超声引导下穿刺治疗颌面间隙感染的临床研究

【摘要】 目的：探讨颌面间隙感染患者在超声引导下完成穿刺治疗的效果。方法：选取本院2010年12月-2012年12月颌面间隙感染患者90例，通过随机数表法将所有患者平均分成A1组与A2组，每组45例。A1组患者通过超声引导完成穿刺治疗， A2组患者采用抗菌药物进行治疗。比较A1组、A2组患者治疗的总有效率以及治疗的显效时间等。结果：A1组患者完成治疗后显效时间为（6.9±1.7）d，A2组为（10.6±2.1）d，两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】 超声引导； 穿刺治疗； 颌面间隙感染； 临床治疗效果

颌面间隙感染主要指的是患者的面部、颌面周围以及患者口咽区的软组织出现了炎症（肿脓化脓性）的总称。患者患有此种疾病后，在临床上主要表现为出现了系列的功能障碍以及红肿等系列的急性感染的情况。对于患者出现炎症的情况，如果不能有效进行控制，会进一步造成患者出现了炎性反应（全身性）以及中毒的情况，针对此类患者对其感染的情况进行控制显得至关重要[1]。本文主要针对本院2010年12月-2012年12月90例颌面间隙感染患者，观察通过超声引导对患者进行穿刺治疗后获得的效果。现将具体的临床研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年12月-2012年12月90例颌面间隙感染患者。通过随机数表法将所有患者平均分成A1组与A2组，每组45例。A2组男25例，女20例；年龄16～64岁，平均（42.5±4.5）岁；病程3～28 d，平均（8.6±1.3）d。患者出现间隙感染的部位分别为：颊面部20例，眶下19例，其余6例。A1组男26例，女19例；年龄17～65岁，平均（42.7±4.6）岁；病程2～29 d，平均（8.7±1.2）d。患者出现间隙感染的部位分别为：颊面部22例，眶下16例，其余7例。A1组、A2组患者在病程的长短以及发生感染的部位等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 针对A2组患者主要选择青霉素（800万单位）+甲硝唑（1.0 g）进行治疗，选择静脉滴注的方式，如果患者自身对青霉素过敏，则对患者采用红霉素（0.9 g）+甲硝唑（1.0 g）进行治疗，仍然选择静脉滴注，不间断治疗3～7 d[2]。针对A1组患者通过超声引导对其完成穿刺治疗，首先对患者实施麻醉（局麻），之后对患者进行相关的治疗操作（B超辅助下完成）[3]。寻找患者出现感染的病灶，将针头注射器（16G）刺入，将脓液抽出，之后对患者的病灶进行冲洗（甲硝唑），通过超声引导完成抽吸工作以及冲洗工作，直到冲洗液干净透明。而后利用庆大霉素对患者继续进行冲洗。对比两组患者分别完成治疗后的诸多情况[4]。

1.3 疗效评价标准 痊愈：患者发生感染的脓腔获得控制，在7 d内肿块有所缩小，缩小程度不小于1/3，完成治疗后30 d，所有的肿块全部消失；有效：患者发生感染的脓腔获得控制，在7 d内肿块有所缩小，缩小程度小于1/3；无效：患者发生感染的脓腔没有得到有效控制，并且有严重的趋势[5-6]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 A1组患者完成治疗后显效时间为（6.9±1.7）d，A2组为（10.6±2.1）d，两组比较差异有统计学意义（P

2.2 治疗前，A1组患者与A2组患者血清CRP的含量以及PCT含量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。完成1 d以及3 d的治疗后，A1组患者体内血清CRP的含量以及PCT的含量明显低于A2组，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

口腔颌面间隙感染主要指的是患者的口腔、患者的颜面以及患者颌骨附近的相关组织出现了化脓性的情况。患者出现了感染的情况之后，会对自身颌面皮肤以及黏膜等诸多部位带来一定程度的影响。通常情况下，患者出现此种情况之后，在临床上主要表现为出现了发热症状以及感觉食欲不振等，并且能够造成患者出现脑部以及肺部等相关并发症[7]。

