糖尿病伴肺结核患者肺部CT的影像探究

摘要：目的 探究糖尿病伴肺结核患者CT影像的临床表现特点，深入了解此类患者应用CT的诊断方法，为以后此类疾病早期诊断与治疗提供确实依据。方法 选自本院2010年～2012年收治的糖尿病伴肺结核患者共40例，设为观察组，另选取本院同期收治结核病患者共40例，设为对照组，对比两组患者肺部ct表现。结果 相对于对照组患者，观察组患者肺部病灶要多很多，两者有统计学意义（P0.05）。结论 对于糖尿病伴肺结核患者在进行诊断过程中，应该先对其进行X线检查然后再做CT扫描，最后再做结核、糖尿病的实验室过筛检查，尽早做到综合治疗。

关键词：糖尿病；肺结核；CT影像

很多疾病呈现出逐年升高的趋势，其中肺结核是临床上常见的胸部疾病，而糖尿病患者增多则是导致肺结核发病概率提高的一个重要推动因素。当前对肺结核主要诊断手段有X射线胸片、CT以及HRCT等[1]。为了深入了解糖尿病伴结核病患者肺部CT临床影像表现，对本院2010年～2012年收治的糖尿病伴肺结核患者临床资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选自本院2010年～2012年收治的糖尿病伴肺结核患者共40例。男性患者25例，女性患者15例；年龄30～80岁，其平均年龄为55.6岁；患者糖尿病类型如下：1型糖尿病患者16例，2型糖尿病患者24例；入院时对其血糖浓度范围进行检测，结果显示其浓度为105～363mmol/L。另选本院同期收治的单纯肺结核患者40例，设为对照组。男性患者16例，女性患者14例；年龄32～78岁，其平均年龄为56.1岁。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均接受胸片正侧位检查以及胸部常规CT扫描检查。本次研究CT扫描仪为Siemens Somatom Sensation16层螺旋CT扫描。所有患者均接受胸部平行扫描，其中有28例患者需要进行增强扫描。参数设置如下：120KV；范围在（150～180）mAs，每层之间的厚度为5mm而间隔则为1.4mm。22例接受1.5mm薄层重建方法。摄片方式主要如下：纵膈窗以及标准肺窗。

1.3确诊经过 本次糖尿病伴肺结核患者确诊方法如下：13例患者经过手术后病例诊断，4例患者经过痰菌涂片与快速培养方法找到结核杆菌，余下14例患者经过其低热、盗汗等临床症状，PPD检测显示强阳性、血沉速度快等实验室检查结果，还有接受抗结核治疗后影像复查显示病变吸收缩小等综合性诊断方式。

1.4统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料用χ2检验，组间对比采用χ2检验，P

2 结果

糖尿病伴肺结核CT表现：本次40例糖尿病合并肺结核患者中，一共发现92个肺段出现病变。其中36个病变是在一般肺结核常见位置，25个处于上叶尖后段，11个处于下叶背段；11个处于少见部位，其中5个在上叶前段，2个处于左舌叶，3个处于右中叶，5个处于下叶基底段。

糖尿病伴活动性肺结核的CT表现出多样性，根据形态进行分类，共有7种，同一个病例患者可能会出现多种病变表现，见表1。

相对于对照组患者，观察组患者肺部病灶要多很多，两者有统计学意义（P0.05）。

本次研究中，观察组患者34例确诊为肺结核，正确率为85.0%；4例患者CT误诊为肺癌，2例患者CT难以确定为何种疾病。经过手术切除还有病例诊断为结核，误诊率为15.0%。

3 讨论

随着肺结核患者和糖尿病患者基数不断增加，近年来我国糖尿病患者并发肺结核概率最高达到24%，糖尿病患者容易并发肺结核，发病机制主要如下：①机体脂肪代谢与糖代谢出现紊乱，组织当中的葡萄糖和甘油含量长期居高不下，促进结核菌的生长与繁殖；②糖尿病患者自身胰岛素分泌有障碍，血清当中胰岛素受体出现缺陷，这也是促使其并发糖尿病的重要原因[2]。

糖尿病伴肺结核疾病大多数都是活动性病变，渗出的病灶一般会有以下变化：干酪性病变、坏死液化或空洞，最终形成并沿支气管播散，部分则会变成大片的病灶。所以糖尿病伴肺结核患者的CT影响在表现上会出现大片融合病灶或者实变。

综上所述，糖尿病与肺结核两者共存的时候会产生互为不利的影响，对于糖尿病伴肺结核患者在进行诊断过程中，应该先对其进行X线检查然后再做CT扫描，最后再做结核、糖尿病的实验室过筛检查，尽早做到综合治疗。

参考文献：

[1]杨连军.20例糖尿病合并肺结核初诊影像表现[J].中国防痨杂志，2012，16（02）：114-115.

[2]夏建平，刘璋，胡张顺.糖尿病合并肺结核影像学分析（附67例报告）[J].中国社区医师（医学专业），2011，15（20）：174-175.编辑/哈涛