透析中心医生工作计划范文

透析中心医生工作计划范文第1篇

2005年8月29日至9月9日，中国医疗保险分会考察团一行11人赴加拿大、墨西哥两国考察。考察团成员包括医疗保险分会、部医疗保险司、部社保中心、国家发改委价格监督检查司、卫生部医政司以及江苏、湖南、广东、上海4省市医疗保险经办机构负责同志。百特（中国）投资有限公司对这次考察活动提供了支持。在加拿大考察期间，魁北克

省药物保险公司有关负责人介绍了该省医疗保险体制的情况，安大略省卫生部官员介绍了卫生服务体系和慢性肾病项目及基金管理办法，参观了安大略省医院腹透/血透中心；在墨西哥考察期间，墨西哥社会保险局和卫生部官员分别介绍了该国医疗保险情况，参观了社会保险局下属医院的肾病透析中心，听取了百特公司卫生经济专家对各国（重点是中国）肾病透析治疗情况的概述和分析。这次考察活动的特点是公务活动内容多，时间紧，考察内容与医疗保险分会肾病透析研究课题结合紧密，针对性强，因而收获较大。

下面将考察情况概要报告如下：

一、加拿大医疗保险的有关情况

（一）加拿大的医疗保险制度

加拿大是一个联邦制国家，全国划分为10个省和两个地区，面积为998万平方公里，人口3200万。

加拿大医疗保险制度始建于1962年，1971年全面实行。1984年，联邦政府通过国家立法，出台了《卫生保健法案》（Canada Health Act,CHA），规定了医疗保险的五项基本原则：一是统一性，即所有省和地区必须建立医疗保险制度，包括所有必需医疗服务；二是广泛性，即覆盖全体国民；三是可及性，即人人平等，不管贫富差距、健康状况，所有国民都享受同等的服务项目和条件，无论是在政府办的医院，还是在私人诊所。四是方便性，即国民在国内任何省或地区看病，都同样被接纳并不用付费；五是公共管理，即政府统一管理，并向医疗机构支付费用，管理成本因单一支付而降低。

加拿大医疗保险运作模式为：国家立法，两级出资，省级管理。联邦政府负责制订《卫生保健法案》及医疗保险制度的立法，并发挥监督作用。各省的医疗保险资金主要来源于联邦政府拨款和省政府财政预算。近年来，联邦政府拨款占医疗卫生费用的比例逐渐降低，而各省政府财政预算比重逐渐升高。各省和地区政府在国家“五项基本原则”的指导下，独立组织、管理、运营省内医疗保险计划。

加拿大医疗保险制度主要筹资途径是联邦政府、省政府和投保者本人，但以联邦政府和省政府投入为主。加拿大医疗保险资金的主要来源是政府税收（收入所得税和商品销售税）。联邦政府的财政支持是卫生事业和医疗保险制度实施的有力保证。随着联邦政府投入比例的下降，各省筹集医疗保险服务资金的负担有所加重。加拿大大多数雇主为雇员购买补充医疗保险，作为雇员的一种福利。

加拿大医疗卫生开支约占各省所有计划项目开支的1/3。医疗卫生总开支的68％左右由各级政府承担，其余的来源于私营保险公司、雇主提供的医疗福利，或者直接由就医者支付。各省或地区实际上对医疗卫生开支拥有很大的管理权。随着省政府将计划与实施医疗保险服务的许多职权下放给地方主管部门，医院的年度开支还需与这些部门协商确定。在大多数情况下，有关扩充和增加医疗保险项目及设施的提议必须经过地方和省政府主管部门审批方可实施。购买昂贵的高科技医疗设备以及向地方政府发放这些设备等事宜，也需经过有关部门事先批准，以确保医疗设备能够得到充分利用。此外，各省政府还负责与该省的医疗协会进行谈判协商，根据医疗费和设备使用费的增长情况，在不超过各种高限额的前提下，确定对医生的补偿金。

（二）魁北克省医疗保险有关情况

魁北克省医疗保险总公司成立于1970年，药物保险公司成立于1997年，隶属于省医疗保险总公司。药物保险公司的职责包括：一是保障每位居民拥有基本药物保险；二是使大家公平地享受和分担费用；三是探索用系统方法解决药品市场费用增长问题；四是提高药物治疗效果的最大化，更有效地使用药物。药物保险体制是由政府和私立两方面混合运行的体制。由政府负责的人群：一是没有工作收入和低收入群体（依最低生活保障线划分，标准为年收入低于7000加元）；二是65岁以上的持有绿卡者；三是低于65岁，没有享受政府救济并且未买私人保险的人。而有工作收入的人，包括政府公务员在内，则都要购私人保险，私人保险公司往往可以提供更好的待遇，但缴费水平相对也比较高。

魁北克省共有750万人口，约有320万人参加政府负责的医疗保险计划，每年最高缴费额为每人521加元，生活困难者可以分文不缴。其余有工作的人加入私人保险计划。子女随父母加入相应的保险计划，加入政府共公医疗保险计划的低于18周岁的子女，则可免费享受医疗保险待遇。

在加拿大药品市场上，共有2万多种药品流通，能列入政府公共医疗保险计划报销目录的只有5000多种。这个目录每年更新。药品要进入市场首先要由国家健康中心批准，尔后由专门委员会根据7个主要工业化国家的平均价格水平定出该药品的参考价格，各省的卫生部门再依此与药品生产商确定最低价格。这样所有的药品价格政府都管理起来了，而且各省之间药价也相差不多。

在加拿大，所有的药店都与政府的医疗保险经办机构联网。居民凭医疗保险卡去药店买药，只付自己应付部分，结算过程只需几秒钟即可。如果忘记了自己的医保卡号，可以个人先付费然后再去药物保险公司报销。90%的私人保险公司也都采用这种结算方式。

（三）安大略省医疗服务和肾病治疗情况

安大略省目前有154家医院，床位2.34万张； 2300多名医生，80000多名护士（23种专业岗位）。每个医院都要与政府签订合同。医院的资金85％来源于政府，15％是停车、餐饮的收入。今年的医疗总费用为145亿加元。由于新药的不断应用，药品费用增长达14％。面对的挑战一是人口老龄化，老年人占总人口的13％，50％的医疗费用于老年人；二是医师、护士缺乏，主要原因是医疗教育与需要不能同步。

安大略省肾功能患者的发病率为150人/100万人，每年增长约8％，以65岁以上的人群最多。原发病主要是糖尿病，死亡率为15％，前期治疗主要是透析，后期较好的办法是肾移植。器官捐献者比较稳定，主要是亲属。加拿大有专门的机构负责搜集器官捐献者资料。

据安大略省医院血透/腹透中心专家介绍，该省慢性肾病患者有47％是由糖尿病发展而来。该透析中心配备有心血管专家，由肾科护士组织和管理透析项目并进行健康教育，让病人充分了解有关医学知识和诊疗计划。通过教育和采取必要的措施，尽量争取延迟进行血透、腹透。腹透病人一般先到医院培训，然后在家透析，同样由医师和护士提供良好服务。政府要求居家透析率达到25％。血透中心设计了数据库，详细记录了病人的信息资料。

二、墨西哥医疗保险的有关情况

（一）墨西哥的医疗保险制度

墨西哥位于北美洲南部，拉丁美洲西北端，面积1,964,375平方公里，人口1亿400万，分为31个州和1个联邦区（墨西哥城）。

墨西哥的医疗保障的制度安排覆盖到全体公民，一部分人被社会保障体系覆盖，一部分被公共卫生计划覆盖。墨西哥有4个医疗保障机构，都提供相应的医疗服务。这4个机构中最主要的是墨西哥社会保险局（IMSS），主要覆盖私营部门和各州的政府公务员，以及少量自主参加者；国家公务员社会保障和福利局（ISSSTE）主要覆盖联邦政府公务员；公共卫生计划由卫生部负责，向没有被社会保障体系覆盖的人群提供服务；石油部门有自己单独的医疗保障体系。这4个体系各自拥有自己管理的医疗机构。国家社会保险局负责的医疗保障体系覆盖总人口近一半，其他人的医疗服务则由联邦政府、州和市政府的公共医疗计划负责。墨西哥政府每年用于医疗保障费用支出162亿美元，占GDP的2.6%，人均157美元。

墨西哥的医疗机构分三级：一级为普通医院，主要负责门诊治疗；二级医院为综合医院，可接受住院治疗，三级医院为专科医院，级别最高，医疗费用也最高。医院医生的工资是固定的，与为多少病人提供医疗服务没有直接联系。截至2000年，墨西哥共有医疗服务机构19107个，其中包括医院997家和诊所18110个。共有床位137389张（包括注册床位77144张和未注册床位60245张）和医生140629人。90％的医疗服务机构在城市。主要医疗部门如下：

①卫生部：有医疗服务机构10493个，其中包括医院405家和诊所10088个，床位31252张和医生50309人。

②社会保险局（IMSS）：有医疗服务机构5393个，其中包括医院326家和诊所5067个，床位30306张和医生56305人。

③国家公务员社会保障和服务局(ISSSTE)：有医疗服务机构1232个，其中包括医院100家和诊所1132个，床位6746张和医生17309人。

④石油公司（PEMEX）医疗系统：有医疗服务机构219个，其中包括医院23家和诊所196个，床位954张和医生2355人。

墨西哥社会保险局（IMSS）和卫生部的医疗保障管理运行模式如下：

1、社会保险局（IMSS）

墨西哥社保局系统共有40万工作人员（其中含4万征缴人员，12万医护人员，3800名工会人员），都是公务员身份，主要管理医疗、养老、工伤保险。有关法律法规由卫生部制定，社保局负责具体经办。社保局局长由总统直接任命。社保局管理全国4600万人的医疗保险，参保职工及其家属和退休人员都在保障范围之内，另有20万儿童，同时还为偏僻地区的1200万人送医送药。社保局另外还负责为2000万退休人员发放养老金。社保局支付社会保险资金的来源：一是联邦政府税收，二是雇主缴费，三是职工个人缴费。公务员保险的资金来自于政府和雇主，公务员个人不缴费。社保局每年收缴的养老、医疗、工伤保险基金共计120亿美元。

当前面临的问题主要有：一是老龄化问题严重。1943年社保局成立时人均寿命55岁，现在男为75岁，女为78岁。二是疾病谱变化。原来主要为传染病，现在主要是慢性病，患高血压、心脏病、糖尿病的人数不断增加，人均医疗费用上升较快。三是社会就业结构变化。因为实行男女地位平等的制度，绝大部分有劳动能力的女性参加了工作，需要参加医疗保险的人数相应增加。四是实际退休年龄提前。国家规定退休年龄为65岁。由于退休后养老金替代率最高可达130%，因而许多人提前退休。退休年龄实际平均为53岁，有的人48岁就退休了。五是覆盖范围越来越广，覆盖人数越来越多。7年前仅覆盖8万儿童，现在有20万儿童参加。

社保局管理的一级医院主要提供门诊治疗，全国每年有1200万病人。社保局直接管的二级医院223家，三级医院40家。2000年选择了1200个家庭医院，所管理的病人占85%。现在90%是电子处方病历。医院所用的仪器、药品全部由社保局统一采购，有17000个国内外厂家向社保局供货。

我们参观的由社保局管理的一家医院是拉美最大的三级医院，全国参加社保局系统负责的医疗保障的病人都可以前来就诊。这家医院有600个病床，另有300个不固定的床位，有6个急诊室，8个手术室，每月急诊9000人、专诊25000人次，每月手术2200—2500人次，每月肾脏移植100—120人次。现有4400个员工，有600个专科医生，300个实习医生，1700个护士，还有400个实验室工作人员。全国近47%的人参加了社保局负责的医疗保险，其中6个人中有一个是职工，其它都是家属。社保局医院每年初拿到本年度的预算，年底做下一年的预算，每年60%的预算都放在儿科。院长是由社保局任命的。无论病人多少，医生的工资是固定的。医生包括院长8小时外还可以去私营医院当兼职医生。医院与社保局是实时联网的，一级、二级、三级医院实行转诊制度，转诊病人占90%以上，其它是急诊人员。

