此消极治疗的思想特别严重[1]。此时护理人员应加强与患者的沟通， 以热情、耐心的态度， 听取患者的述说， 使患者感到来自护理人员真正的关心， 同时取得患者的信任， 帮助患者树立战胜疾病的信心， 并向患者说明良好的心态在疾病治疗、转归中的作用， 鼓励患者保持积极乐观的情绪；重视患者家属的作用， 指导患者子女多陪同患者聊天， 消除患者不必要顾虑， 从而更好的配合治疗。

1. 2. 2 透析中的护理 透析过程中患者可能会出现一系列不适应状态， 尤其对首次透析的患者来讲可能会出现使用综合征、失衡综合征、低血压、高血压、心绞痛等并发症， 因此护理人员应加强对患者透析过程中的观察。患者在首次使用透析器时会出现胸痛、背痛等一系列候群症， 即所谓的透析使用综合征， 对于该病症重点在于预防， 在患者首次使用透析器前护理人员应对透析器进行充分的清洗， 也可按复用的方法处理后再使用， 以避免出现使用综合征[2]；同时对首次使用透析治疗的患者采用诱导透析， 即短时间、低流量的方法， 密切观察患者的神色、血压、心率、血氧饱和度以及心电图等变化， 出现异常应及时报告医生处理；透析前详细了解患者饮食和睡眠情况以及体重增加值， 对患者的干体重进行准确评估， 并合理设置脱水量， 以避免过度超滤引发低血压。若患者在透析期间出现头昏、出冷汗、打哈欠以及腹痛低血压征兆应及时纠正血容量， 必要时可暂时停止超滤进行处理[3]。

1. 2. 3 透析后的护理 ①透析后仍应加强对患者生命体征的观察， 并注意观察患者敷料有无渗血情况， 及时为患者更换， 以预防感染。②动静脉瘘是血液透析患者的生命线， 因此必须要指导患者做好动静脉瘘的护理， 首先透析后2 h内， 嘱患者瘘侧肢体应保持制动状态， 内瘘24 h后可指导患者适当活动建瘘肢体， 以促进血液循环[4]；其次指导并教会患者每日清洁建瘘肢体皮肤， 以加强对瘘侧血管的保护；嘱患者不在瘘侧肢体测量血压、抽血等操作， 避免其首先受压以及过度牵拉；再次， 教会患者判断内瘘是否通畅的方法， 学会观察倾听血管杂音和震颤， 若出现异常应及时到院就诊。③加强对患者的饮食指导， 因透析患者每日从透析液中丢失大量的营养物质， 易出现营养不良等问题， 因此嘱患者多食高蛋白、低盐以及富含维生素食物， 限制水的摄入量， 同时限制香蕉、土豆等含钾量较高的食物， 避免加重肾脏负担。

2 结果

本组128例中， 因各种原因放弃或停止透析治疗患者5例， 2例患者改腹膜透析， 3例患者应并发多器官功能衰竭死亡， 其余118例（92.2%）仍进行维持性透析的治疗， 且透析充分， 病情稳定， 营养状况良好， 无动静脉瘘失功、透析低血压、感染以及心力衰竭等并发症发生。

3 讨论

透析护理综述篇5

[[关键词]腹膜透析；团体情志护理；创伤后成长水平评分；生存质量评分

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2017年6月~2018年6月本院进行腹膜透析的患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。观察组男18例，女12例，年龄30~71（50.5±8.5）岁，病程1~8（4.5±2.5）年，腹膜透析4.3~103.2（53.75±8.65）月；病种：高血压肾病9例、慢性肾小球肾炎6例、糖尿病肾病6例、慢性肾盂肾炎5例、其他4例。对照组男20例，女10例，年龄31~72（51.5±8.5）岁，病程2~9（5.5±2.5）年，腹膜透析4.5~103.4（53.95±8.25）月；病种：高血压肾病10例，慢性肾小球肾炎7例，糖尿病肾病5例，慢性肾盂肾炎6例，其他2例。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

