基层医院煎药机煎药和传统小锅煎药的比较

【关键词】基层医院；煎药机煎药；传统小锅煎药

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.718文章编号：1004-7484（2013-10-6162-02

现在煎药机煎药已经普及到各大医院，很多病人心存疑问，煎药机煎药能比得上传统的小锅单剂自己煎的药吗？自然大多数人都知道砂锅煎药最好。然而对于大多数忙碌的当代人来说，传统的小锅单剂自煎，费时、费力携带服用不便，于是就对汤药“敬而远之”。

在我院，每天约有五六十个病人煎药，每年也有上万人。作为主管药师，医院调我进煎药室，参加了煎药室的改造。将以前的小锅单剂量煎药锅全部改用煎药机煎药，我将煎药机煎药与小锅煎药做了比较。

从我近3年从事煎药的工作中，观察到煎药机煎药只要按照煎药操作规程操作可完全代替小锅单剂量煎药：①煎药机可以设定，如煎药温度不超过100度，常压，二次煎煮等，煎药机也可以设定加压，使中药材中有效成分更易煎出，动物药的蛋白更易水解。而一些质地坚硬的矿物、贝壳类的药物在常温、常压下不易煎出有效成分，通过加压、高温使有效成分的煎出率提高。②煎药机锅盖密封很严，使芳香类药物得以充分保留。③煎药机煎煮的过程中，有灭菌设置，相比于传统的小锅煎药，增加了药液的保质期。④煎药机及包装机全过程均为自动化过程，只需设定好温度、压力和时间，一个人可以操作数机，使人员从过去繁重的工作中解放出来，工作效率高提高。⑤因煎药机密封效能高，水蒸汽蒸发小，改善了过去煎药高峰期水蒸汽从房顶上往下掉的潮湿环境，房屋干燥了保障了煎药人员的身体，使得上风病湿几率减小。⑥煎药机数剂合煎，药房总计量调配，提高了药房的工作效率，而且数剂药合煎、不会发生过去小锅单剂量煎药时出现的药液味道不同、成分有差异的问题。⑦煎药机挤压效果很干，煎完的药渣中，药液残留很少，避免了小锅煎药手工挤不干净的现象。⑧煎药机与包装机连为一体，全封闭过程，减少了污染，包装袋无毒、无菌为进口复合膜材料，抗压效果好，避免了小锅煎药盛药容器不达标准的现象。

临床上患者时常反映：①煎药机所得颜色清味道淡。传统煎药方法是由于长时间暴露在空气中，药物中的蒽醌、黄铜、酶类等成分易发生氧化、水解反应，造成药物颜色较深；而煎药机是在封闭性能良好的容器中进行煎熬，减少发生氧化、水解反应的可能性，因此药液色泽较清。煎药机煎药用纱袋包装，加上出药包装时的过滤，过滤了一些沉淀物质，自然药液也淡些。②常说隔夜药不宜服用。因为汤药放置时间过长，有效成分就会减少，药物的疗效也随之降低。但煎药机煎药，有灭菌设置，药液可保持10到15天。③值得一提的是，有人觉得中药带了灰尘甚至泥土，便反复清洗。这种做法是不可取的。有的中药成分遇水溶解，洗了几次之后，药效就没了。例如灶心土，本身就是一种泥土，水一冲就全没了；土炒白术则需要挂点土药效才好。煎药机煎药药用布袋包裹，还有出药时及包装时的过滤，泥沙基本上除掉了。其实中药只需浸泡后直接煎煮就好，不用清洗。

另外煎药机煎药设定一定要符合煎药操作规程，如温度不能大于100度，过高会造成一些有效成分分解失活，如大黄、番泻叶、牵牛子的泻下成分，钩藤的降压成分，促消化药中的酶、挥发性成分中一些不稳定成分等。二者煎药时要视药物的性质设定时间，解表药在药液沸腾后再煎煮15-20分钟，一般药物30分钟，滋补药40分钟。药之效不效，全在于煎药人员科学的煎药设定。

用煎药机煎药，只要按照煎药操作规程操作，患者可完全放心。时代在前进，煎药机代替传统小锅煎药是必然趋势。