2、卫生部

墨西哥联邦卫生部负责卫生预防和社会卫生事务、为穷人提供医疗保障、对直属的医院实行人事、药品和医疗技术管理等。联邦政府卫生部具有立法权，所有关于医疗服务机构的规定都是卫生部制定的。卫生部的年度预算只有社保局的20%。另外，墨西哥还设有社会卫生委员会，由卫生部、社保局和私人医院代表组成，主要是制定各类病种的治疗方案和医保药品目录等。

在墨西哥，没有雇主的、没有工作的城市居民和农民等享受卫生部的医疗保障服务。联邦卫生部通过各州卫生部门为没有任何保险的穷人提供医疗保险服务。卫生部有一级、二级、三级医院，医生还可以开私人诊所。

2003年以前，墨西哥有1100万个家庭，其中200万家庭、5000万人没有医疗保障，得了病由自己负担。2003年，墨西哥出台法律规定由卫生部负责为没有保险的人群提供医疗保障。于是从2003年开始建立“人民医疗保险”，目标是在7年内全部解决这部分人的医疗保障问题。缴费水平根据各个家庭的生活状况而定，有20%生活最困难的家庭可以不缴费，其余家庭每人每月分别缴纳6美元至60美元即可以享受医疗保险待遇。“人民医疗保险”的对象主要包括偏僻地区的农民、灵活就业人员等。各州用于“人民医疗保险”的基金由三部分组成：一是联邦政府补贴，二是州政府补贴，三是家庭购买保险的费用。三部分合计平均到每个家庭约为680美元。每年初全国各州制订工作计划，州卫生部向联邦卫生部报告参加医保的人员名单，联邦卫生部审核后，由财政部门直接将补助款划拨到各州卫生部门。凡参加“人民医疗保险”的家庭要和卫生部门签订协议，协议包括可以享受什么样的医疗服务，可以到什么级别的医院就医等。“人民医疗保险”的就医目录与社保局的不同，因为人民保险的对象不享受三级医院的服务，但同样享受免费的医疗服务。

目前，已有300万个家庭参加“人民医疗保险”计划，预计到2006年底将达到500万个家庭。

（二）肾病治疗方面的情况

墨西哥糖尿病患者很多，因而肾病发病率高。墨西哥肾透析发展很快，在80年代基本没有透析仪器，1985年的一次大地震后，肾病开始得到关注。肾透析原来只有三级医院有，1985年以后二级医院开始有了。1987年以前以血液透析为主，后来腹膜透析逐渐多了起来，现在做腹透的病人有78%。墨西哥医疗服务由市场定价，主要通过招标压低价格。目前透析费用比5年前大约降低了50%。

1985年以后，政府要求把肾病透析方面的治疗服务送到患者家中，这方面的工作不是由医院做，而是由百特等肾病医疗用品公司来做。从90年代以后，开始采用全自动腹膜透析治疗方法。目前，使用这种治疗方法的人已占到肾透析患者的20-25%，而且比一般的腹透和血透费用都低，每人每年的费用约14.8万比索，而在医院和私人公司做血透的费用则分别为22.1万比索和26万比索。

百特公司的卫生经济专家在与我们交流时指出，医疗费用与临床效果之间的关系是卫生经济学研究的重要问题。疗效提高常常引起医疗卫生成本的变化，疗效低、费用高的方案不会被采用，疗效好、费用低的方案将会被普遍采用。从肾透析方式的比较上看，各国的情况都说明，在临床效果相等的情况下，腹透的费用都比血透便宜。以腹透的费用为1，各国血透的费用少则为1.1，多则为2.6。因此，政府应采取切实措施推行腹透这种治疗方式。这样，节约下来的费用可以为更多的肾病患者提供治疗服务。

三、几点启示

（一）针对不同群体实行不同医疗保障计划的做法，有利于较快扩大覆盖范围。

加拿大实行公立和私立两种医疗保险计划，分别覆盖无工作收入、低收入群体和有正常工作收入的人群，并让他们享受不同水平的待遇。墨西哥的各类企业雇工及其家属的医疗保险主要由社会保险局负责管理，没有雇主的、没有工作的城镇居民和农民等享受卫生部的医疗保障服务，同时还为没有任何医疗保障的困难家庭开办了“人民医疗保险”，并计划用7年时间逐步安排资金解决全部困难人群的医疗保障问题。两国通过不同层次的保障水平和分步推进策略基本上覆盖到社会各类人群，体现出了国家医疗保障的公平性和可及性。我国现行医疗保险制度仅覆盖城镇部分群体，相对于13亿人口来说，覆盖范围太窄，迫切需要对全社会的各类人群作出制度性安排，通过确定不同的缴费方式、缴费水平和待遇享受水平，加快扩大医疗保障的覆盖范围，使更多的人享受医疗保障。

（二）政府应更加重视解决贫困人群、伤残人员等弱势群体的医疗保障问题。

加拿大魁北克省规定，无工作收入或者年收入低于12000加元的人以及低于18周岁的子女，可以免费享受公共医疗保障，由政府补贴相应费用。在墨西哥，具备以下两个条件之一的家庭不用缴费全家即可终身享受医保：一是工伤人员；二是残疾人。为困难人群举办的“人民医疗保险”由国家和各州分别给予补贴，依据家庭困难程度确定相应缴费水平，减轻了困难群体的经济负担。据统计，墨西哥约有1100万贫困家庭，国家、州的补贴和个人缴费平均到每个家庭约为680美元保费。有200多万个特别困难的家庭不用缴费即可参保。同时政府对社保基金也提供一定的资助，国家财政每年向社保基金划拨6.5亿美元补助资金。政府在社会保障特别是医疗保障方面的责任得到了体现。我国和墨西哥同属发展中国家，保证困难家庭和弱势群体享有医疗保障和公共医疗卫生服务是国家和各级政府的职责。相比之下，我国对医疗保障的财政投入还应当进一步增加。特别是对于关闭破产企业职工和退休人员的医疗保险，对农村的新型合作医疗，各级财政都应进一步加大投入。因为这些人群的医疗保障问题如果得不到解决，构建和谐社会的目标就难以全面实现。

（三）政府医疗机构应以提供公共医疗卫生服务为主，而不能以营利为目的。

墨西哥的卫生部、社保局等各类医疗保障管理部门均有直接管理的医疗机构，形成了既相对独立又互为补充的医疗卫生体系。墨西哥参加医保的病人就医医疗费用全免，社保局管理的医疗机构采用预算管理方式，医生收入与经营脱离，并允许医生在自由时间兼职，提高了医生的积极性，同时又杜绝了医疗机构的逐利行为。社保局管理的医疗系统通过实行转诊机制，有效发挥了各类医疗资源的作用，进一步降低了医疗费用支出。我国的公办医院目前实际上已成为盈利性医院，由于医院和医生都以追求经济利益为中心，致使不少老百姓失去了应该享有的公共医疗卫生服务，导致看病难、看病贵问题突出。在推进医疗卫生体制改革中，墨西哥的做法有可供借鉴之处。

（四）医疗保险管理方式应不断提高科学化和规范化水平。

墨西哥政府高度重视加强社会保险管理工作。5年前新政府成立时社保基金赤字1.1亿美元。新政府成立5年来，社保局管理不断透明化，通过引进先进管理技术使控制手段逐渐加强，服务水平不断提高，群众满意度也逐渐提高。目前基本上解决了基金的透支问题。社保局与医院信息系统实时联网，为实现跟踪分析提供了技术支持。政府每年对全国医疗费用发生情况进行汇总分析，为议会决策提供了有力支持。我国部分大中城市医保经办系统虽也做到与医院实时联网，但就多数地区而言，这方面的工作还需大力推进。加拿大通过总额预算制、服务价格控制等手段来取代按人头付费的办法，促使医院主动使用廉价而有效的设备和药品，以降低成本，控制医疗费用的过快增长，其作法也是值得借鉴的。

（五）通过合理的政策引导来控制重大疾病的医疗费用支出。

据百特公司有关专家统计，有70%的肾病患者选择血透或腹透的治疗效果是一样的。因为血透费用超出腹透费用近27%，在为病人选择治疗方案时，医疗服务提供方是否有趋利行为会对医疗费用的支出产生很大的影响和导向作用。墨西哥政府把医生的工资收入相对固定，不与经济效益挂钩，并通过招标压低医疗费用价格，5年的时间里透析费用降低了50%。我国的医院由于以追逐利润为目标，因而总是为病人选择利润率高的治疗方案，导致医疗费用的支出增加，既加大了患者个人的经济负担，也增加了医疗保险的费用支出，疗效还不一定是最好的。当前，一方面应从改革医疗卫生体制入手，彻底改变医院片面追逐利润的倾向，从而真正实现合理用药、合理治疗、合理收费，另一方面应研究调整医疗保险诊疗目录，对腹透等疗效好、费用低的治疗项目在政策予以适当倾斜，达到既有利于治疗疾病，又节省医疗费用的目的。

（六）应当把建立健全社区医疗服务体系放在更加重要的位置。

透析中心医生工作计划范文第2篇

建院以来，在县委、县政府以及卫生主管部门的高度重视和大力支持下，医院各项工作取得了跨越式发展。尤其中医院组建新的领导班子以来，以中医特色优势、人才队伍建设、拓宽医疗服务领域、提升优质服务为抓手，使全院职工的精神面貌和院容院貌焕然一新，中医三级网络建设不断加强，中医药服务能力得到不断提升，中医诊疗水平不断提高，全面巩固了我县“全国基层中医先进县”成绩。

医院本着“院有优势、科有特色、人有专精”的原则，制定了专科建设发展规划、工作计划，建成了中医特色重点专科5个，其中，糖尿病科为省级重点专科，中医妇科、肛肠、乳腺和肾病为市级重点专科。参与了国家“十二五”重点课题研究―H型高血压的预防与治疗。扩展了中医药特色优势发挥及中医医疗技术广泛应用领域，开展了“耳穴压籽”、“穴位贴敷”、“中药灌肠”等21项中医适宜技术。深化优质护理内涵，打造全方位、建立人性化的护理服务体系。积极推广中医护理技术，开展辨证施护和心理护理。现在，护士都能熟练掌握本科常见病的中医护理技术，并能正确提供具有中医药特色的康复和健康指导，优质护理服务病区达100%。医院中药饮片全部为小包装免煎颗粒，门诊中药处方数占门诊总处方的61%，其中中药饮片处方占门诊处方总数比例达32%。中医特色疗法的开展，对增加疗效、缩短病程、减少患者治疗费用发挥了很大的作用，充分体现了中医简、便、廉、验独特优势。目前，中医类别执业医师占总执业医师的66%；中医药专业技术人员占药学专业技术人员的60%；大力提倡西学中，全体医生和护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训达100%。医院现有国家基层名中医1人、省级名中医1人，市级名中医2人；省级学科带头人1名；市级学科带头人共4名。

中医医院坚持“重德纳贤人才立院”战略，突出中医队伍建设战略地位，利用外力、挖潜内力，不断加大培养塑造过硬技术团队的力度，为百姓健康和医院发展提供智力支撑。利用与省内近十家著名医院的协作关系，先后选派近百人进修，并定期邀请协作医院的专家、教授来院讲课、技术指导和坐诊带徒，积极开展远程会诊和远程学术研讨、医疗示教等业务，让医护人员及时了解、掌握医疗技术的新动态和新知识；医院每年都将有30多人外出参加各类的学术交流；先后对外公开招聘医学院毕业生30多人，前瞻性地为医院发展做好了人才储备。充分挖掘本院学科带头人、名老中医的专业潜能，培养出了一支梯次明显、结构合理、赋予创新的复合型中医人才队伍。

医院在发展中医的同时，还积极引进现代医学技术；普外科成功开展腹腔镜下胆囊切除术、阑尾切除术、胃穿孔修补术、肠粘连松解术、肠修补术、肾切除术；脑神经外科开展微创钻孔颅内血肿清除术、巨大脑膜瘤切除术、脑室腹腔分流术、救治脑积水，各种脑内血肿清除术，脑胶质瘤切除术，颅骨缺损成形术等；妇科开展了微创盆腔粘连松解术、微创子宫肌瘤切除术、微创卵巢囊肿切除术、微创宫颈癌根治术及疑难病症的腹腔镜探查诊治。创办了“肾病之家”，开设了血液透析科，免费为40多位尿毒症患者透析，解决了尿毒症患者透析难、费用高等难题；成立了康复理疗科、孕妇学校、新生儿洗浴中心等。人才的引进和培养、新技术的开展，为医院的长足发展奠定了坚实的基础，为嫩江百姓的健康保驾护航。

