静脉留置针的应用体会

【关键词】 静脉留置针；体会

静脉留置针又称套管针,它作为头皮针的换代产品,是专门为静脉输液设计的一种新器械。以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管壁等优点，被广泛应用于临床，它不仅为患者减少了静脉穿刺次数，减轻了痛苦，保护了静脉，而且提高了护理人员的工作效率，尤其在抢救危重病人时，提高了抢救成功率和护理质量。现将临床应用体会介绍如下：

1 临床资料

自2008年1月至2009年6月，我科收治的住院患者共应用静脉留置针600例，其中行手部静脉留置560例，40例行颈外静脉留置。其中留置时间最短1天，最长9天，平均以4―5天者为多。

2 操作方法

2.1血管的选择：对使用留置针的患者，操作前先对患者的身体状况、静脉、机体营养、病情、所用药物进行评估，然后根据需要选择适宜的注射部位及血管。一般以选择相对粗直，有弹性，血流丰富，无静脉瓣，避开关节，易于固定的血管，对一般病人可选择四肢表浅静脉；小儿可选择耳后静脉、颞浅静脉、额正中静脉；对于抢救危重休克病人，可采用颈外静脉留置。

2.2留置针的选择：常规输液我们应选用细、短的留置针，小儿宜选择型号较小的；而对颈外静脉，需快速输入大量液体者，可选择型号相对大的留置针。

2.3穿刺方法：先检查并取出留置针，将输液器通过肝素帽连接后排尽空气，用拇指和食指捏住留置针和套管座，取下护套。按常规选择血管并消毒注射部位后，操作者手持留置针与皮肤呈15―30°刺入皮下血管内，进针速度宜慢，采取边退针芯、边送管的方法，直至软管全部送入血管。

3 封管

为保证留置针通畅，在输液完毕时进行封管。封管液为稀释肝素溶液，用1支肝素钠稀释于500―1000毫升生理盐水中，拔管前将封管液推入3毫升，以边推边退的方法拔出头皮针。

4 护理体会

4.1做好健康教育：在静脉置管前，护士应告知患者及家属静脉置管的好处，让其了解有关留置针的护理常识，一边取得合作，积极配合。

4.2留置针留置时间：一般为3―5天，过长可使病人发生并发症的危险性增加，过短则增加病人的费用及多次穿刺带来的痛苦。

4.3常见并发症及预防

4.3.1皮下血肿：穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。根据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。

4.3.2静脉炎：静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两种，其常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，并可伴有发热等全身症状。护理人员应注意各操作环节的严格无菌；选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功；输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。

4.3.3静脉血栓：为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同部位反复穿刺。对长期卧床的病人，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不宜过长。

总之，外周静脉留置针置管操作方便，成功率高，不良反应少，可明显减少多次静脉穿刺，给患者造成的痛苦，能保证静脉用药，且提高护士的工作效率，已越来越受到患者和护理人员的欢迎。

参考文献

[1]陈显春,封悦,宋爽等.静脉留置针临床应用中的问题与对策.实用护理杂志,2002,18（1）：42―43.

[2]吴迎春.静脉留置针的护理体会.中华临床护理杂志.2008,5（18）：37―38

[3]孙艳平，杨佳涛.浅静脉留置针穿刺方法探讨.中华护理杂志，1998,33（7）409―410