意识清楚；病情稳定；透析时间在3个月以上；无精神疾病。

1.3排除标准

存在意识障碍者；患有精神疾病者；未签署知情同意书者；伴有严重并发症者；有语言障碍难以正常交流者。

1.4方法

1.4.1对照组行常规护理。每月对患者进行1次方式，查看患者的透析记录并且综合评估化验指标、超滤量、腹膜透析出口、用药、心理、饮食以及运动等方面，然后根据患者的个体情况调整透析方案，及时纠正出现的不良现象。1.4.2观察组行团体情志护理：①护理人员组成。进行团体情志护理的成员主要由接受专业心理培训的硕士研究生1名以及肾病科腹膜透析专科护士2名，并且在护理工作中需由临床专科主管护师进行全程督导。②护理相关指标。由于腹膜透析患者需要每日多次更换透析液，加之体力因素，在护理时需要保证每周分批对患者进行门诊回访以及护理，将每次治疗的时间保持在100~150min，共治疗4次。可将患者进行分组后分别进行干预，为保证护理效果，需要让患者在专门的腹膜透析宣教室接受治疗，保证室内光线充足，营造舒适干净的治疗环境[2]。③护理内容。进行团体情志护理需要从引情、述情、共情以及移情等四方面进行。引情即护理人员引导患者相互认识，并且彼此信任；述情就是让患者对透析前后的感受进行回顾，帮助其树立并传递战胜疾病的信心；共情则是让干预者也融入叙述者的情感中，并且让患者感受大身边人对自己的支持。移情则是通过听音乐以及倾诉的方式，让患者将内心痛苦与身心快乐转移到情感体验中。

1.5评分工具

①评分工具为创伤后成长量表，内容主要有人生哲学、与他人关系、个人力量、自我转变以及新的可能性5项，总共20个条目，每个条目均需要进行评分，总分为100分，评分越高表示创伤后成长越好[3]。②生存质量的测定需要按照世界卫生组织生存质量测定简表进行测定，其中涉及的问题主要有关于患者健康状况以及自身生存质量的主观感受，主要涉及的领域有生理、心理、环境以及社会四方面，所有条目的评分标准为1~5级，各个领域的分值范围在4~20分，评分越高表示患者的生存质量越好[4]。

1.6调查方法

患者入组时以及干预结束时需要向其发放调查问卷，并且教会其填写问卷，填写完毕之后收回并检查，针对漏填现象要及时补充。

1.7统计方法

计量资料以均值加减标准差表示（xˉ±s），两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验；自身前后对照均值比较，采用配对t检验。两组百分率比较采用Fisherχ2检验；由spss19.0医学统计软件进行数据统计。α=0.05。

2结果

2.1生存质量评分

观察组生理、心理、环境、社会评分均显著高于对照组（P0.05）。

2.2创伤后成长水平

护理前，两组患者的创伤后成长水平评分差异无统计学意义（P0.05）。护理后，观察组患者的创伤后成长水平评分均较护理前显著升高（P0.05），且观察组护理后的创伤后成长水平评分显著高于对照组（P0.05）。

3讨论

透析护理综述篇6

关键词：糖尿病肾病；血液透析；护理分析

糖尿病肾病顾名思义，是糖尿病继发影响肾脏而来，又称作糖尿病肾小球硬化症[1]，临床上对于糖尿病肾病的主要治疗方法为血液透析，但是血液透析治疗的并发症多，存活率较低，而且患者在治疗过程中很有可能会并发一些急性并发症 [2]。有效准确的护理方法及措施是非常必要的，本文选取我院在2013年6月～2014年12月在我院诊治的78例患有糖尿病肾病的患者的临床资料，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 2013年6月～2014年12月在我院诊治的78例患有糖尿病肾病的患者，随机分成对照组和实验组，每组各39例，对照组，男患有28例，女患有11例，年龄32～70岁，平均年龄为（40.5±2.5）岁。实验组，男患有30例，女患有9例平均年龄为（43.4±3.2）岁；两组患者的血压等基本资料经统计学分析，无显著性差异（P>0.05），则具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗前后及治疗过程中，要密切观察、记录患者的血压、心率等基本生命体征，一旦出现异常波动，或者出现并发症时做出正确、及时的抢救措施。两组均选择树脂灌流结合血液透析进行治疗，两组患者进行2～3次/w的血液透析，4h/次，透析过程中，血流量为200～300ml/min.对照组采用常规一般护理方法，包括动静脉内瘘护理、中心静脉导管护理等。