中医医院一直对14个乡镇卫生院进行对口支援，为提升基层医院服务水平、构建和谐社会，促进城乡卫生一体化、发展基层卫生服务，在物力、财力、技术支持、人才培养等方面起到了积极的作用。卫生院医生长期保持轮流到中医院进修学习，每年免费接受每个卫生院至少3名卫生技术人员的进修，同时医院常年选派思想作风好、业务水平高能够指导基层卫生服务机构的医务人员下乡开展工作，并保障每个卫生院有一名医生长期驻守。通过组织查房、疑难病例讨论、专题讲座各种临床带教形式，为基层卫生院培养出了一批优秀的专业技术人才，使他们成为基层医院的技术骨干，为中医三级网络建设的进一步发展提供了强有力的人才保障，同时也提升了基层卫生院的医疗服务能力。

中医医院以提高公立医院运行效率和医疗服务质量为核心，积极推进“数字化医院”建设。目前，医院实现了“一卡通”就医模式。成立了远程会诊中心、开设方便群众就医的网上预约挂号、下一步将逐步完善以整合患者信息为核心的电子病历系统建设、检验结果自助打印、心电网络检测系统。建成全院统一的医疗数据中心，实现患者基础诊疗信息、检验结果的互联共享。设立了一站式服务中心、患者费用自查系统、简化了就医流程、设立65岁老人专用窗口、医技和窗口服务对患者实施定时承诺、对住院患者实行即时出院即时结算制度（外伤除外）。住院患者平均住院日8天、人均住院费用3500元、人均门诊费用130元。一系列的便民、利民措施，为提高医院的运行效率提供了有力保障。2014年7月成功接受了省中医药管理局二级甲等中医医院的验收，并获得了专家组的高度评价。

透析中心医生工作计划范文第3篇

这是一曲用爱心护佑友情的赞歌！

10月22日，对于身患恶疾长达5年之久的武警陕西总队西安市支队战士李斌来说，是个生命获得重生的日子。这一天，经过总队医院医疗专家组6个多小时的手术，终于将血型和组织配型相吻合的肾脏成功移植到他的体内。23时40分，当李斌被医护人员推出手术室时，整个医院沸腾了，部队领导、医护人员纷纷走上前去，送上温馨的祝福……

帅气男兵，国庆前夕突患恶疾

李斌，1985年3月出生在四川省武胜县一个偏僻的小山村。2005年10月，从小就憧憬军营的李斌，应征入伍来到了武警陕西省总队西安市支队新训大队，成为一名光荣的武警战士。3个多月的新训结束后，他以优异的成绩被分配到了武警户县中队。到中队后，他严格要求，刻苦训练，很快从同年战友中脱颖而出，成了中队有名的训练尖子。半年后，他便以过硬的军政素质当上了副班长。后来，由于他生性活泼，又精通电脑，被中队干部选调为中队军械员兼文书。

人有旦夕祸福。2007年9月28日，正当李斌和战友全力备战中队与驻地学校举行的“迎国庆篮球友谊赛”时，突然感到眼前一片模糊、伴有头痛、眩晕等现象，官兵立即将其送到户县人民医院。在无法确诊的情况下，次日，干部带他来到专治眼科疾病的西安第四医院检查。同日下午，李斌被送到总队医院，确诊为“原发性高血压、高血压肾病、慢性肾功能不全尿毒症期”后，入住医院肾脏移植科，接受进一步的检查和治疗。

五载坚守，肾源配型终于成功

李斌患有尿毒症住院的消息，很快传到了部队。上至总队将军，下到基层官兵对此很是牵挂和关注。总队领导非常重视，指示医院不惜一切代价，全力救治李斌。总队后勤部先后10余次为李斌拨出专项治疗经费。支队领导责成支队卫生队队长梁多才全力协助医院做好李斌的思想稳定和医疗救治工作。医院更是全力以赴，先后7次召开党委会，专题研究救治专家组人员组成和部署有关工作，4次组织科室及专家会诊，研究治疗方案。同时，专门为李斌开通了用药、治疗绿色通道。

对于尿毒症患者而言，要想减轻患者痛苦，唯一的办法就是实施肾移植手术。可要想找到合适的肾源谈何容易？

为了给李斌找到合适肾源，医院除了与全省各地医院加强联系，搜集掌握有无捐赠器官者外，3次在院周会上发动医护人员通过网络、电话等渠道，多方寻找合适肾源。哪怕只有百分之一的希望，医院也要百分之百地去争取。据医院医务处副主任、原肾脏移植科副主任闫鲲介绍，为了及早给李斌找到合适的肾源，他先后带人上百次到全省各地医院去寻找。在想方设法寻找肾源捐献者的同时，医院通过定期血液透析和药物为李斌精心治疗，及时排除体内毒素，替代肾脏功能，延续生命。

9月22日，西安市一患者因“间断胸闷、气短2天，加重8小时”被送到总队医院心脏中心，确诊为“风湿性心脏病，心脏功能衰竭”后，患者病情危重。当他得知有个年轻的战士患有尿毒症等了5年急需换肾时，动情地对医生和家人说：“我从小就仰慕军人，等我死了以后把我的肾给那个当兵的吧！”医院得知这一消息后，及时为李斌做配型鉴定，配型成功后签署了《器官捐献同意书》。

10月22日14时20分，这一患者心脏死亡后，经陕西省红十字会人体器官捐献办公室全程监督见证，以肾脏移植科青年专家、主任谢飞和心脏外科副主任雷军荣等6名科室主任、副主任组成的肾移植专家组立即对其实施异体肾移植术，经过前后9个多小时的摘取、移植，手术取得圆满成功。

真情护佑，点点滴滴充满友爱

在李斌患病住院的5年多时间里，虽然总队、支队、医院领导和肾脏移植科的医护人员换了一批又一批，但对李斌的关爱和重视却始终没有中断，不惜一切代价延续李斌生命的决心始终没有放弃。总队领导每次到医院检查工作时，都要亲切看望和过问他的病情。医院不但每年都要把为李斌联系肾源列入年度工作计划，而且先后为李斌贴补药费、透析费等80多万元。

24日下午，当记者来到肾脏移植科住院部时，李斌生命体征平稳，尿量正常。从老家专程赶来的李斌母亲何川兰满含热泪地对记者说：“真是太感谢部队各级领导和医院的医护人员，是部队给了李斌第二次生命！”

透析中心医生工作计划范文第4篇

明确科主任的职责与权力

责任：医疗质量和医疗安全责任，经营管理目标责任，学科建设责任，人才培养责任，教学科研责任等。

管理权限：①业务管理权：科主任对科室医疗、科研、教学、预防保健等医院规定的各项业务工作拥有管理权。②技术管理权：负责制定并组织实施科室技术发展规划、新技术开展计划、科研教学计划、医疗设备购置计划、人员培训计划、拟订人才梯队名单以及按医院有关规定派员外出学术活动和进修学习等。③行政管理权。④人事管理权：拥有本科副主任、护士长、负责主治医师、专业技术人员职称晋升和低职高聘或高职低聘的提名权；拥有本科岗位人数编设、毕业生选留、人员调整的建议权和不合格人员的解聘建议权。⑤经营管理权：依据医院经营目标,制定并组织落实本科经营管理目标和增收节支、经营策略权；拥有参照医院《劳务费实行二次分配的指导性意见》制定本科效益分配权。

明确程序标准，抓好考核落实

为增强责任意识，提高管理考核效果，根据医院赋予科主任的责任和权力，结合落实卫生部《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》，在日常考核的基础上，在服务效率考核方面，确定病床使用率、平均住院日、人均门诊人次等数量指标；在服务质量考核方面，重点考核成本质量和医疗质量22项标准；在经济效率考核方面，重点对药品比率、医保患者住院费用、执行物价政策、以及违反医德医风建设规定等方面，建立考核标准，进行考核。

效果评价

实行科主任负责制2年多来，科主任主动拟订年度医疗工作计划、阶段性或专项业务计划或方案并组织贯彻实施，认真贯彻落实有关医政法规、政策、规定等；制订医疗过程或环节质量控制管理制度，认真组织医务人员的业务考核、业务培训和继续教育工作，组织各种医疗应急预案的制定和具体实施，组织、安排院内外会诊，随时组织协调对危重病人的抢救，负责科研工作的组织和管理，提高医院科研水平。

落实科主任责、权、利相统一原则，增强科主任的管理效果。

稳定专业学科带头人队伍。实施科主任负责制，给专业学科带头人提供施展才华的空间，体现出医院事业留人、待遇留人和感情留人的诚心和行动，值得医疗事业单位借鉴。

专业科室得到持续建设，医院综合服务能力不断提高。具体体现在以下几个方面：①医疗质量持续改进。2年多来，由于科主任加强管理，医疗质量不断改善和提高。科主任自身的素质得到提高，先后有25人次进入到不同的省市学术委员会任职；医务人员发表部级学术论文190篇、省级23篇；各专业科室主动外派进修31人次、参加各专科学术会议92人次；同北华大学合作开展了在职研究生班的工作，44名医务人员参加学习，年内有13人已经通过国家统考，提高基础素质。在2006年市卫生系统青年医生病历书写竞赛中，医院获团体第2名，泌尿内科医生取得第一名的好成绩。门诊与出院诊断符合率巩固在96%以上，三日确诊率97.5%、治愈好转率达90.2%。医院在全省医院“管理年”活动中受到好评。②新技术不断创新和拓展。各专业科室重点依靠科技，提高诊治能力，积极引进开展技术先进、实用性强的医疗项目，两年来填补医院空白的新技术33项。《脑干听觉诱发电位及体感诱发电位对重症脑血管疾病脑干功能的检测》、《内镜超声导向下食道静脉曲张硬化疗法》、肝动脉化疗栓塞与B超引导下局部消融双介入治疗肝癌、内镜下组织胶治疗重度食管-胃底静脉曲张破裂、腹水透析超滤后回输腹腔治疗尿毒症顽固性腹水、DSA数字减影系统的开发和利用初见成效：完成急性缺血性卒中动脉内溶栓术、脑静脉窦血栓神经介入诊疗技术、蛛网膜下腔出血的病因追踪、脑血管造成影及血管内成形治疗术、冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗、99TC唾液腺扫描诊断干燥综合症、99TC-核素显像寻找甲状腺癌转移灶、颅内动脉瘤夹闭术、经外侧裂入路脑内血肿清除术、桥小脑角跨天幕及天幕裂孔巨大脑膜瘤I级切除术、胸骨的巨大肿瘤切除术、心脏肿瘤切除、二尖瓣置换术、胸腰椎体骨折应用椎弓根钉系统复位内固定术、桡骨远端粉碎性骨折掌背侧切开复位钛板固定术、颈椎间盘突出症椎体次全切除钛网植骨融合术，填补医院这些项目的空白，提高医疗服务的科技含量。③设备条件快速改善，诊治能力得到了加强。先后引进飞利浦成像系统（DSA）、西门子16排螺旋CT、美国GE核磁共振诊断系统、ECT、十八导脑电图机、彩色多普勒超声诊断仪、化学发光分析仪、特种蛋白分析仪、法国产细菌鉴定仪、美国LH-500全自动血细胞分析仪、美国ACL-9000血凝仪，发光免疫检测，及各种腔镜系统等先进设备331台件。可以说经过近年来的不断更新和升级，医疗装备整体水平，已居全市医院前列，在诊断和治疗方面整体实力得到了加强。④有效缓解“看病难、看病贵”问题，以病人为中心思想落到实处。出院病人人均费用和门诊诊次费用逐年减少，2006年仅为3153.46元和76.75元；住院病人平均住院日由原来企业医院18天降为14天，药品收入占医疗总收入比由原来的55%降为44.2%。门诊及住院患者满意度达98.7%，收到表扬信 64封，锦旗31面，受到新闻单位正面报道111次，医院被评为省精神文明建设先进单位。

讨 论

实行科主任负责制，必须指出的是科主任要在主管院长领导下工作，并对院长负责。院领导应积极支持科主任工作，科主任要妥善处理好职权范围内的具体事务。

实行科主任负责制，即护士长要在科主任领导下全权负责本科室的护理工作。但必须明确护理部是医院护理业务的领导机构，因此，护士长的任免应在征求护理部主任意见的基础上, 在准护士长名单中提名, 并按《干部选拔任用工作规定》进行聘任。

