产前门诊保健工作的几点护理体会

摘 要 产前门诊是医院面对社会的窗口，护理工作是协助产科医生开展产前门诊保健工作，包括完成上述各项检查和管理任务。

关键词 护理 产前 门诊保健

产前门诊是医院面对社会的窗口，更是面对孕妇及其亲属这样一个群体的保健服务窗口。工作内容从孕前到产前，从建立保健手册（卡）到定期检查，涵盖很多检查项目，如叶酸的发放及管理，孕期常规产检，产前筛查和地贫专项检查，妊娠高危管理等等。本文就我们的工作总结几点护理体会，现报告如下。

软环境和孕妇就诊心理

多数情况下，孕妇是由亲属陪同着到医院进行孕期保健检查。她们是属于健康人群，她们的心理多是平静的，快乐的，好奇的，希望受到关怀和尊重，希望得到热情周到的服务和获得孕期保健知识。陪同孕妇的亲属如果是长辈，长辈心理还多一份关心，多一份急切，焦点是两个，孕妇和孕中的宝宝。如果是丈夫，他们则表现得很镇定，充满着对妻子的关爱和担当在耐心地等候。为了满足孕妇的需求，顺应健康群体的要求，我们在产前门诊营造温馨优美、舒适方便的就医环境，倡导快乐服务理念[1]，实行以人为本的护理，体现人性化、亲情化，应用我们学科知识技能，以专业服务于孕妇。让孕妇感受妊娠的温暖和检查的快乐，真正满足孕妇身心的需求，在工作中我们护理人员也享受着快乐，心态得到了升华。

对于孕早中期的孕妇，她们就诊的心态还是比较平静的，心理是期盼的，好奇的，敏感的，尤其是初次建卡检查孕妇，她们大多缺乏对产检和检查内容的了解认识，被动地接受医生的建议咨询和产前检查。随着孕期的进展，到了孕晚期，孕妇对定期产检已经有所熟悉，也大致了解了自身变化和孕育中宝宝的情况，在期盼宝宝出生的同时有所顾虑，对即将到来的分娩，即将面临的分娩阵痛和宝宝能否顺利出生感到恐惧、焦虑、紧张、担心。如果是初产孕妇，因为没有分娩经历，对分娩的认识是比较片面的，并且容易受到负面的影响，产生紧张恐惧心理，有比较强烈的对分娩求知的欲望，想通过医务人员寻求帮助。有分娩经历的孕妇，则比较坦然，她们担心更多的是将要出生的宝宝的健康状况。

护理工作体会

在产前门诊，面对不同孕期各种心理的孕妇，我们首先以热情的态度，微笑的表情，礼貌的语言主动招呼她们，给予关注，她们会觉得没有被忽略，没有被冷落。特别是在就诊高峰，有咨询的、有领取叶酸片的、有初次建卡的、有定期产检的。这时，我们的亲切自然的言行就像一支镇静剂使孕妇得到安抚，以平静、耐心、谦让的心态候诊。此时候诊的孕妇形成一个群，她们可以自由地交流妊娠的经历和感受，相互分享其中的喜悦和经验，使我们的护理工作在忙而不乱，快乐有序中进行。

我们在给已经有保健手册的孕妇量体重、测血压、询问一般情况的同时，问候边上准备建卡的孕妇，让她们也得到接待，很快就诊，通过有目的的询问，了解她们基本情况后及时给予建卡，或者指导她到医生诊室进行诊治检查，如果是领取叶酸片，指导她填写个案表领取。建卡检查时，和孕妇进行一些一对一的健康教育问答，回答她们的问题，如为什么建卡，多长时间再来检查，需要检查什么项目，为什么要定期检查等等，让孕妇以及她们的亲属明白各项检查的目的和意义。我们还在保健手册里添加活页，告知孕妇学校的课程安排，孕期常规检查和特殊检查内容，给予一些生活起居的建议、注意事项。

对于定期产检的孕妇，因为她们已经熟悉检查的环境和检查程序，和医务人员的接触时间也增加了，有了相互熟悉认识的基础，相处是很愉快的，我们利用这点有利条件，在给她们进行妊高征监测，脐血流检查，胎心电子监护等护理操作检查时，以聊天的方式进行沟通交流，使孕妇主动接受相关的健康知识教育，消除焦虑和不安。针对她们提出的问题详细告知，如什么情况需要住院观察或待产，如何数胎动，分娩是怎样一个过程，有乙肝能否母乳喂养等等。