1.2.2实验组在其基础上做针对性护理。①患者在进行血液透析治疗过程中可出现双目失明，加重患者心理负担，向患者讲述血液透析的方法预期效果及其治疗的重要性，告知患者血液透析的方法、目的、不良反应以及处理对策等，说明遵医嘱服药、监控血糖血压等的重要性，在消除患者心理情绪的同时与患者建立信任关系，消除患者的孤独心理，增强患者抵抗疾病的自信心。②糖尿病肾病属于微血管疾病，此时患者存在广泛的血管病变，并发动静脉瘘而且容易发生阻塞，所以应该加强动静脉瘘的护理[3]。一般情况下，糖尿病肾病患者的病程较长，体质较差，需注意其饮食情况，医护人员要让患者及其家属明白减少食用引起并发症或者加重病情的食物。选择高蛋白、低脂、低糖、低钾、不油腻的食物，严格控制患者的体重、血压情况，减少心脏的负荷。③血管通路的护理：在对患者进行动静脉内瘘治疗时应该适当延迟启用时间，以保证静脉充分扩张，确保内瘘治疗效果；使用绳梯法或者细扣法进行穿刺，保证整个瘘管受力均衡，防止动脉瘤和血管狭窄的形成，而且尽可能一次穿刺成功，以减少血肿感染的发生；如果患者需要长时间留置导管，护理人员需严格进行无菌操作，透析治疗后使用抗凝剂封管，以减少导管阻塞和感染等并发症的发生。④饮食护理。在糖尿病肾病治疗过程中，通过饮食管控来控制血糖的摄入量，保证足够的热量、蛋白质摄入，限制磷、钾、钠等的摄入，同时多补充叶酸、维生素C的摄入，必要情况下给患者进行肠内、肠外营养支持，并根据患者24h尿量来确定营养支持的摄入量。通过合理的饮食指导纠正患者的营养不良等现象，使患者体内保持较好的环境平衡，多食用低糖、低蛋白、高钙食物，多食用黄瓜、柚子、西红柿等蔬果。⑤运动护理。当患者的病情逐渐稳定时，鼓励患者参与到工作中，但不能进行体力劳动，不能过度劳累，保持足够的睡眠时间，进行适当的锻炼，不断提高自身抵抗力和免疫力。

1.2.3失衡综合症[4]多出现在透析过程中或者透析刚结束，主要临床表现为焦虑、烦躁不安等神经系统症状，尤以初次透析、透析速度过快更多见。因此，详细了解患者是否存在头痛等不适症状，透析过程中，密切仔细观察、记录患者的脸色、血压、神志等情况，若出现失衡综合症，应减少透析时间，或者调整透析速度等措施来缓解该症状。

2 结果

治疗结束以后，比较实验组和对照组两组患者的治疗情况，结果如下：实验组患者有33例病情得以缓解，发生并发症的有4例，因经济等原因放弃治疗的有2例；对照组患者有21例病情得以缓解，发生并发症的有14例，因经济等原因放弃治疗的有4例。见表1。

3 讨论

近些年来，在终末期肾病需要透析治疗的患者中，糖尿病肾病的患者也越来越多。利用血液透析来维持生命的患者越来越多，患者的存活率较非糖尿病肾病需要血液透析患者低[5]。因此，良好有效的个体化护理可以适当延长患者的生存时间。在本次研究中，我院结合糖尿病肾病血液透析患者的实际情况，针对患者的心理反应，对患者开展心理护理、健康宣教等，以积极乐观的态度面对疾病，增强患者的自信心。对患者进行有效的个性化并发症预防性护理、饮食护理等。研究结果显示：采用针对性护理的实验组并发症发生率为15.38%，而对照组为46.15%，组间对比差异显著，P

综上所述，对糖尿病肾病血液透析患者进行针对性护理，根据患者的具体身体状况采取相应的个体化护理，可以有效治疗患者的疾病。

参考文献：

[1]刘洁.糖尿病肾病患者血液透析的护理[J].中国医药指南，2013，11（26）：524-525.

[2]丁东坤.中西医结合治疗糖尿病肾病肾功能不全的护理[J].时珍国医国药，2011，22（3）：779.

[3]陈予.浅谈糖尿病肾病血液透析患者的人文护理[J].中国医药指南，2013，11（28）：248-249.

[4]李智婷，鲍群梅，马洁茹，等.糖尿病肾病患者血液透析的护理[J].中国医药导报，2010，7（21）：95-96.