透析中心医生工作计划范文第5篇

第一条为进一步加强护理管理，建立责、权、利统一的护理管理体系，提高护士长素质、工作能力和效率，使医院护理管理工作围绕保障患者安全、促进护理质量持续改进的这条主线开展，切实保证临床护理质量，制定本办法。

第二条医院护理实行集团化垂直管理模式，在分管院长及集团护理部主任的领导下，实行总护士长分片负责制，护士长对各护理单元实施全面管理。

第二章护士长的选拔和任免

第三条新选拔护士长的基本条件：

（一）年龄35周岁以下（高级职称放宽至40周岁以下）、专科以上学历、具备聘任中级以上职称条件的以下科室护士：病房（不含临床辅助岗位，如病区内手术室、各种腔镜室及不参加轮倒班的岗位）、住院手术室、血液透析中心、急危重医学科、静脉输液室、有晚夜班的肌注室和消毒供应中心。

（二）至报名时止3年内无一票否决情况。

（三）至报名时止1年内病事假累计不超过30天。

（四）至报名时止3年内无因个人原因的岗位调动。

（五）至报名时止各种院级考试无任何舞弊记录。

（六）至报名时止5年内取得《护理人才梯队管理培训结业证》。

第四条护士长再次竞聘的条件：年龄45周岁以下，任期内尽职尽责、业务达标、考核合格、护理质量优良，至报名时止近3年内病事假累计不超过100天。

第五条有以下情形之一者，免去护士长职务：

（一）第2位科主任拒绝合作，待岗学习6个月后还无科室愿意接纳的；

（二）年度内本人直接发生护理事故或科室发生二级以上护理事故的；

（三）发生突发事件不服从、不执行上级调派和指令的；

（四）任期3年内总考核不合格的。

第六条护士长选拔任用中加分的情况：

（一）在急诊科、重症监护室、院前急救科、神经内科、神经外科、烧伤科和小儿输液厅工作的护理人员，科龄每年加0.1分。

（二）获得市级以上政府荣誉称号，每项加0.5分；荣获政府主管部门单项业务竞赛奖，每项加0.5分；荣获医院“十佳护士”，每项加0.5分；荣获“三星护士”，每项加0.2分。一个奖项重复奖励的，就高不就低，不重复加分。

（三）护士长考核合格的，每年加0.1分。

第三章护士长的职责和任务

第七条护士长应遵纪守法，严格按医院规定办事：

（一）在岗在位，上午未经护理部批准，不得擅自离开病区。

（二）外出学习、休假严格执行医院相关审批程序，安排好科室工作，指定临时负责人，报告护理部。

（三）按时参加各级会议，做好记录并及时传达。

第八条在护理部主任及总护士长的领导下开展工作。

第九条制定病室护理工作计划，并付诸实施。按期做好总结，改进不足，巩固成绩，不断提高护理质量

第十条及时做好上传下达，按时完成医院和护理部布置的各项工作任务，定期向护理部汇报，提供准确信息。

第十一条负责病室护理人员的分工和派班，合理安排和利用护理人力资源。

第十二条教育和帮助本病室护理人员，使其热爱护理事业，加强责任心，改善服务态度，全心全意为患者服务；制订好学习计划和培养目标，组织业务学习。亲自参加危重患者的抢救及复杂的技术操作，做好传、帮、带。

第十三条督促护理人员认真执行各项护理常规，严格执行各项规章制度和技术操作规程，密切观察病情，做好抢救工作、隔离消毒工作，严防差错事故的发生。

第十四条按标准进行各项护理质量检查，并每月进行自查结果讲评、分析问题、持续改进工作，保证护理质量达标。

第十五条组织病室护理查房和护理会诊及科室新业务、新技术及护理科研的开展。

第十六条随同科主任和主治医生查房，参加疑难病例会诊及术前和死亡病例的讨论。

第十七条深入病室了解患者的思想情况，定期召开工休座谈会，征求患者及家属意见，积极改进管理工作。

第十八条请领本病室的药品、仪器、设备、医疗器材、被服和办公用品，并分别指定专人保管和定期检查，遇有损坏或遗失应查明原因，并提出处理意见。

第十九条按要求做好教学工作，为护理人员申请院内、外短期培训及外出进修学习。

第二十条督促检查卫生员做好病室清洁卫生和消毒工作。

第二十一条每周坚持上具体班1个（有一定比例的节假日班），科室人员紧缺则应多上具体班，以缓解护士的劳动强度及提高自身业务素质。

第二十二条加强护理安全管理，建立健全护理安全管理的各项规章制度，规范护理行为，保障护理安全。

第二十三条每月定期组织科室护理人员分析、讨论护理缺陷、事故及意外事件发生的原因，提出防范措施并对护理人员进行教育、指导。

第二十四条按规定做好各项记录，资料完整并及时归档管理。

第二十五条严格执行物价制度，协助科主任做好增收节支工作。

第二十六条负责护理信息的收集、整理、分析、利用等，保证信息的完整、真实、及时，并对信息进行适当的保密。

第四章护士长的权利和薪酬

第二十七条护士长权利主要有以下4项：

（一）护理指挥权：本科室各项护理活动和护理事项指挥权，特别是危重病人抢救及护理。

（二）技术决策权：根据本科室的具体情况，选择本科护理的科研方向或科研项目，并向上级主管部门提交论证建议。

（三）人员使用权：安排科本室护理人员的工作和任务并进行全面考核，对不合格人员有权上交；在本室护理人员的调职晋级等方面，向有关部门推荐并提出建议。

（四）二次分配权：对本科室护理人员按照考核的情况进行二次分配。

第二十八条护士长的薪酬：

（一）护士长在任期间，享受护士长薪酬待遇，护士长薪酬分配方案经护理薪酬小组制定后报医院经管小组审批，由护理部根据考核统一发放。

（二）护士长的薪酬发放额度不低于护士平均薪酬的140%，并保持与医院其他人员同步增长。

（三）后备护士长享受培训待遇，试用期护士长享受试用期岗位工资，绩效工资与在岗护士长同。

第五章护士长的聘用和考核

第二十九条护士长实行聘任制度，每3年为一个聘期，聘期内实行一年一考核，连任不超过2个聘期。连任期满后可参加护士长岗位重新竞聘。

第三十条具有护士长资格而暂无护士长岗位的护士长称后备护士长。后备护士长需进行外出进修学习、护理部短期培训、护士长岗位实践等培训。

第三十一条护士长试用期满，党委办对其转正组织测评考察，护理部组织对其工作表现、业务能力及管理能力考评，合格者予以正式聘用。

第三十二条护理部根据工作需要安排或调整护士长的岗位，并根据护士长在任期间考核结果和现实表现在一个任期满后提出续聘建议。

第三十三条护士长出勤上具体班少于规定数量，每少1个扣月考核分5分。

第二十四条科室出现重大差错、发生护理投诉≥2次、个人月考核总分＜60分等情况，警示一次。

透析中心医生工作计划范文第6篇

一、基本情况

我院是全县规模最大的综合性医院，肩负着全县27个乡镇80多万人民群众的医疗救治任务。现有在职正式职工369人，设有26个科室，病床206张，并拥有一批较为先进的医疗设备。

二、所做工作及主要成绩

1、加强精神文明建设的组织领导。成立了以党政一把手为正副组长的精神文明建设领导小组，形成了主要领导亲自抓，分管领导具体抓，群团组织协调抓，专职人员天天抓的一条龙管理网络。制定了精神文明建设三年规划和年度工作计划，使这项工作有计划有步骤地进行，有效地促进了文明单位建设活动的顺利进行。

2、加强医德医风建设，切实改善服务态度。二年来，我院制订了《医德规范及实施办法》的实施细则、《廉洁行医及纠正行业不正之风措施》、《思想政治工作、医德医风建设计划》、《接受群众监督及考核奖惩办法》等等。每季度进行一次职业道德教育辅导课。去年上半年请了县委党校老师来我院进行了一次职业道德教育讲座，使全院职工倍受教育。通过一系列的教育活动，服务态度一年比一年好，群众对医院的信誉越来越高。二年来，全院先后有30余人拒收红包，拒吃请100余人次，拒物品近百次，收到表扬信10余件，还有锦旗、镜框等。

3、建立健全了院领导接待日等制度，进一步改进了工作作风。自94年实行院领导接待日以来，我们将收集到院外对我们医院工作的评价和对我们医院的批评意见以及建设性意见。对收集到的情况进行分类处理，对先进典型大力进行宣扬、表彰奖励，对违犯医德医风事件果断处理，进行批评教育，实行各种行政、经济的处罚。从而大大地弘扬了正气，一个创建文明单位的活动正在我院掀起。

4、认真开展“优化发展环境年”活动。根据县委、县政府和市、县卫生局关于开展“优化发展环境年”活动的工作部署，结合本单位实际，经院务会研究决定，制定了“×县人民医院《关于开展优化发展环境年之实施方案》”。

⑴全面贯彻落实《×县治理“三乱”优化经济发展环境的暂行规定》，认真清理了我院乱收费情况，公开了收费标准，从去年5月开始停止了各种开单回扣，尽量减轻病人负担。

⑵推行政务公开，规范医疗服务行为，推动我院二个文明建设。在政务公开实施过程中，我们具体实施了医德医风建设“一次性投诉待岗制”，公开了主要药品价格、检查收费标准等。分别在各科设立意见箱，全体医务人员必须佩带胸卡上岗。

⑶开展了卫生行风评议，改进工作作风。根据县卫生局（［2004］34号文件）精神，为推进纠正行业不正之风工作，把党风廉政建设和反腐败斗争不断引向深入，我院制定了《关于开展行风评议工作的实施方案》。成立了行风评议领导小组，选聘了评议代表。针对市、县人大代表和院外评议对我院提出较多的是服务态度不好、收费偏高和公费医疗科无人值班的问题，我们已采取了果断措施，及时纠正。

通过这次活动取得了一定成效，1是院容院貌有明显的改观，2是规范了收费行为，3是医德医风明显好转，4是经济效益明显提高。

5、开展了院容院貌整治活动和文明规范服务活动。

⑴搞好院容院貌，努力创造一个清新舒适的医疗和工作环境。

①坚持卫生清洁制度。各科室对分片包干的室内外卫生责任区，做到了每天1－2小时，每周一大扫。总务科指定了专职人员每天到各科室检查内外卫生，并做好检查记录。爱卫领导小组每月检查评比一次，做好记录，奖罚分明，并把卫生列为科室等级评定的一项内容。

②增设了二个自行车、摩托车棚，即二个外来车辆停放棚和一个本院职工车辆停车停放棚，所有本院职工和外来人员的车辆一列停放在车棚内。

③落实了一名清洁工专门负责焚烧工作，对废弃组织和一次性物品进行长度焚烧，生活垃圾倒入指定地点。

④根据医院总体规划，保证各项工作正常运转。

⑵建立良好的工作秩序，保证各项工作正常运转。

①严格执行上下班制度和值班制度，做到在岗在位，不撤离岗位。

②确立以病人为中心的观念，做到临床科室为病人、医技科室为临床和病人、职能科室为临床、医技和病人，树立一切为病人服务的体系。

③努力提高工作效益，消除“三长一短”（患者收费挂号、划价、取药、注射治疗排队时间长，医生为病人诊察时间短）现象，财务科、药剂科、检验科经常深入到挂号收费、药房、化验室了解情况，病人多时主动派人协助工作。

