静脉留置针易引起浅静脉炎的原因分析及护理体会

【摘　要】 　静脉炎是静脉留置输液过程中常见并发症，不可避免但可以降低其发生率，通过良好的操作前评估穿刺部位、血管情况、药业性质、输液速度并熟练进行技能操作以及及时观察评价与护理，能够延长留置时间，减少穿刺给患者带来的疼痛和经济负担，提高输液质量和护理效率。

【关键词】 　静脉留置针；浅静脉炎；原因分析；护理体会

随着现代医疗的进步与发展，静脉留置针的使用已成为临床护理工作中一项不可或缺的技术。因其具有操作简单，套管柔软，套管在静脉内留置时间长而不易穿破血管壁等优点。但是留置针的使用也存在很多问题，其最常见的就是浅静脉炎的发生，而为了避免或降低静脉炎的发生率，延长留置针留置时间，减轻患者痛苦与经济负担，我们也不断摸索考究，现将一些临床经验及护理体会 浅谈如下：

1　常见原因分析

1.1　与长期输入刺激性药物有关

目前临床导致静脉炎常见药物有20%甘露醇、高钾、高糖、七叶皂甙等制剂，以及高分子液体如脂肪乳剂等。

1.2 　与留置时间延长有关

留置针在血管内留置时间过长，导管及药物对血管壁的刺激会加重，引起机械性和化学性损伤。

1.3　与无菌操作不严格有关

消毒范围不规范，脱出的导管又再次送入血管，以及使用乙醇直接擦拭穿刺部位导致化学性静脉炎。

1.4　与不妥善选择血管有关

选择手背及腕关节附近的血管，导管不易固定；选择细短、迂曲且含有静脉瓣的血管或下肢的静脉血管，静脉回流速度慢，局部药液浓度高，易发生静脉炎。

1.5　与液体输入过快、过多有关

还有静脉炎的发生与液体输入速度过快、输入液体量过多有关。病情较重或老弱患者需补液的，血管条件也不是很好，加上过多的输入高营养类制剂极易造成静脉炎。

2　预防措施及护理体会

2.1　规范输液操作过程

2.1.1　穿刺前认真检查物品的包装及有效期，如有破损及过期要禁止使用，并且选用精密过滤输液器，减少微粒污染液体所致的静脉炎。

2.1.2　操作前应按六步洗手法规范洗手。穿刺部位的皮肤应避开瘢痕、硬结、红肿等，消毒范围要大于透明辅料的面积，且等消毒液自然晾干后穿刺。

2.1.3　穿刺过程避免针芯、套管被污染，套管一旦部分脱出切记勿在送入血管，以免造成感染，形成细菌性静脉炎。

2.2　合理选择血管，提高静脉穿刺技术

2.2.1　选用粗直，有弹性，无静脉瓣，易固定的血管，如果需要长期输入刺激性强或高浓度高分子的液体时，应选择粗大的血管如颈外静脉留置或者贵要静脉留置，以减少静脉炎的发生。

2.2.2　护理人员应加强穿刺技能的培训，除了要有良好的心理素质，更要有经验与技巧，正确掌握进针角度与速度，通过手的触感，视觉的考察，提高一次性穿刺率。

2.3　合理性用药

根据药物性质合理调节输液滴速，避免过快输入刺激性强、浓度高的药物，依病患体质遵嘱输入液体量。

2.4　加强巡视，密切观察

周围静脉留置针留置时间一般为2~4天，当穿刺部位出现刺痛、红肿等不适时应及早拔除静脉针，并用50%硫酸镁湿热敷，班班交接，做到早发现早处理。

总之静脉炎是静脉留置输液过程中常见并发症，不可避免但可以降低其发生率，通过以上简介希望我们能够共同努力，在现代人本服务的护理行业中，除了先进医疗设备，更重要的还是用心才能做好。

参考文献

[1]高梅玲.酸镁局部湿敷治疗表浅静脉炎的观察与护理 河南外科学杂志 2009(4)122-123.

[2]窦雪芹.预防和处理静脉留置针引起的浅静脉炎 山西医药杂志上半月2011.40（3）238-238.