透析护理综述篇7

[关键词]血透室护理；不安全因素；预防策略

血透室患者大多数为急慢性肾功能衰竭患者，而且由于急慢性肾功能衰竭的临床治疗比较复杂[1]，且护理环境较差，往往会产生各种各样的不安全因素，制约患者的临床护理及治疗效果，因此，需要不断的加强不安全因素防治，降低安全隐患，从而全面的提升血透患者的生存率、改善其生活质量[2]。基于此，本文立足于2013年8月-2015年8月期间在本院接受血透室护理的60例血透患者的临床资料，浅谈血透室护理中的不安全因素及预防策略，旨在为急慢性肾功能衰竭患者的临床护理及治疗工作提供一定的参考与指导。

一、资料和方法

1.1一般资料

本次调查研究的对象为：2013年8月-2015年8月期间在本院接受血透室护理的60例血透患者，其中男患者37例，女患者23例，他们的年龄为（33-85）岁，平均年龄为（52.3 3.5）岁。

1.2方法

采用数据调查、分析回顾的方式，对2013年8月-2015年8月期间在本院接受血透室护理的60例血透患者的临床资料进行分析、总结、归纳，并且结合本院的实际情况，整理得出出血透室护理中的不安全因素。

二、结果

2.1设备配置不合理

血透室护理所应用的设备均应当是精尖设备，而且所使用的设备数量较大，对专业化操作要求比较高，另外，由于血透室的设备技术难度较大，其操作具有较大的难度，因此，若血透室设备配置不合理或者操作不专业、不规范，则会导致一系列的安全隐患，与此同时，血透室设备往往与医院的水路、电路交叉分布现象较为严重，容易引发水灾、火灾等。

2.2管理系统不健全不完善

管理体系包括：护理人员的配置、护理监督以及上下班制度等。其中护理人员配置不合理，即：血透科专业的护理人力资源比较匮乏，而且血透科的工作频率比较快、工作强度比较大，给护理人员造成的工作压力比较大（精神高度集中），容易导致护理人员力不从心，从而引发安全隐患的发生率。另外，目前，该院的血透室护理监督的力度不足，且缺乏科学、规范的护理监督机制，与其他科室相脱节，且不重视细节护理，大部分的护理人员按照常规性护理手段对待血透患者，不免的会使得不安全因素增加。除此之外，不科学的护理人员上下班制度，往哪个容易导致交接班过程中产生一系列的安全隐患，而且血透室护理对护理人员的专业性（技术娴熟、素质高、经验丰富等）要求比较高，在不科学的交接班制度下，护理人员对潜在的风险认知不足，容易引发不可估量的安全隐患的发生。

2.3护理人员综合素质差

血透室护理人员的综合素质差主要表现为：（1）安全防范意识差。未严格的按照相关护理制度进行科学规范的操作；（2）社会责任意识差。缺乏耐心，不注重细节护理，对血透患者的生命安全采取忽视甚至漠视的态度；（3）缺乏安全隐患预判能力。难以有效的对安全隐患进行事先的控制；（4）技术不娴熟、理论知识根基差。

2.4忽视细节护理（护理质量差）

由于上述的各种原因，再加上血透室护理人员自身忽视细节护理，对整个血透室护理要求的认知比较片面或者对整个血透室护理的重要性认知存在偏差，容易导致护理质量差，从而引发一系列的安全隐患。

三、讨论

针对调查的不安全因素结果，针对性的探讨不安全因素的预防策略，如下：

3.1规范设备配置

护理人员上岗之前，均要对其进行设备规范操作培训，并且向所有的护理人员发放设备操作手册，并且要安排专业的设备操作人员对其进行实际操作训练[3]，另外，积极的要求护理人员认真的学习掌握设备的检查、维修、保养技术，除此之外，加强各种紧急预案的制定，及时的规避水灾、火灾的发生，且做好相应的演习和培训，全面的提升设备配置的规范性。

3.2建立健全管理体系

结合本院的实际水平，在医生、护理人员等的共同努力下，根据血透室护理特点，制定出科学的管理体系，并且在日常的护理中，加强互相监督，与其他科室加强联系[4]，并且制定规范的、详细的奖惩制度，从而有效的规范护理人员的行为，全面的提升管理水平，从而推动护理质量的提升。

3.3全面的提升护理人员的综合素质

通过各种各样的方式，全面的提升护理人员的综合素质，如：开设综合素质培训班、定期的安排护理人员到其他危重科进行学习、邀请专业教授开展讲座等[5]。总之，全面提升护理人员的综合素质的方式有很多，最重要的是提升他们的安全防范意识、社会责任意识、安全隐患预判能力等。

3.4注重细节护理（保障护理质量）

护理人员的综合素质提升，必然会导致其更加注重细节护理，即：根据患者的实际需求，针对患者的实际病情，开展针对性的护理，避免常规统一式护理方式所隐藏的安全隐患发生，从而全面的改善血透患者的临场护理质量。

[参考文献]

[1]周霞.血透室护理中的不安全因素及其预防对策[J].中国卫生标准管理，2014，5（5）：103-104.

