基层医院高血压病临床用药分析

摘 要 目的：了解本院口服抗高血压药的使用情况，为抗高血压药的合理应用提供参考。方法：对本院抗高血压药的种类、用药金额、用药频度（DDDS）等指标进行统计分析，总结并探讨抗高血压药的用药特点等用药趋势。结果：本院使用的抗高血压药有钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和其他类。结论：本院抗高血压药应用基本合理。

关键词 基层医院 高血压病 用药分析

高血压病是世界各国最常见的心血管疾病，随着我国生活水平的不断提高，其发病率和病死率也呈现逐渐上升的趋势。目前常用的治疗高血压病的药物有：利尿药、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，本文对本院2012-2013年口服抗高血压应用情况进行分析，现报告如下。

资料与方法

一般资料：由本院药房管理系统提供的2012-2013年口服抗高血压药的使用情况，包括药物的名称、规格、剂型、使用数量及消耗金额等。

方法：采用EXCEL软件对相关数据进行分类、计算、统计、汇总、排序。计算用药频度（DDDS）、限定日费用（DDC）、DDD是指药物达到主要治疗目的时，在成人中使用的平均日剂量，DDDS=用药总量/DDD，DDDS越大，说明该药具有越大的用药倾向。

结 果

常用抗高血压用药金额及排序：抗高血压药的DDDS，位于前三位依次为钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻断剂，见表1。

讨 论

本院从2011年开始实施基本药物制度，所有的药品都是零差率销售，且药品几次降价，减轻了患者的经济负担，有利于患者的长期治疗。目前临床上最常用的的五类用于高血压病治疗的药物有：利尿药、β受体阻断剂，钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂[1]。由表1可知，钙通道阻滞剂位于用药频度和金额排序的首位，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂则位于第二位。在WHO中，对于老年高血压的治疗，钙通道阻滞剂是其推荐的一线药物，其具有较好的降压效果，且价格比较合理，不良反应发生较少，对不同程度的原发性高血压均具有一定的治疗效果，特别是在原发性高血压或并发稳定性心绞痛的老年患者中比较适宜，其具有缓和的降压效果，长期应用不产生耐受性；不影响患者的血脂、血糖、尿酸、电解质，而且还可以对靶器官损害具有一定的防止作用，患者治疗的依从性较好。与转换酶抑制剂相比，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能够更安全的阻滞肾素、血管紧张素系统，其在治疗过程中具有较好的耐受性，不产生干咳不良反应，能够使得糖尿病患者的蛋白尿减少，能够重塑高血压的血管，对左心室肥厚起到逆转的作用，减少心衰患者发生心血管事件，对远期预后具有改善作用[2]。这些特点无疑增加了作为降压药的临床应用价值，特别是高危高血压患者，综上所述，本院抗高血压药处方频度及使用金额前二位分别是CCB、ARB，与国内外治疗趋势相符，能根据患者的临床症状，选择使用安全，疗效较好，且价格合理的降压药，无滥用倾向，本院抗高血压药应用情况符合高血压病的治疗原则，用药情况基本合理。

参考文献

1 周炜，郭小梅.高血压药物治疗进展[J].医药导报，2010，29（1）：36-39.

2 王宏宇，胡大一.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在心血管治疗中的应用[J].中华老年病心脏血管病杂志，2002，4（6）：423.