④急诊抢救病人到院后，做到五分钟内开始处理。院内急会诊做到十分钟到位。

⑤病房做到“三最”，即接诊处理最快，服务态度最好，治疗效果最佳。护士在五分钟内安顿好新入院病人，医生在十分钟内到床前诊察病人，病人在一小时内得到治疗。

⑥坚持“三级查房”制。住院部医生对所管病人做到“二见面”（上午、下午各见面一次）。对危重或术后病人至少做到“三见面”（上午、下午、晚上各见面一次）。

6、开展“优质服务、树医疗新风”活动。

医疗服务程序公开。从2004年7月起病人一到病房就由护士给一张住院病人服务指南，由责任护士给病人或家属逐条解释。公布投诉电话、院长接待地点和电话。提高收费透明度，从2004年8月份开始实行“住院患者费用一日清单”制度，给病人一个明白，让群众放心。开展了出院病人的随访，2004年8月份开始实行了“住院病人跟踪服务质量卡”，病人出院后由结帐处交医院政工科分析、处理并保存，每周向院领导汇报一次，重大问题随时汇报，随时解决。坚持了门诊值班主任负责制度，门诊值班主任由职能科室负责人轮流坐台，时间为每周1－6，具体负责咨询和导诊，协调门诊有关工作，接待投诉，解决病人提出的有关问题，在门诊大厅新做了数十张排椅，添置了开水桶、一次性茶杯，方便了病人的休息和吃水问题。去年9月份举行了全院性的“优质规范服务”演讲比赛，县局领导听了职工演讲，先后有21名职工参加了演讲，评出了前6名，进行了奖励，形成了创优质服务、树文明新风的良好氛围。

7、开展了创建群众满意卫生单位工作。

我院的创建众群满意卫生单位工作，在市、县卫生局统一部署和精心指导下，紧密结合本院实际，坚持医院工作“为人民服务，为社会主义现代化建设服务”的方针，坚持总书记“三个代表”重要思想为指导，以群众满意不满意为标准，紧紧围绕树立“为人民群众提供优质、廉价、便捷的医疗保健服务”这个目标，深入扎实地开展了创建群众满意卫生单位工作，并取得了一定的成效。主要表现在：一是思想得到深化，全院职工参与创建活动的自觉性增强。通过宣传教育，大家认识到开展创建活动，不仅是人民的呼声，也是卫生部门自身生存与发展的要求，只有高度重视和加强卫生行风建设，我们才能在市场经济中立于不败之地。二是职工的职业道德观念增强，服务态度明显改善。三是“三无四化五个一”服务得到落实。在活动中，进行了二次创建群众满意卫生单位工作的书面问卷调查，并对提出的问题进行疏理和处理。

8、依靠科技，加强质控，提高整体业务技术水平。

⑴积极开展科技兴院活动，二年来共开展临床新项目12个，如前列腺保留尿道摘除术、小腿外固定支架术、脾移植术、女性不孕症的药物治疗、转移皮瓣术等。

⑵抓好医学教育和人才培养。二年来我们有计划地选送进修学习人员计30余人次，并抓好在职毕业后教育和继续教育工作，坚持了每月一次全院性业务学习。

⑶确立了妇产科、外二科为医院重点专科和4个学科带头人。二年来共50篇，其中部级6篇，省级34篇，地级10篇。

⑷组织了医务人员操作比赛和业务考试。二年来“三基”理论考试共5次，即护理“三基”考试3次，医药技人员“三基”考试2次，技能操作考核2次，护理比赛2次，病历评比2次。

⑸1999年成立了120急救中心，开展了远程会诊、血液透析，使医院功能更加完善。开展了新项目10余项。

9、增收节支，加快医院建设步伐。

⑴财务科做到严格执行财经纪律和财务制度，积极组织收入，抓好欠费收回工作。

⑵严格执行帐、物分管制度和领发手续，总务科、设备科每季对各科室帐目核对一次，并做好记录。

10、加强院科二级目标管理，增强全院职工的经济观念。在经济建设中，我院坚持按财经纪律办事，做到计划用钱。财务科对每月的医院收入支出进行汇总并向科室公布，为领导决策提供信息。1999年业务总收15414189元，2004年业务总收入1945.55万元，人均创收6.27万元，2004年比1999年增收404.13万元，增长26.23%。今年上半年总收入1200万元，与去年同期相比增长33%。

11、搞好文体活动，丰富职工文化生活。二年来医院投入经费近8万元，装饰会议室（舞厅），购买乐器，组建了文艺队和蓝球队，二队充分利用业余时间组织训练，多次参加全县组织的文艺汇演。蓝球队发起了一次由10个单位参与的“健康杯”蓝球邀请赛。文艺队在“七、一”和“十、一”举行丰富多彩的文艺活动。

12、新添医疗设备，提高治疗水平。二年来我院在资金紧缺情况下，集中资金160万元，新购买了全能麻醉机、爱克气体麻醉机、新生儿抢救台、救护车、裂隙灯、电动洗胃机等20余件。

13、认真执行国家计划生育政策，做到了人口计划和计划生育，对已婚育龄妇女进行了造册登记，造卡立档，做到先领证后生育，保证一对夫妇只生一个孩子，结扎、上环、独生子女领证达到三个100%。

14、加强法律学习。近二年除了学好与业务相关的法律外，还组织学习了其他法律共14个，并组织了法律考试。通过一系列法律、法规学习，使全院职工牢固树立了依法办事观念。本单位各项工作基本上走上依法管理轨道，保障了工作秩序的稳定，保证了各项工作的顺利进行，近年来未发生违法犯罪事件。

15、搞好宣传阵地建设。二年共出宣传栏18期，大力表扬好人好事，搞好正面教育，树立榜样，有力地推动了精神文明建设的开展。

三、存在问题

绿化美化环境还有差距。

透析中心医生工作计划范文第7篇

根据《县2012年“安全建设年”活动总体方案》要求，为切实加强我县公共卫生安全建设工作，特制定本方案。

一、主要目标

以传染病防控和医疗安全建设为重点，突出抓好疫情的监测、调处和重点部位的防控，强化免疫工作，消除传染病流行隐患，总体发病率控制在全省平均水平以下，防止重大疫情发生。着力加强院内感染控制管理，确保无重大院内感染事件发生。严格实行医疗机构诊疗科目准入和校验审核管理，强化临床用血安全管理。严格执行医疗机构毒麻药品使用审批制度，开展抗菌药物专项整治，进一步规范诊疗行为，减少医疗事故发生。

具体工作指标：

（一）传染病总体发病率控制在全省平均水平以下；

（二）不发生重大传染病暴发疫情；

（三）医疗事故发生数控制在38起以内；

（四）毒麻药品处方权医师培训合格率达100%；

（五）不发生重大院内感染事故；

二、工作任务

（一）全面提高传染病防控能力，有效控制传染病发生。

1、加强疫情监测工作。疾控机构主动深入辖区内各级医疗机构、学校、托幼机构开展病例搜索，及早捕捉疫情苗头。动态监视、及时审核、定期汇总传染病疫情，分析结果。各医疗机构保持高度敏感性，提高医生对传染病的识别和处理能力，发现传染病就诊病例异常增多情况，要向属地疾病预防控制机构、卫生行政部门报告。承担传染病监测任务的哨点医院按照监测方案要求做好采样工作。

2、及时做好疫情的调查处理。疾控机构完善各项疫情处理方案，并启动24小时响应机制，及时做好传染病疫情调查和处理工作。按照“早、小、严、实”的原则处理疫点、疫区。一旦发生疫情，疾控中心流调人员及时开展流调和疫点处理工作，分析流行因素，提出控制方案，指导疫情发生地采取相应的防控措施，确保不出现2代病例。

3、落实好重点部位的防控。协调教育部门落实学校、托幼机构等重点单位传染病防控措施。开展校医、园医传染病防治知识培训。加强对辖区内学校和托幼机构学校卫生保健人员传染病防控业务的指导和督查，督促辖区内学校落实好晨检、因病缺课登记报告制度，做好学校环境卫生消毒、学生健康教育工作。一旦出现疫情流行，卫生部门、教育部门密切配合，及时处置疫情，必要时可采取临时停课措施。

4、强化免疫规划工作。预防接种单位通过摸底调查、加强流动儿童管理、开展宣传教育等方式，发现和消除免疫空白人群，提高常规免疫接种率。认真开展入托、入学儿童查验预防接种证，对缺证、漏种儿童及时进行补证和补种。

5、开展传染病预防知识宣传。通过广播、电视、报刊、网络等传媒，做好传染病防治知识宣传，针对疫情特点及时健康提示；各医疗卫生机构，特别是社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构发挥贴近居民的作用，通过健康讲座、入户等形式开展经常性的宣传活动；结合“3·24”世界防治结核病日、“4·25”全国预防接种宣传日和“12·1”世界艾滋病日等卫生宣传日，广泛开展防病知识的公益宣传活动。

（二）强化医疗安全监管，有效增进医疗质量提升。

1、加强医疗质量管理与控制，完善医疗服务体系。完善医疗质量管理与控制体系建设，重点加强医疗机构医疗质量管理，严格规范诊疗行为，持续改进医疗质量，县内二级以上医疗机构成立医疗质量管理委员会，开展院内相关质检工作。加强医疗服务体系中薄弱环节的建设，加强县级医院重症医学科、病理科、急诊科、手术室和血液透析室等关键科室的建设。进一步完善医疗急救体系，加强急救队伍建设，做好重大突发事件医疗救治工作。

2、开展医院医疗安全检查，落实各项规章制度。继续开展“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动，督导医院开展自检自查，提高医疗质量，保证医疗安全，做到群众满意。加强急诊、夜诊督导检查，抽查医院值班、会诊、查房等核心制度落实情况。严格医疗机构及诊疗科目准入管理，加强医疗机构校验管理。

3、加强临床用血管理，保证血液安全。加强医疗机构、血站和储血点的监管，加强人员、设备、设施管理和督促各项制度的落实，积极开展医院输血科或血库的检查与设置审核，保证安全、合理、节约用血。加强《献血法》的宣传贯彻；严格落实各项制度，加强内部管理，确保无重大血液安全事故发生。

4、加强医疗机构临床药事管理，保证合理用药。加强对品和使用审批，对医疗机构在品和管理的使用、人员培训和资质审核上加强管理。继续开展抗菌药物专项整治工作，要求医院按照抗菌药物分级管理目录进行使用；对用量超常的药物进行超常预警干预；对不合理使用排名靠前的医疗机构进行诫勉谈话，问责、实行责任制追究等措施。组织专家对各医院进行督导检查，重点向基层医疗机构和民营医疗机构推进，确保各医疗机构达到国家规定的各项具体指标。

5、强化医院感染管理。加大医院感染管理有关法律、法规、规范的落实。加强对重点科室、重点部位、重点人群的感染管理控制。加大对严重医院感染和重大医院感染事件处理力度，确保无重大院内感染事件发生。

6、继续推进“优质护理服务示范工程”，提高护理水平。以“5.12”护士节为契机，开展护理岗位技能训练活动，组织县级二级及以上医院护理骨干参加提升护理管理能力的培训班，全面提升护理工作整体水平。

7、对2011年发生的医疗事故进行通报，并依据《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》对责任人进行严肃处理。

8、制定病历书写、履行告知义务专项检查方案，以规范书写、涂改病历、医疗告知为重点，提高病历书写质量，增强医疗服务意识，减少因涂改病历、未告知或告知不详尽而发生的医疗纠纷。

三、实施步骤

（一）动员部署阶段（4月1日至4月20日）。调度相关单位，根据总体方案，结合本部门、本单位职责以及年度重点工作任务，制定卫生安全专项推进方案，并组织制定具体实施方案。

（二）组织实施阶段（4月21日至11月30日）。开展卫生安全隐患自查自纠，把排查出的隐患及整改情况及时汇总并逐级上报。开展卫生安全隐患自查及整改情况的检查督导，全程跟踪督办。做好卫生安全隐患的登记、建档、立项工作，并按要求达到三级安全隐患数据库标准及时录入。

（三）总结验收阶段（12月1日至12月31日）。对照工作目标进行自检自查与集中检查考核、评比，总结工作经验，完善长效机制。

四、推进措施

（一）加强组织领导，明确责任分工。充分发挥专项推进领导小组办公室的作用，做好综合协调、指挥调度、信息报送和其他日常工作。设立专职联络员，建立联系会、调度会等制度，做到信息畅通。层层落实责任，做到认识到位、措施到位、落实到位。

（二）突出工作重点，加强督导督办。在安全隐患排查整治过程中坚持日常督查与不定期抽查相结合，指导督促责任单位及时整改，能整改的要立即整改，暂不具备条件的，要落实临时措施，对重大安全隐患实施全程督办，确保不出现重大突发事故。