[2]顾艳.血透室护理中的不安全因素分析与预防对策研究[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（5）：295-295.

[3]肖丹.血透室护理中的不安全因素分析与预防对策研究[J].医学信息，2015，（9）：192-193.

[4]孙惠玲.分析血透室护理中的不安全因素与预防对策[J].数理医药学杂志，2015，（8）：1252-1253.

透析护理综述篇8

目的：研究探讨肾综合征出血热合并急性肾衰行血液透析治疗的护理方法。方法：选取在我院进行血液透析治疗的肾综合征出血热合并急性肾衰患者15例，分别于透析前、透析过程中及透析后给予患者专业的护理服务，分析护理效果。结果：透析后患者的平均血尿素氮水平为（7.69±4.33）mmol/L，肌酐水平为（88.69±25.67）mmol/L，血钾为（3.84±0.62）mmol/L，与透析前比较明显降低。结论：血液透析是临床中治疗肾综合征出血热合并急性肾衰的重要方法，加强对透析各环节的护理操作，对于提高治疗效果，改善患者肾功能具有重要意义。

关键词：肾综合征出血热；急性肾衰；血液透析

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0193-02

肾综合征出血热属于自然疫源性疾病，主要由汉坦病毒引起，临床表现以肾损害、出血、低血压、发热为主要症状[1]。急性肾功能衰竭是肾综合征出血热最严重的并发症，表现为无尿、少尿或多尿，病情危重，治疗难度大，病死率较高[2]。血液透析是临床中治疗肾综合征出血热合并急性肾衰的重要方法，在本次研究中通过回顾性分析15例肾综合征出血热合并急性肾衰患者的临床资料，研究探讨肾综合征出血热合并急性肾衰行血液透析治疗的护理方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

选取2011年1月～2014年1月期间，在我院进行血液透析治疗的肾综合征出血热合并急性肾衰患者15例，其中男9例，女6例，年龄24～53岁，平均年龄（38.26±4.33）岁，入院后，经血清特异性抗体检测均为阳性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：

治疗仪器选用费森尤斯（德国）2008A/4008型号血液透析机，采用股静脉或颈内静脉置管建立血管通路，选用超小剂量及边缘肝素法进行透析，血流量设置为150 ～200 mL/min，根据患者病情调整超滤量，首先给予诱导透析1～2次，每次时间为2h，之后开始常规透析，每次4h，间隔1～2d进行1次透析。

1.2.2 护理方法

透析前护理：

①心理护理，由护理人员向患者进行基础的健康宣教及心理干预，使了解患者了解血液透析的基本原理和必要性，同时针对患者容易出现的恐惧、悲观等心理，进行耐心的疏导和安慰，使患者能够放松情绪，以良好的心态面对治疗。

②透析准备，透析前，对患者进行血尿、电解质、肾功能等常规检查，严格执行无菌操作，定期对室内空气进行细菌培养，避免发生交叉感染。根据患者的年龄、性别、病情选择适宜的静脉及动脉进行穿刺，配合医生建立良好的血管通路，为透析做好准备[3]。

透析过程中的护理：

①病情观察，在进行透析过程中，密切观察患者的神志、精神情况，严密监测呼吸、血压、心率等生命体征变化，每隔15min对患者进行呼吸、血压及心率测量并记录。当患者出现心率加快、面色苍白及血压下降使，立即报告医师进行处理。注意维持患者的水、电解质平衡，并根据患者病情适时调整超滤量。

②参数调整，根据患者病情合理调整设置透析的相关参数，对于出现电解质、酸碱平衡紊乱及低血压休克期伴水潴留的患者 ，超滤目标设定应从最低值开始，血压平稳后再适当提高血流速度；对于透析过程中出现低血压的患者，应通过输注人血白蛋白的方式提高胶体渗透压，将血管外及组织间隙内多余的水分清除，并同时给予超滤，逐渐提高超滤数值，确保患者安全。

