妊娠合并宫颈癌诊疗观察

【摘要】目的 探究妊娠合并宫颈癌的诊疗效果。方法 总结与分析了6例妊妊娠合并宫颈癌的临床资料。结果 妊娠合并宫颈癌极其容易误诊。结论 妊娠合并宫颈癌早期诊断是关键。

【关键词】妊娠宫合并颈癌 诊疗 观察

中图分类号：R737.33 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）3-112-01

妊娠合并宫颈癌是指妊娠期间、分娩时以及产后6个月以内发现的宫颈癌。每1200-2500次妊娠就有可能出现1例宫颈癌[1]，妊娠合并宫颈癌由于它的特殊性, 治疗时不仅需要考虑孕妇的身体健康,而且还需要顾及胎儿的安全, 处理起来非常棘手。现将二连市2006年8月-2010年8月发现的6例妊娠合并宫颈癌进行回顾性分析并总结如下：

1 资料与方法

1.1 普通资料 6例妊娠合并宫颈癌全部都是单胎妊娠，其中4例妊娠期诊断，2例产后6个月诊断；孕周为10-40周，孕次1-4次，平均孕28次；发病的年龄为25-38岁，平均年龄为33岁。其中6例患者全部出现不规则阴道出血的症状，3例出现接触性出血, 1例合并有阴道排液。5例出现宫颈菜花样赘生物，1例出现宫颈肥大。2例宫旁有浸润，其中1例病灶已近达盆壁，1例已到达盆壁。

1.2 临床诊断及处理 孕早期妊娠合并宫颈癌2例，孕10周/11周，均为鳞状细胞癌3级，均为1B期, 进行宫颈癌根治术，术后外院接受化疗。孕中期妊娠合并宫颈癌1例,孕16周,2B期，宫颈粘液腺癌3级，外院就诊。孕足月产后妊娠合并宫颈癌1例，孕40周, 1B期，剖宫产分娩，剖宫产术后PP方案化疗1次，剖宫产术后28天行宫颈癌根治术， 术后PP方案化疗1次。产后6个月诊断妊娠相关性宫颈癌2例,均为剖宫产术后,均为鳞状细胞癌2级，2B期/3B期；前者外院放疗后行宫颈癌根治术，后者外院放疗。

2 结果

6例妊娠合并宫颈癌中，宫颈浸润性鳞癌1B期3例，术后随访无复发转移等迹象；宫颈浸润性鳞癌2B期2例, 1例随访无复发转移等迹象, 1例复发转移死亡；宫颈浸润性鳞癌B期1例,无转移。

3 讨论

妊娠合并宫颈癌的易发年龄为31-36岁，50%妊娠合并宫颈癌在产后6个月以内发现，30%在分娩期发现, 20%在妊娠期发现[2]。该研究的病例多在妊娠期发现。妊娠合并宫颈癌的患者很多都没有症状, 也有学者报道59%的妊娠合并宫颈癌出现后流血, 29%的妊娠合并宫颈癌的患者出现阴道排液。Sood报道30例妊娠合并宫颈癌的患者当中, 63%的患者表现为宫颈脱落并且细胞检查异常, 仅有20%出现后流血。可是由于症状的不明显或者妊娠期的某些病理情况也表现为阴道流血, 而这些疾病常需避免阴道检查；而且孕妇特别恐惧流产或早产, 并且拒绝阴道检查；部分医生为了避免或减少医疗纠纷也不愿给患者进行阴道检查, 所以只有当患者因为出现明显临床症状, 又不能用产科的原因进行解释时才实行阴道检查, 这些全部都是妊娠合并宫颈癌延误诊治的原因, 这应引起临床医生的广泛注意。该研究的病例在妊娠期被诊断说明大部分医生对于妊娠合并宫颈癌的认识已经得到了提升。宫颈细胞学检查是发现妊娠期合并宫颈癌及癌前病变的有效方法。特别是计划生育前的体检与宫颈细胞学的检查，更加有利于宫颈癌的筛选检查。

4 结论

由于临床资料的有限程度, 很难对于妊娠期合并宫颈癌以及非妊娠期合并宫颈癌的预后进行比较, 此6例妊娠期合并宫颈癌中有1例复发死亡，为宫颈浸润性鳞癌2B期，妊娠合并宫颈癌早期诊断是关键，是决定预后的最重要因素。

参考文献

[1]孟晓彦, 陶敏芳. 妊娠期常规行宫颈疾病筛查可行性及结果分析. 同济大学学报(医学版) , 2009 , 30 : 103-105.

[2]吴霞, 黄醒华, 张为远. 液基细胞学筛查妊娠期妇女宫颈病变的临床研究. 中华妇产科杂志, 2006 , 41 : 689-692.