异位妊娠合并宫颈癌1例的思考

【前言】异位妊娠合并宫颈癌1例的思考由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。讨 论 异位妊娠是妇科常见的急诊之一，其发生率逐年增高，异位妊娠多见于不育、患过输卵管炎或做过输卵管手术或输卵管发育异常的妇女［1］。必须认识到异位妊娠并不少见，对停经史、子宫异常出血、腹痛等症状的育龄妇女要高度警惕异位妊娠的发生［2］。该患者一方面是...

关键词 异位妊娠 宫颈癌 防治

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.276

收治异位妊娠合并宫颈癌患者1例，报告如下。

病历资料

患者，36岁，已婚，因停经40多天，阴道流血10余天，下腹痛4小时。2011年5月4日18:50急诊入院。患者既往月经规则，有同房后出血病史2年，19岁结婚，孕2产2有1儿1女，双侧输卵管结扎15年。入院时查体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸22次/分，血压90/50mmHg，脸色苍白，心肺无异常，腹肌紧张，下腹部压痛及反跳痛阳性。专科检查外阴已婚产式，阴道畅，软，中量血性分泌物，后穹隆触痛阳性，宫颈举痛阳性，直径4.5cm，质偏硬，左侧表面见3cm×2cm菜花样增殖，接触性出血，子宫正常大，质中，双侧附件触及不满意。腹腔穿刺抽出约5ml不凝血。尿HCG阳性，B超提示右侧附件异常回声包块，腹腔积液考虑宫外孕可能。入院诊断异位妊娠，失血性贫血，宫颈癌待排当晚急诊剖腹止血术，术中见腹腔暗红色积血约1000ml，右侧输卵管漏斗部妊娠，术中行右侧输卵管切除术，共输同型“O”型Rh阳性红细胞悬液4单位，术后第3天行宫颈TCT液基检查示宫颈鳞状上皮偏向高级别病变，宫颈活检示鳞状细胞癌，分段诊刮宫颈管及宫腔均阴性，确诊为宫颈鳞状细胞癌ⅠB1期，5月14日再次手术即腹式广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术，术中顺利，术后患者恢复较好痊愈出院。

讨 论

异位妊娠是妇科常见的急诊之一，其发生率逐年增高，异位妊娠多见于不育、患过输卵管炎或做过输卵管手术或输卵管发育异常的妇女［1］。必须认识到异位妊娠并不少见，对停经史、子宫异常出血、腹痛等症状的育龄妇女要高度警惕异位妊娠的发生［2］。该患者一方面是不幸的，因为异位妊娠腹腔出血而必须急诊手术治疗。另一方面又是幸运的，接触性出血2年，从未检查，幸亏得了异位妊娠才早发现了宫颈癌，争取了手术机会，提高了患者的生存率。异位妊娠合并宫颈癌发生率极少见。宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，也是惟一可以通过早期检查完全治愈的癌症，通过早期筛查，早期发现并进行有效的治疗可以大大提高患者的生存质量。妊娠合并宫颈癌的发生率各家报道差异较大，国外0.01%～0.10%，国内报道0.92%～7.05%，特别是近几年来宫颈癌的发病有年轻化的趋势。有文献报道，妊娠期宫颈癌发现越晚预后越差，因为妊娠期母体高雌激素水平和盆腔血流丰富，可促进肿瘤细胞的迅速生长加快肿瘤细胞的扩散和转移［3］。防治的关键在于定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展如能真正落实上述防治措施，宫颈癌的治愈率是非常高的。对于宫颈癌的预防应做到以下几点：①加强健康教育，提高防范意识。②注意经期卫生，避免过早性生活，杜绝性生活混乱。③定期做妇科检查，已婚女性每年应做宫颈细胞涂片1次，如发现问题，务必做进一步病理组织学检查，以确定病变的性质及时进行治疗。④对于已经发现的宫颈病变及生殖系统感染类病症，一定要高度警惕，积极采取相应的治疗措施，以防宫颈癌的发生和发展。

参考文献

1 张惜阴,主编.实用妇产科学.北京:人民卫生出版社,2003,9:165.

2 梁心玲,朱坤仪.异位妊娠150例临床分析［J］.中国实用妇科与产科杂志,2001,17(3):157.

3 彭立平,张国梅.妊娠合并宫颈癌的治疗.实用妇产科杂志,2007,23(9):519-521.