（三）开展宣传教育，整合各方力量。充分利用报刊、广播、电视、网络等多种媒介加强宣传报导，组织人员进社区、进学校、进工厂、进广场等，大力宣传普及卫生安全知识和应急自救互救技能，动员全社会关注卫生安全建设工作，营造人人参与的良好氛围，形成社会集合力量，不断提升卫生安全建设工作质量。

第二篇

根据《财政部、卫生部关于下达公共卫生专项资金的通知》文件精神，为全面履行《食品安全法》及其实施条例赋予卫生行政部门的工作职责，及时监测和掌握的食品安全隐患，结合我区实际，制订本方案。

一、项目总体目标

按照《食品安全法》要求，提高食品安全综合协调能力；完善覆盖全区并逐步延伸到农村的食品污染物监测网络，加强对食源性疾病和食品污染的监测能力；加强食品安全信息收集、分析、报送和综合利用，规范食品安全监管信息，促进食品安全监管信息资源的公开与共享，健全信息报送工作制度；强化食品安全法律、法规和标准宣传，提高食品安全标准工作能力；加强食品安全标准跟踪评价工作。

二、年度目标

（一）提高食品安全综合协调能力，加强食品安全相关法律法规、标准宣传贯彻，统一部署各地开展食品添加剂质量规格标准跟踪评价工作。

（二）完善覆盖各市、县并逐步延伸到农村地区的食品污染物和食源性疾病监测体系，加强食品安全风险监测数据的收集、报送和管理。完善现有食源性疾病（包括食物中毒）报告系统；逐步建立全国食源性疾病的主动监测、网络报告信息平台。在医疗机构设立临床监测点，加强对食源性疾病症状监测、信息收集，通过各级疾病预防控制机构和医疗机构的互动关系，及时获得早期食源性疾病信息。

三、项目范围和内容

（一）项目范围

在全自治区设立有疾病预防控制中心的75个县12个城区和14个地级市开展。

具体工作由自治区疾病预防控制中心协同全自治区各市、县（区、市）102个疾病预防控制中心承担。

（二）项目内容

1.加强食品安全能力建设，开展食品安全法规及相关标准的培训及宣传教育工作。重点补助自治区、市级人员约120人次（3天/次），2次县（市、区）级相关人员培训活动。

2.依法实施国家食品安全风险监测计划。将监测范围覆盖到食品生产、流通和消费各环节，对高风险的食品原料、配料和食品添加剂开展主动动态监测。由自治区疾病预防控制中心牵头具体组织实施。监测内容包括：化学污染物、食源性致病菌。补助的工作经费包括样品检验、样品购买和质量控制等费用。

四、项目组织实施

（一）组织形式

1.自治区卫生厅、财政厅成立自治区级工作小组，负责项目的组织、协调、监督等工作；自治区疾病预防控制中心承担技术指导和咨询工作，负责对项目的技术方案和措施的质量控制。各市、县卫生局、财政局也要成立相应的工作小组，负责本辖区项目的具体实施工作。

2.自治区级工作小组汇总、审核各市工作计划和技术方案，各市工作小组汇总、审核各县的工作计划和技术方案。各机构根据方案按照职责分工承担相应的工作。项目实施过程中，各级卫生行政部门对项目内容和进度要有详尽的记录。

（二）资金安排

项目实施所需经费由中央财政和地方财政共同承担。根据《财政部、卫生部关于下达公共卫生专项资金的通知》，中央财政补助2011年食品安全保障经费为499万元，用于各级机构食品安全能力建设和工作经费补助。各级卫生行政部门要积极协调地方财政部门保障项目实施所需的工作经费，积极组织开展食品安全监测评估、食品安全标准宣传培训等工作，具体用于开展辖区食品安全风险监测人员培训、试剂耗材及食品样品的购买、检测仪器的维护维修及检定、检测数据处理分析传输设备、食品安全监测资料印刷、人员加班误餐补助、临时工人工资、交通燃油差旅费等开支。项目及金额分配见附表。

（三）招标采购

自治区和各市、县负责食品安全监测机构根据当地实际情况，合理制订计划购买品目和数量，分别由自治区、市、县监测点CDC按自治区CDC参比实验室确定的名称和品牌，根据工作需要组织采购。

五、项目执行时间

2012年7月底前完成。

六、项目监督与评估

（一）严格按照国家有关专项资金管理的规定执行，加强项目经费管理，确保专款专用。卫生部将组织专家对食品安全工作开展督导，自治区卫生厅也将组织省级专家组对各市、县级的工作进行技术指导，对经费作用和实施效果进行检查。

（二）卫生部制订考核评估目标和工作内容要求的指标，对自治区食品安全风险监测工作开展情况、经费使用和取得的效果进行考核和评估。各市、县监测机构要制订详细的工作计划，认真按照工作安排开展调查、论证和检验等工作，及时上报结果。

透析中心医生工作计划范文第8篇

为认真学习贯彻十精神，落实“戒虚务实”工作主题，推进我局的思想政治工作，巩固工作成果，以解决实际问题为目标，以开展有益于干部学习十精神和提升思想认识的教育活动为手段，把握队伍建设的方向，增强干部的责任感和使命感，促进税收各项工作全面提升，结合我局工作实际，现就我局2015年思想政治工作提出以下意见：

一、工作基本要求

以学习贯彻十精神和落实“戒虚务实”为指导，全面落实2015年各项工作任务，以学习十精神为核心，健全工作运行机制，一切从干部需求出发，有针对性的做好思想政治教育工作，搭建各类思想交流的平台，满足和解决干部关切的具体问题，营造风清气正、积极向上的良好氛围，为各项工作开展提供思想和组织保证。

二、工作主要内容

(一)认真贯彻学习十精神。结合县委开展的“迎庆十，讲文明、树新风”全民素质提升工程，对我局干部职工进行文明素质方面的教育。紧密结合税收工作实际，对十精神深入学习，开展集中大讨论座谈活动，对党员、群众提出的意见建议，深入分析科学评议，围绕十提出的新思路、新理念、新举措对照实际工作找差距。

开展 “三个率先做表率”主题实践活动，增效创优。要发挥理论联系实际的马克思主义学风，发挥党员的模范带头作用，争做学习、传达、运用十精神的表率，运用好落实好十精神，做到在思想上增强坚定性，在行动上增强自觉性，在工作上增强创造性。用十精神指导思想推动工作开展。

(二)推进思想作风教育。以开展“向最美乡村医生居马泰”学习活动为契机，大力开展全面素质提升工程，开展“五个一”活动和“四德教育”，进一步净化思想。认真落实自治区“十项规定”和自治州“十二项规定”，在工作中落实“戒虚务实”，改进工作作风，加强班子的作风建设，深入实际调研，提升学习能力，关心干部听取群众意见，解决干部合理诉求和意愿。开展“走企业、访个体、转作风、树形象”活动，以优良的党风促政风，以扎实的工作作风提升地税部门行业风尚，达到转变作风、提振精神、促进工作的目的。

(三)推进学习型党组织建设。以党组中心组学习抓手，积极开展“四个一”活动(开展一次专题辅导、组织一次学习笔记展评、组织一次学习交流活动、进行一次理论考试)，健全完善制度，加强指导监督，有效发挥党组织的学习引领凝聚作用;以注册税务师考试为基础，在干部中尤其在青年干部中探索建立干部学习小组，开展学习交流活动，相互分享他人的学习成果，积极营造善于读书学习的良好氛围，不断提升学习型组织的科学化水平。

(四)强化干部队伍建设。加强干部教育培训工作，增强教育培训的针对性、时效性，设立“地税讲坛”，利用远媒教育平台、地税网络学习平台等加大对党员的教育培训力度，通过讲课锻炼提升干部学用知识的能力。搭建施展才华舞台，将优秀干部选拔到科所长岗位上，适时对干部进行轮岗。对干部调整要体现人性化和有利于和谐，着力构建干部能上能下、能进能出和人尽其才的用人机制，调动干部积极性。

(五)强化征管和绩效考评。落实征管质量评价体系，严格各项征管流程，简化办税流程，强化征管质量考评，加大各类征管软件培训使用力度，提升软件使用水平。推行绩效考核，逐步建立一套规范的激励奖惩机制。与分管领导和各科室签订绩效考核目标管理责任书，加强平时考核资料收集和事前事中的提醒整改，不断提升考核实效性。对影响全局整体名次科所及个人，年末单独奖惩，提升绩效考核目标管理成效。

(六)充分发挥群团组织作用。成立青工委，有效发挥作用，团结全局干部，多开展有益于干部身心健康的活动，通过组织各类有益活动凝聚人心、增进共识;党组经常性开展谈心交心活动，以真心换真情，进一步改善党群、干群关系，让每个干部职工更有尊严感、归属感、自豪感。同时要做好个别的细致的思想工作。

要针对干部的不同特点和思想问题，有的放矢，把解决思想问题与解决实际问题结合起来，满足干部的人文关怀需求，重视关心干部的心理健康，加强对干部职工心理疏导。引导广大干部职工培养健康的生活情趣和业余爱好，大力营造健康生活、快乐工作、沟通无限的氛围。

(七)扎实推进文明创建活动。在确保到届各项荣誉复验的基础上，有计划、有针对性的开展以文明创建为核心的创先争优活动，把文明创建作为强化干部队伍的载体，努力争创“部级青年文明号”，创建“自治区级巾帼文明岗”等荣誉称号。以此推动文明创建活动的深入开展。对在单位各方面发展中变化创新的先进集体和个人进行表彰奖励，发挥典型的示范激励作用，不断巩固创先争优成果。

(八)加快推进地税文化建设。以实施公民道德建设工程为契机，通过地税文化建设，为思想政治工作提供良好的平台和载体，认真践行“八个坚持”，全面落实州局“戒虚务实”工作主题，以开展各项文化实践活动为平台，通过开展“地税讲坛”、“电子杂志”、文体活动、金秋助学、三进三访等活动，不断总结经验、变化创新、培养精品、坚持推进文化成果转换，进一步提升干部文化素养，增强组织凝聚力，推进文化建设取得新成效。

(九)深入推进廉政风险防范工作。认真细化落实班子成员和内设科室党风廉政建设和反腐败分工责任制，进一步修改完善《廉政风险防控办法》，补充细化防控流程图，建立以自我检查、定期检查、定向检查的三项检查机制，提升廉政风险预警防范和业务检查介入能力。

通过信息化手段开展廉政风险防范，创新载体，开展贴近生活、贴近工作的教育形式，加强廉政教育的实效性，通过人人参与，激发学习活力和促进廉政教育取得实效。加强理想信念、思想道德、廉洁从政和作风教育，运用正反典型开展示范教育和警示教育。提高干部自律能力，有效防范执法风险，筑牢思想防线。

三、思想政治工作的组织保障

(一)加强组织领导，健全工作机制。充实调整思想政治工作领导小组，定期召开专题会议研究部署此项工作。局领导班子要认真贯彻“两手抓、两手都要硬”的方针，把加强思想政治工作作为一项重大任务，列入重要议事日程。各科室负责人坚持“一岗两责”，既抓业务，又抓思想，及时向局领导汇报思想政治工作情况尤其是干部思想动态，营造和谐、奋进工作氛围。

(二)加强思想政治工作的针对性，既要以理服人、解决思想问题，又要解决实际困难。要坚持深入基层，深入群众，研究新形势下思想政治工作的特点和规律，探索新途径，创造新经验。要不断增强思想政治工作的实效性，对不同岗位、不同层次人员，分门别类、有针对性地做好思想教育引导工作，对思想政治工作统筹安排，抓好落实，确保干部职工在政治上的坚定和思想上的稳定。

(三)充分发挥党组织和群团组织的政治优势、组织优势和共产党员的先锋模范作用。经常分析干部职工思想动态，有针对性地开展工作。高度重视党组织建设，创新活动方式，丰富活动内容，增强凝聚力和战斗力，使之成为开展思想政治工作的坚强堡垒。要充分发挥党员在思想政治工作中的骨干带头作用和先锋模范作用，要充分发挥工青妇组织在团结群众、联系群众方面的优势，支持它们在各自职责范围内独立自主地开展工作，联动开展各类文体活动，要及时掌握干部职工思想动态，有针对性地采取措施，及时了解群众的意愿和思想状况，增强工作的主动性，善于总结经验，树立全局观念和群众观念，用思想政治工作的特殊作用共同为完成今年税收各项工作任务作出积极贡献。