站在微生物学角度来讲，患者出现颌面部间隙感染后，临床诸多表现为出现了厌氧菌以及需氧菌感染的情况。对此，针对此类患者在对其实施抗感染治疗的过程中，要求治疗药物必须具有抗菌谱广以及杀菌作用强烈的有关特点。在本次的研究过程中，针对患者选择甲硝唑进行冲洗之后，对其采用抗生素予以治疗。采用此种方法进行治疗，能够有效确保此种药物的杀菌浓度，最终发挥显著的治疗效果。采用甲硝唑+抗生素药物对患者进行治疗，充分的起到了互补作用，对患者治疗过程中以及治疗后均没有出现严重的不良反应。通过B超的正确引导对患者进行脓腔穿刺冲洗，同以往将脓腔切开实施引流，凸显优势。其能够全部将脓液抽干净，最终治疗效果良好。通过超声引导对患者实施抗感染治疗，对患者造成的创伤非常小，治疗效率也非常高，比较直观形象，可以多次进行操作，能够被诸多患者所接受。除此之外，通过B超的引导对患者进行穿刺给药治疗，对患者造成的创伤也非常小，并且能够有效防止患者出现瘢痕的情况，成功实现美观的目标。而对于出现了多间隙感染并且疾病情况非常严重的患者，在对其进行治疗的过程中应该对其当前临床疾病情况给予密切观察，有效对患者实施切开引流。特别值得注意的是，在对颌面间隙感染患者准备治疗之前，应该对其完成细菌培养并且实施药敏试验，最终能够有效确定敏感抗生素以及感染细菌，进而能够对患者的临床用药加以正确指导，与此同时对患者实施病理切片检查，将出现肿瘤感染（继发）的患者准确进行排除。最终针对患者能够采取有效措施完成治疗，减少出现不必要因素对患者的治疗造成干扰，有效确保治疗过程中的安全性以及有效性[8]。

当患者的口腔颌面部间隙出现了感染的情况后，此时治疗医师应该仔细研究患者当前所患有感染性疾病的具体特点，选择合理的抗菌药物对患者给予必要的抗感染治疗。通过超声引导对患者给予抗感染治疗，针对患者的病灶其针对性更加显著，最终能够获得确切的治疗效果[9]。

在进行本次实验的研究过程中发现，超声引导下的穿刺治疗与抗菌药物的疗效相比，其获得效果更加确切，尤其体现在对患者进行治疗的总有效率以及患者完成治疗后的显效时间两个方面；此外此种方法针对患者出现反应感染中血清CRP以及PCT也能够进行有效的显示，并且经过治疗后，上述两种指标能够快速下降。进一步表明此种方法具有更多的优点[10-11]。

总之，针对颌面间隙感染的患者，通过超声引导对患者进行治疗，最终患者在临床的治疗效果表现极为显著，患者出现感染的情况得到了有效的控制，成功凸显临床应用价值。

参考文献

[1]刘惠萍.超声引导下穿刺治疗66例颌面间隙感染的临床效果分析[J].中华医院感染学杂志，2012，8（14）：105-109.

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[3]李淑清，李学松，董永良，等.超声引导下穿刺注射乙醇治疗肾盂旁囊肿[J].中华外科杂志，2010，11（15）：236-237.

[4]王忠，周莹，万敏.超声引导下穿刺治疗颌面间隙感染临床分析[J].中国医药导刊，2012，11（15）：99-100.

[5]杨宁.超声引导下穿刺治疗颌面间隙感染164例临床分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2010，6（15）：35-36.

[6]王焱，李爽.42例超声引导穿刺治疗颌面间隙感染的临床观察[J].现代诊断与治疗，2012，10（15）：356-359.

[7]吴鹏，吕斌，殷军，等.超声引导下穿刺治疗肾脓肿的临床应用[J].中国超声诊断杂志，2012，11（6）：455-456.

[8]傅晓红，章佩钏，陆佩华.超声引导下经皮穿刺治疗的临床应用价值[J].中国临床医学，2011，2（25）：596-597.

[9]谷爱华，杨宁.超声引导下治疗颌面部间隙感染[J].华西医学，2011，4（31）：205-206.

[10]杨宁.B超引导下联用甲硝唑与庆大霉素穿刺冲洗治疗颌面间隙感染[J].湖南中医药大学学报，2010，2（25）：313-315.

[11]杨宁，谷爱华.彩超提示下穿刺冲洗治疗儿童颌面间隙感染[J].华西医学，2012，12（15）：55-56.

（收稿日期：2013-12-18） （本文编辑：黄新珍）