③出血及凝血护理，患者由于血管壁损伤，不同程度会导致血小板功能降低，同时由于应用肝素，容易发生出血，因此在透析时，应注意观察患者是否出现血肿、渗血及出血，对于出血倾向明显的患者可采取无肝素透析。透析时，患者的体外循环容易发生凝血，在透析时应密切注意体外循环的情况，每隔15min采用生理盐水对血路管及滤器进行冲洗，避免发生凝血。

④预防失衡综合症，在进行透析时，护理人员应注意观察患者是否出现恶心、呕吐、头痛、意识障碍及肌肉阵挛等症状，如出现相关症状，应立即报告医师，并给予氯化钠或葡萄糖静脉注射，并减少透析时间。

透析后护理：

①病情监测，严密观察患者24h内的尿量变化情况，按照量入为出的原则，维持出入液量平衡，限制水、钠的摄入。对于出现高热的患者可采取冰枕等物理方法进行降温，严禁用酒精进行擦浴，及时观察记录患者体温变化。

②穿刺部位护理，密切观察穿刺部位是否出现肿胀、渗血、管路接头松脱等情况，注意保持穿刺部位清洁，及时更换敷料，预防继发感染。对于少尿期的患者，由于血管损害及尿毒症等影响，容易发生出血，因此在护理中，各种穿刺及注射操作要尽量集中，按压时间要充分，以免发生出血。

③预防并发症，肾综合征出血热合并急性肾衰患者受疾病影响，脏器不同程度出现衰竭，免疫力下降，因此术后要注意观察患者体温、血象的变化，护理及治疗都要严格执行无菌操作，积极预防褥疮、肺水肿及肺部感染等并发症[4]。

④饮食护理，患者在少尿期受毒素影响，会出现恶心、呕吐等消化道症状，因此在饮食上应以清淡易消化的流质食物为主，并严格控制食物和水分的摄入量。对于消化道症状明显改善但尿素氮、肌酐指标尚未恢复正常的患者，可适当进食高蛋白食物，但应控制摄入量，以免加重肾脏负担。

1.3 观察指标：

观察患者治疗及护理干预后的血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血液酸碱度（HCO3-）及血钾（K+）等生化指标变化情况。

1.4 统计学方法：

采用SPSS16.0软件对本次研究收集的相关指标进行处理和分析，计量资料采用t进行检验，以P

2 结果

治疗及护理干预后，15例患者的血尿素氮、肌酐及血钾指标明显下降，血液酸碱度明显改善，详见表1。

3 讨论

肾综合征出血热是由于患者在出血热病毒作用下而导致的自然疫源性疾病，以发热为主要临床症状，继而出现出血、休克及急性肾功能损害，以患者全身毛细血管和小血管的广泛性损伤为主要病理特点[5]。急性肾功能衰竭是肾综合征出血热最为严重的并发症，患者由于肾功能不全，体内毒素滞留，导致水、电解质以及酸碱失衡。肾综合征出血热合并急性肾衰的治疗难度大，死亡率高，给患者的生命健康带来严重威胁。

血液透析是临床中治疗肾综合征出血热合并急性肾衰的重要方法，通过进行血液透析在清除体内代谢废物的同时，能够排除患者体内多余的水分，恢复电解质及酸碱平衡，纠正酸中毒，减轻循环负荷，降低含氮物质对骨髓的抑制作用，减少其对患者机体器官、组织细胞的毒副作用，改善肾功能。由于血液透析操作的专业性较高，因而需要加强对透析各环节的护理操作。在本次研究中，通过结合血液透析的操作特点，在透析前做好充分准备，并为患者提供心理疏导，降低患者不良情绪对透析的影响；在透析过程中，严格按照相关要求进行护理服务，确保透析操作的准确、有效；在透析后，密切观察患者的生命体征，并及时调整护理方法，积极预防相关并发症。研究数据显示，治疗及护理干预后，15例患者的血尿素氮、肌酐及血钾指标明显下降，血液酸碱度明显改善。

综上所述，血液透析是临床中治疗肾综合征出血热合并急性肾衰的重要方法，加强对透析各环节的护理操作，对于提高治疗效果，改善患者肾功能具有重要意义。

参考文献

[1] 徐柯， 王秀春， 徐爱军. 血液透析治疗重症肾综合征出血热急性肾功能衰竭 20 例分析[J]. Freeman， 26： 393-396.

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[4] 李媛珍， 黄红英， 曹. 肾综合征出血热患者少尿期血液透析的护理[J]. 吉林医学， 2009， 30（6）： 530-530.