思想政治教育工作计划【二】

总体教学目标

高一思想政治课教学活动，根据新课标的要求和标准，深入学习教学大纲及考纲，做到教学要有针对性，积极贯彻党的教育方针，以调动学生积极性为出发点，提高学生学习效率，全面落实素质教育为目标，积极推进课程改革和课堂教学改革，确保完成本学期的教学任务和教学目标，以其使教学质量有明显提高。

教学的进度 高一年级思想政治的总体教学任务为必修1，根据学习行政历的规定，本学期高一政治教学周21周，其中教学时间19周，复习两周的工作计划，分解细化教学进度为：9月份完成教学计划1—3课;10月份完成积极哦啊小计划4—6课;期中考试完成后，11月份完成7—8课;12月份完成9—11课;元月份复习进行期终考试。

教学设想及措施

高一思想政治课教学以课程标准为依据，教学中首先要注重细节，每课每个单元的重点、难点、易混点的梳理工作，对重点 难点、易混点讲解清晰，备课要充分，讲练要结合，多启发，多诱导，使学生能学以致用，能用学习的理论解决时政问题;其次要加强思想政治教育工作。加强育人工作，是思想政治课的基本任务，要用基本理论解决心理问题，为学校的德育工作开辟第二课堂，为此，在教学过程中，采取以下措施：

备好每堂课。

备课是上课的重要前提，只有熟知、真知教材的框架结构，领会教材编写意图，才能上好课，讲好课。

积极参加教研活动，参加互听课活动。

教研活动和互听课活动是借鉴学习他人长处弥补自己不足的最有效的方法，只有坚持才能修正自己。

积极学习本专业的教研理论，阅读最新的时政新闻，提高自己的理论水平和业务能力。

给人一碗水，自己就应有一桶水，只有博览群书，才能提高自己的理论素养，才能给学生解答、释疑，才能真正做到学深为师。另一方面，政治课的时政性和时效性很强，所以，每天要阅读、收听、收看大量的时政新闻，用新鲜的时政知识辅佐理论，用理论解决时政问题，只有这样才能达到学以致用的目的。

采取多种教学方法，在提高课堂教学质量和效益上下功夫。

“授之以鱼不如授之以渔”，良好的教学方法是提高课堂教学质量和效益的最佳途径，在教学过程中，要打破传统的教学方法，采用启发法、情境法、漫谈法等多种方法，提高教学效果和质量。

改善师生关系，化解学生厌学情绪。

兴趣是学生学习的最好的老师，要想使学生对本学科感兴趣，除了学科本身的吸引力外，师生关系的好坏，也是导致学生对本学科失去兴趣的最直接的根源，所以，要转变观念，变师生关系为朋友关系，多关心、多关怀学生，以自己的爱心感动学生，走进学生的心灵，让学生喜欢你，他才会喜欢你的课，学习你的课，使课堂产生良好的效果。

因材施教，分类指导。

对各类不同的学生分类指导，因材施教，才能取得最佳的效果，尤其是对学生，要分析成因，透析“病理”，这样才能“对症下药”，克服学生厌学情绪，提高教学效率。

多考、多练。

多考多练虽然是老生常谈的方法，但仍不失为一种有效的方法，多考多练，才能发现学生存在的问题，才能找出病因，对症下药，起成效。

透析中心医生工作计划范文第9篇

全市新型合作（居民）医疗保险镇（区）覆盖率达100%，行政村覆盖率达100%，参保农村居民占应参保人数的97%以上，未参加城镇职工医疗保险的城镇居民以镇（区）为单位参保率达到80%以上；全市新型合作（居民）医疗保险基金到帐率达100%。

二、参保对象、保险期限

除已参加城镇职工基本医疗保险外的所有本市在籍居民（含在校学生）；在本市居住满2年、由本人提出申请并经所在镇（区）劳动社会保障所（农村卫生管理所）、市合管办批准的新居民。

中途参保者：如新生儿（出生后）、婚嫁（登记后）、退伍军人（到地方后）、外地迁入人员（以户口迁入后）要求参加新型合作（居民）医疗保险者，原则上在一个月之内由本人申请并经所在镇（区）劳动社会保障所（农村卫生管理所）同意批准后方可参加，并及时缴纳个人基金。

保险期限：年参保人员的保险期限相应延长至年2月29日。

三、基金标准、来源

年全市新型合作（居民）医疗保险基金标准统一为每人260元（其中含市财政补助用于特困人群、少儿大病救助的人均20元，具体实施另见办法），其中本市行政区域内的参加者，原则上以户为单位缴纳，每人60元，特困人群（低保户、五保户）个人缴纳部分由市特困人群医疗救助基金补助；镇财政补助每人80元；市财政补助每人100元（根据现行的财政体制，经济开发区财政补助人均180元自行解决，汾湖经济开发区财政补助人均135元自行解决）。符合参保条件的新居民按照各级财政人均补助标准与居民个人缴费标准两项合计数缴纳医疗保险基金。

四、基金筹资方法

新型合作（居民）医疗保险基金由个人和市、镇（区）两级财政三方共同负担。

1．个人基金：由各镇（区）政府组织筹集。参保者原则上以户为单位按规定标准在年1月31日前缴纳个人基金，坚持先缴款后享受的原则，不得病后补交。所有筹集的资金必须在年2月29日前上缴市合作医疗保险基金财政专户。

2．镇（区）财政补助基金：由镇（区）财政年初纳入预算，及时划拨市合作医疗保险基金财政专户。

3．市财政补助基金：由市财政年初纳入预算，及时划拨市合作医疗保险基金财政专户。

五、基金运作使用

（一）门诊统筹合作（居民）医疗保险

年新型合作（居民）医疗保险门诊统筹基金按人均40元标准提取，用于参保人员在本市辖区内市级医院、社区卫生服务中心（镇卫生院）和社区卫生服务站（村卫生室）门诊药品费用的补偿。每张处方限额50元，按30％比例结报。参保人员每人年内最高补偿限额为300元。

（二）住院统筹合作（居民）医疗保险

年新型合作（居民）医疗保险住院统筹基金人均标准200元/年。

1．补偿范围：本市定点医疗单位和经同意转诊的市外二级以上指定医疗单位住院期间发生的费用。

跨年度住院患者的结算标准以上一年度的结算标准执行。

2．用药目录、诊疗项目：

市新型合作（居民）医疗保险药品目录范围、诊疗项目范围和其中自负比例为100%的药品、诊疗项目等参照市城镇职工基本医疗保险相关规定执行。

参保人员因恶性肿瘤放疗化疗费、肾功能衰竭透析费、器官移植抗排异药品费、白内障手术等发生的门诊费用均按住院结报比例补偿。

参保人员住院床位费限25元/天。

3．补偿起报点、结报比例：

住院统筹合作（居民）医疗保险基金补偿每次住院起报点为401元。最高可报医药费为150000元，最高补偿额为104720元。

在本市社区卫生服务中心（镇卫生院）等定点医疗机构中住院的，其可报医药费按照70%给予补偿；在本市市属定点医疗机构中住院的，其可报医药费按照60%给予补偿；转上、省、市等市外定点医疗机构及市第三人民医院、市中西医结合医院中住院的，其可报医药费按照45%给予补偿；转市第一人民医院、市第一人民医院、市中医医院、市第三医院等市外定点医疗机构中住院的，其可报医药费按照35%给予补偿。

市重点优抚对象、参战退役人员住院医疗费用的报销比例在原有的基础上提高20%。

年参保生育妇女在本市辖区内定点医疗机构生育的补偿标准为自然分娩每人次800元；剖腹产分娩每人次1200元（违反计划生育政策的除外）。补偿手续按照转市外定点医疗机构补偿结报程序办理。

4．定点医疗机构：

（1）本市指定转诊医院：市第一人民医院、市第二人民医院、市第三人民医院、市康复医院、永鼎医院、九龙医院。

（2）市外指定转诊医院：①市转诊医院为：大学附属第一医院、第二医院、市市立医院、市中医医院、市传染病医院、儿童医院、市广济医院；②省转诊医院为：省人民医院、省中医院、省肿瘤防治研究所、省儿童医院、军区总医院；③上转诊医院为：上三级甲等医院；④浙江省转诊医院为：市第一人民医院、市第一人民医院、市中医医院、市第三人民医院、市中西医结合医院、市第三医院。

5．基金补偿结报程序：

（1）门诊：持市民卡的参保人员在本市社区卫生服务中心（镇卫生院）和社区卫生服务站（村卫生室）门诊就诊所发生的医疗费用，由医疗机构直接按补偿规定实行电脑结算，扣除补偿部分后收费。

（2）住院：持市民卡的参保人员在本市定点医疗机构就诊住院期间所发生的医疗费用，由医疗机构直接按补偿规定实行电脑结算，扣除补偿部分后收费。

其中，转市外指定医院：按规定手续转市外指定医院住院的参保人员，发生的医疗费用先由个人垫付，然后凭市民卡、持医疗费用报销凭证（包括转院证明、出院记录、正规的医疗费用发票和用药清单）到所在镇（区）劳动社会保障所（农村卫生管理所）窗口结报。

转市外医院诊疗手续原则上一次有效，再次转诊必须重新办理。无逐级转诊手续，擅自到外地医疗机构或非指定转诊医院就医者，医疗费用自理，合作（居民）医疗保险基金不予补偿。

（三）门诊统筹和住院统筹两部分基金统筹使用，以镇（区）为单位，新型合作（居民）医疗保险参保农村居民占应参保人数低于97%的或未参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民以镇（区）为单位参保率不到80%的，则基金出险部分由市、镇两级财政各按50％的比例负担。

（四）不予补偿范围

因下列情况之一造成参加者医疗费用支出的，新型合作（居民）医疗保险不予补偿。

1．自购药品，住院期间的自费药品，自行投医和非指定医疗单位正式收据；

2．因工伤、车祸、斗殴、自杀、酗酒、食物中毒、性病等因素造成的意外伤害所用的医疗费用；

3．器官移植、人工组织器官及体内置放材料等每件3万元以上部分的费用；

4．洗牙、镶牙、验光、配镜、装配假眼、假肢、美容手术矫形等非治疗性医疗费用；

5．计划生育的技术服务、医药费用（符合计划生育政策、在本市辖区内定点医疗机构生育的费用除外）；

6．有弄虚作假行为的；

7．首次参加者，缴费前已罹患的各种疾病所发生的医疗费。

六、基金管理及监督

（一）新型合作（居民）医疗保险工作要按照“省卫生厅、财政厅、审计厅、中医药局卫基妇〔〕13号《关于进一步规范新型农村合作医疗管理工作的通知》”和“省劳动保障厅劳社医管〔〕9号《关于切实做好城镇居民基本医疗保险经办管理工作的意见》”要求规范管理，基金必须严格按照“省财政厅、省卫生厅财社〔〕37号《关于下发〈省新型农村合作医疗基金财务管理办法（试行）〉和〈省新型农村合作医疗基金会计核算办法（试行）〉的通知》”的文件精神，实行单列帐户、专户储存、专款专用，不得挤占和挪用。基金收取要使用财政部门监制的统一票据。

（二）基金监督由市合管委组织协调，市财政部门要认真履行监督职能，对经办机构办理的医疗费用补助情况，每年组织1～2次检查，发现问题及时纠正处理，出现难题，商定合适的解决办法。

（三）审计部门每年要对新型合作（居民）医疗保险的基金收支管理情况进行审计，审计结果报市政府。

七、措施和要求

（一）加强领导，强化宣传。建立和健全新型合作（居民）医疗保险制度涉及面广，政策性强，关系到城乡经济和社会的协调发展，关系到广大城乡居民的切身利益，各镇（区）一定要按照上级相关要求，结合本地的实际情况，制订年工作计划，实行目标管理、签订责任状，严格考核。各镇（区）要提前组织开展年参保及个人基金的收缴工作，必须于年1月31日前完成参保人员基金征收工作；各财政分局（所）等职能部门也要全力支持，配合工作，落实计划，确保工作的顺利开展。同时，各镇（区）政府要大力宣传新型合作（居民）医疗保险的有关新政策，积极引导居民自愿参加新型合作（居民）医疗保险，尤其要进一步加强对未参加城镇职工医疗保险的城镇居民及在校学生的宣传发动，努力提高部分城镇居民和在校学生的参保积极性，使广大城乡居民感受到新型合作（居民）医疗保险的好处和参加新型合作（居民）医疗保险的实惠，从而提高新型合作（居民）医疗保险工作的整体水平。

