妊娠合并卵巢肿瘤81例临床分析

【摘要】 目的 探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点及治疗方法。方法 收集我院2003年1月――2012年12月收治的81例妊娠合并卵巢肿瘤患者，对其诊断方式及诊断时间和妊娠结局进行回顾性分析。结果 81例妊娠合并卵巢肿瘤，子宫内膜异位囊肿3例，占3.7%，黄体囊肿6例，占7.4%，卵巢冠囊肿6例，占7.4%，单纯性囊肿12例，占14.8%，粘液性囊腺瘤3例，占3.7%，浆液性囊腺瘤15例，占18.5%，成熟囊性畸胎瘤36例，占44.4%。本组81例患者有18例足月顺产，占22.2%，60例行剖宫产和肿瘤剔除术，占74.1%，3例早产，占3.7%，其均为单胎，共78例新生儿，状况良好。结论 妊娠合并卵巢肿瘤临床比较少见，但其危害性较大，因此，早期诊断、早期治疗有着重要的意义。

【关键词】 妊娠合并卵巢肿瘤；诊断方式；诊断时间；妊娠结局

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.204 文章编号：1004-7484（2013）-06-3033-02

妊娠合并卵巢肿瘤临床比较少见[1]，但其危害性较大，因此症状早期诊断、早期治疗有着重要的意义[2]。为探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点及治疗方法，本文收集我院2003年2月――2012年12月收治的81例妊娠合并卵巢肿瘤患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2003年1月――2012年12月妊娠合并卵巢肿瘤患者81例，均经手术及病理检查证实确诊。81例妊娠合并卵巢肿瘤患者年龄21-39岁，平均27.5岁，孕次1-4次，平均2.4次，其中初产妇57例，占70.4%，经产妇24例，占29.6%。其中单侧75例，占92.6%，双侧6例，占7.4%。

1.2 81例患者诊断方式及诊断时间 本组通过盆腔检查6例，占7.4%，B超检查发现48例，占59.3%，剖宫产探查发现27例，占33.3%，具体诊断时间见表1。

2 结 果

2.1 81例妊娠合并卵巢肿瘤患者病理类型 子宫内膜异位囊肿3例，占3.7%，黄体囊肿6例，占7.4%，卵巢冠囊肿6例，占7.4%，单纯性囊肿12例，占14.8%，粘液性囊腺瘤3例，占3.7%，浆液性囊腺瘤15例，占18.5%，成熟囊性畸胎瘤36例，占44.4%。

2.2 妊娠结局 本组81例患者有18例足月顺产，占22.2%，60例行剖宫产和肿瘤剔除术，占74.1%，3例早产，占3.7%，其他均为单胎，共78例新生儿，状况良好。

3 讨 论

早期妊娠卵巢肿瘤易嵌入盆腔可能引起流产，中期妊娠时易并发蒂扭转，晚期妊娠时若肿瘤较大可导致胎位异常，或发生阻塞性难产，分娩时肿瘤易发生存裂，则妨碍分娩。其中蒂扭转发生率最高，严重扭转时可导致肿瘤脱落出血，游离于盆腔或腹腔、阻塞产道或粘连产生肠梗阻，甚至感染、休克。卵巢恶性肿瘤早期常无明显症状，一旦出现症状则往往已属晚期，对于影像学检查发现有卵巢实质性或混合性包块者，以及孕中期以后包块持续存在或包块增长较快者，均应及时进行手术治疗。妊娠合并卵巢肿瘤临床症状往往不明显，诊断困难[3]。妊娠早期妇科检查是妊娠合并卵巢肿瘤最方便有效的方法。早孕期间，仔细双合诊检查双附件可发现是否有卵巢肿瘤[4]；至孕中期及孕晚期，由于增大的子宫掩盖了卵巢肿瘤而不易查出。因此，妊娠早期做妇科检查相当重要。但由于较多孕妇妊娠早期因惧怕内诊检查引起流产而遗漏了妊娠合并卵巢肿瘤的存在。随着妊娠子宫的增大，B超检查显示出其重要的价值。

81例妊娠合并卵巢肿瘤患者，子宫内膜异位囊肿3例，占3.7%，黄体囊肿6例，占7.4%，卵巢冠囊肿6例，占7.4%，单纯性囊肿12例，占14.8%，粘液性囊腺瘤3例，占3.7%，浆液性囊腺瘤15例，占18.5%，成熟囊性畸胎瘤36例，44.4%。本组81例患者有18例足月顺产，占22.2%，60例行剖宫产和肿瘤剔除术，占74.1%，3例早产，占3.7%，其他均为单胎，共78例新生儿，状况良好。

综上所述，妊娠合并卵巢囊肿的治疗较为复杂，应该根据患者的临床表现，肿瘤病理类型，母儿愈后等多种因素进行综合考虑，采用个体化治疗。建议积极进行孕期体检，如果卵巢囊肿发生蒂扭转、破裂或疑为恶性，不论在妊娠的任何时期均应尽快进行治疗。妊娠合并卵巢肿瘤临床比较少见，但其危害性较大，因此早期诊断、早期治疗有着重要的意义。

参考文献

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[2] Gao HJ，Hu YJ，Zhu YM，et al.Clinical analysis of ovarian tumor in infertility women[J].Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi，2007，42（10）：688-691.

[3] Bakri YN，Ezzat A，Akhtar，et al.M alignant germ cell tumours of the ovary.Pregnancy considerations.Eur J Obstet Gynecol Reprod Bid，2010，490（1）：87.

[4] 许如秀等，合编.妊娠合并卵巢肿瘤113例诊治分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，12（19）：753.

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