儿童癔症护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】 B【文章编号】1672-3873（2011）03-0199-02

实行计划生育后，孩子成了每个家庭的金枝玉叶。因此，溺爱已经成了每个家庭残害孩子的糖衣炮弹。由于中国传统中对孩子的溺爱，没有与时俱进，也就是说，计划生育是实行了，但相对应的独生子女的教育问题，却很少引起人们的重视和思索，如今一些独生子女的恶习逐渐暴露出来了，由于儿童少年本身所具有的天真幼稚，心理发育不完善等特点，致使儿童少年癔症发病率有上升的趋势。癔症是由精神因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍，症状主要表现为癔症性朦胧状态，情绪暴发，癔症性遗忘、癔症性漫游、癔症性身份障碍、癔症性假性痴呆，以及运动障碍和感觉障碍等转换性症状，也包括躯体内脏障碍等躯体化症状。各种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性损伤。它的发生与心理因素、社会文化、家庭有密切关系。目前如何减少及预防儿童癔症的发病是现代护理学的重要研究课题。因此，儿童癔症患者在药物治疗的同时实施心理护理尤为重要。现将我院2006年10月―2009年八月收治的23例儿童癔症的护理体会报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 23例中，男7例，女16例，男：女=1：2.29，发病年龄8岁

-16岁（13.5±2.78）。病史3年―4年（0.47±0.19）。

1.2 教养方式 教养严格子女感到压力过大5例（21.74），对子女骄纵、过分溺爱16例（69.57％），缺乏教育2例（8.69％％）

1.3 发病诱因 受批评4例（17.39％），外伤或受惊吓4例（17.39％），吵架5例（21.74％），父母不和者6例（26.09％），竞争父母宠爱3例（13.04％），躯体疾病1例（4.35％）.

1.4 治疗 23例患者均进行心理治疗，给予良好的心理护理，暗示治疗13例，环境治疗14例，行为治疗4例，抗焦虑治疗16例，抗精神病药物治疗11例。

1.5 疗效 痊愈20例（86.96％），好转2例（8.7％），无效1例（4.34％）。

2 护理

2.1 心理护理

2.1.1 建立良好的护患关系，儿童少年是发育中的机体，正处于变化之中，尚未定型，这与成人相比，是一个重要的特点。儿童少年除了情绪之外，也开始有了比较复杂的情绪体验，他们喜欢与亲近的人交往，在交往中得到愉快的体验。但在不正确的教育下，会产生一些不良的情绪和情感。儿童少年的心理发育很大部分是通过学习模仿而来，某一行为即使是异常的，如果没人指出，他们是不知道正确与否，在不正确的教育下，会产生一些不良的情绪与情感。再者，现代家庭中独生子女多被溺爱，久而久之养成自私任性妒忌，如发脾气、性格急躁、情感脆弱、受不得委屈和批评，致使在负性精神因素下发病。针对这些因素护理应以亲切、和善、真诚、支持、理解、温和的态度，敏锐的观察力，熟练的技术操作，让患者有信任感、依赖感、安全感，使患者感到自己是被接受、被关心。如当患者主诉躯体不适时，应做到确实的体格检查，进行客观评估，即使有时找不到器官的病理性证据，来解释症状的存在，也应解释其主诉的不适是真实存在的，护理人员应以一种接受的态度倾听解释，鼓励和安抚转移其注意力，以消除其症状，护士在与儿童少年交流时，根据其年龄特点，理解力稍差的特点，声音应平和，速度宜慢，字句要简明，使他们易于接受。

2.1.2 针对患儿的年龄、病情轻重和文化程度等不同，实行分组活动，首先详细了解患者个人发展史，个性特点、社会环境、家庭关系、重大生活事件，将患儿分为三组：大组（ 小学四年级到初中 ）小组（ 未入学到小学三级 ）重病组病情重，暂时不能合作者，每组由专人执行任务。大组上午进行课程作业学习，定时上课，以语文、数学、时事等为内容，时间以４０分钟为限；小组根据具体情况开始试图、识字、简单计算、朗诵、适句等。在组织学习时，既要考虑到病情，照顾到病情，又要照顾他们的特点及所长，以及身体状况，不能强求一致，要求过多，要循循善诱，引导他们对作业产生兴趣，提高他们学习的自觉性。下午开展娱乐活动，如做游戏、看电视、听音乐。总之，内容多样化，激发患儿在积极活动中对生活产生兴趣，转移他们对病症的注意，消除他们对病态的体验，亲切和周围人的关系，癔症的患儿热情高，喜显露自己，在组织活动时，必须做好安全保护工作，同时严格要求他们，消除他们以自我为中心的不良习惯，培养儿童的良好情感，克服一些不良情绪，如虚荣、嫉妒，增强自觉克服困难、坚持行动的毅力，我们坚决做到淳淳教导，克服乱对患儿发脾气的习惯，使他们真正信任我们，这样他们才能对治疗理解配合。

2.3暗示治疗

是治疗癔症的经典方法，用于急性发作而暗示性有较高的患者，机智的暗示治疗常可收到戏剧性的效果。为使患儿症状得到缓解防止复发，护理中首先消除周围环境的不良暗示，如家属或亲友对疾病的惊慌、忧虑，对患儿过分照顾或暗示性关心等，避免在患儿面前谈论其发作的表现和经过，以免在暗示下发病。对此，我们加强了探视者的管理，规定定期定时定点的探视制度，采取患儿与家长暂时脱离接触的护理方法，以及让患儿倾诉与发病有关的精神因素，内心冲突，并录音录像以备用，学会全身松弛后开始脱敏，最初一般脱敏，最短时间播放精神刺激的场面，当患儿稍感紧张不安时，停止播放，或让患儿抹去想象，全身放松，如此多次重复，由于交互抑制的原理，这种刺激不在引起患儿的紧张不安，然后逐渐增强刺激量，直至完全沉浸在精神刺激的录音、录像或想象之中，均无明显的情绪反应为止，最后在迁移到现实生活之中，使患儿逐渐适应，充满精神刺激的现实生活，正常的学习及生活。

2.4 家庭指导

全部23例都存在教育方式问题，其中16例对子女过分溺爱，易使之养成以自我为中心的特点。另有6例因父母不和导致子女发病。关于上述两大主要原因，我们对患儿父母讲明家庭教育的严重性，家庭指导的必要性，和家长共同探讨孩子的教育方式，指导家长督促孩子干一些力所能及的活，不要养成饭来张口衣来伸手的习惯，经常表扬鼓励肯定孩子，使孩子快乐中健康成长。当患儿做错事情时要不急不躁，摆事实讲道理，不要武力解决或不管不问，久而久之，使孩子养成能够明辨是非的好习惯。关于父母不和的问题，向家长共同沟通探讨，建立良好的家庭关系。避免在患儿面前争吵及出现紧张情绪，促成亲密无间融洽的家庭气氛，使患儿感到家庭的安全性、亲密性及和谐性，是患儿心情愉快精神饱满。

2.4 生活及饮食护理

根据患儿与成人的区别，安排专人督促及协助患儿进食，贪食者适当限制饮食，鼓励患者细嚼慢咽；挑食者应耐心教育鼓励，少食多餐，保证患儿摄入足够的营养及热量。同时协助其搞好个人卫生，创造良好的生活环境，利于疾病的恢复。

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