我们在工作时主动灵活，处理各种事情时还要随机应变，具体问题具体分析。比如有妊高征或者其他高危因素的孕妇，优先安排让医生给予检查；需要空腹抽血化验检查的孕妇，需要进行OGTT检查的孕妇，特别告知她们检查的顺序，以免等待时间过久可能发生低血糖；将要临产急匆匆地赶到产前门诊的孕妇，立即由我们护理人员亲自护送到产房，与助产人员交接；对于危紧急情况如自觉胎动减少、早期破膜、阴道流血、妊娠合并严重并发症的孕妇，启动绿色通道，我们立即联系医生给予相应的检查和处理，给予心理安慰，使她能调整心态，很好地消除精神心理应激，应对可能发生的不测。

孕妇在就诊过程中，和我们一样不希望发生不愉快的矛盾冲突。不管起因是孕妇还是医务人员，我们首先掌握化解就诊矛盾的主动权。杨晓文等调查显示，医院中因服务态度欠佳导致的护理纠纷占14%[2]。我们作为护理人员首先要从思想认识上改变服务观念，工作中积极改变服务态度，真正做到以人为本，关爱生命，做到尊重孕妇的生命价值和人格尊严，更好地融洽护孕之间的关系，当我们说错话了，让孕妇久等了，给孕妇带来不便了等等，礼让在先，及时表示歉意，主动承担责任，尽可能地把矛盾消灭在萌芽之中。相信我们和蔼热情的态度，轻松愉快的微笑，亲切自然的语言可以化解不慎使用不当的话语引起孕妇的心理不满，相信孕妇也是通情达理的人，会很快转化不快，保持和我们一致的目标。当矛盾冲突发生时，我们特别要注意忍耐，切忌和对方辩论争吵，避免使用单调枯燥话语，更不能用使矛盾升温的、伤害性的语言，及时采取补救措施，扭转局面，平息事态发展。

我们医务人员真诚，平和，关切的态度是和患者沟通成败的关键[3]，我们和孕妇、亲属的沟通交流要讲究技巧。了解不同孕妇不同时期不同的心理，针对性的应用沟通技巧，实现有效沟通。有的用拉家常方式，有的用姐妹般贴心话语，有的用交换看法的口气，拉近护孕双方的距离。孕妇得到满意的检查服务，还感受就诊的快乐，快乐还感染了亲属，使就诊氛围充满快乐，我们为孕妇所做的各项护理检查工作也在轻松愉快地气氛中进行。我们的充满同理、担当责任的服务是我们的工作形象，我们的亲切自然、真诚礼貌的微笑是我们的护理工作表情。我们的工作保障了孕妇的利益，确保母婴健康，也使我们的身心状态得到了升华，自身修养得到了提升，真正达到双赢[4]。

充分利用孕妇学校这个保健教育平台，让孕妇以及她们的亲属都参与其中，因为她们是孕妇学校的主角。在孕妇学校课堂，在同样温馨愉悦的环境里，安排孕期保健和营养指导、分娩过程观摩体验、新生宝宝的母乳喂养和家庭护理、产褥期保健等母婴保健知识课程和训练，进行护孕、孕妇之间的有趣互动。在这里，相互尊重相互学习，充满着求知和欢乐，孕妇获得了进一步的认识，加强了对孕期保健和产前检查的重视，在憧憬新生命的诞生中对分娩、科学坐月子、新生宝宝的喂养和护理都有了一个指导方向。我们竭力而又快乐工作的目的，不是为了提供检查而检查，而是让孕妇孕育健康的宝宝，做快乐的妈妈。

参考文献

1 郑文哲，王水嫩.快乐医疗理念的产生及构建原则[J].中国医院管理杂志，2004，20（7）：427-429.

2 杨晓文，李玲，董慧娟，等.地市级医院护理纠纷调查分析[J].护理学杂志，2004，19（17）：51-53.

3 赵邦，覃安宁.人文医学[M].南宁：广西人民出版社，2011：254.

4 林茜，施姬.护理需要人文关怀[J].中国实用护理杂志，2005，21（11）：57.