（二）明确目标，落实责任。各部门要各司其职，配合做好新型合作（居民）医疗保险工作。市财政部门要做好资金预算，确保资金及时到位并加强监管；市教育部门要做好在校学生参加新型合作（居民）医疗保险的宣传发动工作；市卫生部门要加强定点医疗机构（社区卫生服务机构）的队伍、技术、设施等建设，不断提高服务能力，吸引参保群众就近就医，并及时与市劳动保障部门协作，做好相关数据的上传工作；市劳动保障部门要继续做好新型合作（居民）医疗保险信息化系统的维护和管理工作。

（三）加强管理，规范操作。新型合作（居民）医疗保险基金是居民自愿缴纳、集体扶持、政府资助的民办公助社会公益性资金，各镇（区）政府要严格按照上级的文件精神，遵循公开、公平、公正的原则，严格遵守基金管理规定，确保基金安全运作。要进一步加强对定点医疗机构的监管，抓好定点医疗机构的准入管理和检查考核，控制医药费用的不合理增长，定期抽查分析医疗质量和医药费用情况，公开接受社会评议。对定点医疗机构在新型合作（居民）医疗保险工作中的违规行为要严肃处理并及时整改。

透析中心医生工作计划范文第10篇

关键词：人口老龄化；死因模式转变；临终关怀；死亡观念；死亡教育

中图分类号：R828.8

文献标识码：A 文章编号：1672-1101（2014）02-0043-04

收稿日期：2013-10-28

作者简介：徐晓红（1960- ），女，江苏宜兴人，副教授，工程硕士，主要从事高职院校管理工作。

Practical significance and realizing path of hospice care

XU Xiao-Hong

（Nantong Textile Vocational Technology College， Nantong， Jiangsu，226007，China）

Abstract：The aging of population and change of death causes prompt the demand for hospice care， which is a requirement for the patients and their families to release pressure as well as a reflection of social progress. The traditional attitudes have impeded the development of Chinese hospice care， so it is urgent that education on death be incorporated into the working plan of related departments to change traditional ideas about death， improve the understanding of the role that hospice care plays， and promote scientific ways of hospice care for the ultimate goal of enhancing the quality of hospice care service.

Key words：aging of population； change of death causes； hospice care； attitudes towards death； education on death

一、临终关怀的内容与目标

临终关怀又称“安宁和缓医疗”、“善终服务”、“安宁疗护”、“姑息疗法” 。桑德斯博士于1967年在英国首创临终关怀院。临终关怀是向临终病人及其家属提供全面的照料，涉及医疗、生理、心理、社会等方面。临终关怀从人道主义精神出发，以照护为主替代治疗为主，以整体服务的形式提供适度治疗，满足患者及亲属的心理需要。临终关怀服务的目的在于使临终病人的生命得到尊重，症状得到减轻，病情得到延缓，生命质量得以提高，安宁、舒适地完成人生的最后旅程，从而使患者亲属的身心健康也得到尽可能的维护。临终关怀服务包括四个方面：（1）对临终者进行姑息性治疗和护理，使其疼痛得到缓解，症状得到控制，增加其舒适感。（2）理解临终者的情绪，尽最大可能减轻焦虑和抑郁，使其从复杂的心理定势中解脱出来，坦然接受并面对现实，避免情绪失控和极端行为，安详走完人生的最后一程。（3）给临终病人留下安排后事的机会，最后一次履行对社会、家庭的职责，如对亲人的希望、个人遗产的分配、债务的处理、器官捐赠等。（4）帮助亲属做好临终与后事安排，包括临终照护安排、治疗方式、殡葬计划等。

二、临终关怀的现实需要

进入新世纪后，我国人口老龄化程度不断提高，目前60岁以上人口已经达1.78亿，占13.3%[1]。党的十报告指出，要积极应对人口老龄化，大力发展老龄服务事业和产业。因此，临终关怀的提出适应了我国的现实国情。

（一）临终关怀是人口老龄化与死因模式改变的需要

老年人口是一个高发病率和高死亡率的群体，据民政部透露，全国失去自理能力的老人有940万，部分失能老人更是多达1 894万。另一方面，随着现代化的发展，恶性肿瘤已替代呼吸系统疾病成为全国城乡居民的第一死因[2]。也就是说当前社会的死因模式已经从从前的急性病为主发展为现在的慢性病、难以治愈且痛苦的癌症为主，这就要求医疗模式从单纯地关注疾病向注重减轻痛苦、提高生命质量方向转变。人口老龄化、癌症的发病率及死亡率的提高，使得临终关怀的需求日益增强。

（二）临终关怀是病人及其亲属释放压力的有效途径

癌症带给病人突出的问题是肉体上持续的痛苦、高额治疗费用带来的经济压力以及精神上的恐惧。对于患者的亲属，在感情上难以接受即将失去亲人的现实的同时，还要承受持续、不断增加的经济压力、工作压力、精神压力与社会压力。有了晚期肿瘤患者的家庭多是不惜倾家荡产极力抢救，患者艰难存活，全家痛苦煎熬。由于手术、介入、化疗、放疗等治疗手段的不断丰富、检测设备不断更新，当代社会已经不可避免地进入了过度医疗时代，仿佛一切病痛只有尝试过所有可能的治疗手段，才能证明它的不可逆转性。事实上，对于进入生命晚期的病人来说，太多的治疗和检查已经没有实际救治意义，临终关怀才能给他们更大的帮助。曾有美国专家指出，即使越来越多的医学界人士意识到对晚期癌症患者实施化疗等疗法弊大于利，但仍有相当多的癌症病人在临终前接受了毫无意义的治疗，最终在十分痛苦的状态下离开人世。对晚期癌症患者来说，过度治疗既花钱又痛苦。手术或化、放疗等激烈治疗带来的痛苦可能比癌症本身更重，甚至可能加速死亡[3]。在这种情况下，临终关怀是病人及其亲属的最佳选择。

（三）临终关怀是社会发展和进步的体现

临终关怀不是一种治愈疗法，而是一种专注于让患者在逝世前的几个星期甚至几个月的时间内减轻疾病症状、延缓疾病发展的医疗护理。临终关怀修正了过去只关注疾病本身，忽视对患者精神关照的做法，也适应了现代社会家庭人口结构的演变。另一方面，将大量的医疗资源用在无法治愈的病人身上，不仅会增加患者的痛苦，亲人的负担，还浪费了大量的社会卫生资源。张朝霞等人对215例恶性肿瘤患者临终期医疗费用的调查结果表明，恶性肿瘤患者临终期的医疗消费十分惊人，给卫生资源造成极大的浪费[4]。美国有调查显示，在临终关怀上花掉1美元，会节约1.52美元的医疗保险费用[5]。临终关怀体现了人道主义的精神，是患者的需要，是患者亲属的需要，也有利于节约社会资源，体现了社会的发展和进步。1992年卫生部原部长陈敏章在首届东西方临终关怀国际研讨会上曾说：“对临终病人的照护，不仅体现对人类尊严的维护，而且在一定程度上可以减轻家庭和单位的负担，也是发展社会生产力的一部分内容，是一种有百利而无一害的善举”。

三、传统死亡观念与我国临终关怀的发展

（一）我国临终关怀的发展现状

中国生命关怀协会2008年组织的“中国城市临终关怀服务现状与政策研究”调查结果显示，全国每年大约需要提供临终关怀服务的病人超过750万，临终关怀等方面的需求日益增长[6]。中国的临终关怀服务最早源于上世纪80年代初期，1988年，天津成立了第一个临床临终关怀研究中心。同年，上海创建了我国第一所临终关怀医院。但是经过近30年的发展，我国的临终关怀事业规模仍然非常有限。目前开设临终关怀的医疗机构约有100多家，几千张床位[7]，临终关怀资源十分匮乏，供需矛盾十分突出。英国一家调查机构公布的调查报告显示，英国和澳大利亚成为最能获得“体面的临终关怀”的国家，中国排名37位[8]，在40个主要经济体中排名倒数第四。在西方一些国家，临终关怀项目开展得非常普遍，无论是医院、老年公寓，还是居家住所，各种形式的临终关怀项目随处可见。如美国，有超过3 200个临终关怀机构[9]。在一些医院，只要有两位医生签字，证实某位病人患有不治之症，而且其寿命不会超过6个月，他（她）就有资格住进临终关怀医院（或者呆在自己的家里），主治医生的责任是千方百计地减少病人的痛苦，让他（她）在生命的最后时刻也能享受人生，最后舒舒服服地、没有遗憾地走向死亡[10]。

（二）传统死亡观念对临终关怀发展的制约

中国在“体面的临终关怀”国家中排名如此之低，一个重要的原因是传统死亡观念对临终关怀的负面影响。上个世纪中叶，一些发达国家积极开展死亡教育，普及死亡知识，特别是美国，制定了从幼儿园到大学的正规课程，使死亡教育系统化、规范化。而中国的死亡教育几乎处于空白状态，使得临终关怀理念根本得不到社会的广泛认可、理解与支持，与现代化的发展很不适应。郑晓江指出，中国传统的死亡观念有三大特征阻碍科学地认识死亡问题[11]。一是死亡态度的政治化。无论是官方的意识形态还是传统的思想观念，都在极力倡导尽忠尽节可以流芳百世，苟且偷生则会遗臭万年的生死态度，导致中国人缺乏个体生命神圣的观念，缺乏对个体生命存亡的深切关怀。二是死亡的伦理化。历代贤哲无不鼓励人们应该且必须为其所属集团的利益和道德的价值而勇于赴死。个人生死的家庭家族化，使得个人的去世导致亲属的极大悲伤。三是死亡的神秘化。认为死后世界由魂魄、鬼神、阴间、极乐世界等构成，是一个无法确知却又充满很多可能的世界，致使中国人面对死亡常常产生极大的恐惧和痛苦。

传统死亡观念对临终关怀的制约主要表现在两个方面：一是回避死亡问题。尽管死亡随时都可能发生，但许多人仍不愿意正视它，因为死亡让人联想到的是一层层地狱，故而害怕死亡，对死亡采取否定、回避的态度。生与死是人生中的两件大事，但是，中国人很重视优生，却忌讳死亡问题，对于许多人来说，对死亡的探讨仍是一个。死亡教育基本上是空白，这使得不少人对临终关怀缺乏正确的理解和认识。北京地区调查发现， 77%的中老年人、71%的大学生不知道临终关怀。调查对象中，尤其是中老年人，不愿意接受有关此类问题的采访，尤其是晚期癌症患者[9]。死亡和濒死在传统文化中被视为晦气，但临终关怀却使死亡问题公开化。在现实生活中，许多老人自己可以谈论死亡，如果子女谈论，就会被扣上“不孝”的帽子，要是他人与老人谈论，就被认为是在咒他死。实践表明，如果在居民区设立临终关怀医院会让许多居民存在心理障碍，甚至有人将临终关怀医院称之为“死人医院”。临终关怀不被认可，也很难摆到桌面上来谈。二是传统孝道观的误区。许多临终病人家属不能接受放弃积极治疗而选择临终关怀，原因是担心被指责不尽孝道。甚至连送老人去老年公寓都不肯，认为这是不孝，认为“临终关怀就是送终、等死”。有资料表明：对于晚期癌症患者，亲属的求医动机在很大程度上是出于伦理上的考虑。很多患者的家属心存疑惧，如不把患者治疗到服侍到最后一息，不为病人多花一些钱，社会舆论受不了[12]。于是，多数人在亲人病危时要求医生尽全力抢救，期待奇迹出现，以人工呼吸机、心脏起搏器、血液透析和鼻饲等需要高额费用的方法来维持朝不保夕的生命，但这种抢救往往是过度的，可能会让病人已经濒临衰竭的身体增加数倍痛苦。还有，薄养厚葬思想下的死亡仪式缺少了死亡的高贵和神圣。各地的葬礼不乏大操大办，很多死者亲属在仪式上呼天抢地，而刚一吃完饭便开始打麻将，悲痛全无，厚葬仪式仅仅是向外人显示自己孝道的一种手段。

四、临终关怀的实现路径

（一）开展死亡教育