维生素D缺乏性佝偻病

一天，于医生上专家门诊，她接待了这样一位小患者。妈妈说孩子最近不乖，夜间出汗多，易哭闹，头长得大。追问病史，妈妈说孩子未曾服用过维生素D，平时户外活动少，经过体检，于医生诊断孩子是“维生素D缺乏性佝偻病”。

什么是维生素D缺乏性佝偻病呢？

维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿正生长的骨骼因缺乏维生素D，在成骨过程中不能正常的沉着钙盐，导致骨骼钙化不良，骨质软化，时间长了骨骼就会发生变形的一种儿童时期特有的疾病。人体维生素D的来源两种。一种是内源性的，即体内自生的，但它需经过较为充分的日照后才能获得。日光中的紫外线直接照射人体皮肤，皮肤内的维生素D3原就会经光化学作用转变为前维生素D3，再经皮肤的温热作用转化为可被人体直接利用的维生素D3。

另一种是外源性的，就是通过膳食或者药物制剂获得的。一般天然的维生素D主要存在于海鱼，如鲨鱼等鱼类的肝脏中；人乳、牛乳、羊乳，以及蛋类、肉类等中含量很少；谷物、蔬菜、水果中几乎不含有 。所以每日由食物中提供的维生素D远远不能满足人体正常生长发育所需。

哪些因素会使体内维生素D不足？

1、日照虽可使人体产生内源性维生素D，但由于受季节、地区纬度、衣着及空气污染的影响，内源性维生素D的转化非常有限，如我国北方地区冬季漫长衣着厚、南方多雨地区日照少，以及工业污染严重的地区，使皮肤接受日照时间短，从而造成自身产生的维生素D3不足。

2、先天维生素D储备不足及生长过速：母孕期维生素D缺乏，致使胎儿储备不足；婴儿生长过速，使需要量增加，致使体内相对不足；青春期生长加速，如果日照不足，也可有维生素D的缺乏。

3、胃肠道及肝肾疾病：慢性腹泻，导致维生素D吸收不良；肝肾功能不全时，可使维生素D代谢发生障碍。

4、药物的影响：某些药物，如治疗癫痫的药物苯巴比妥可使维生素D代谢加速，人体需要量增加。

维生素D 缺乏性佝偻病具体表现

轻度的佝偻病通常会有多汗、易惊吓、夜间哭闹、枕秃等。严重时还会有骨骼的改变：（1）头部：颅骨软化，顶部有乒乓球感，囟门较大，且闭合晚，可呈方颅、臀形颅，出牙晚，珐琅质缺损，易患龋齿等。（2）胸部：可有肋骨串珠，形成赫氏沟及肋骨下缘外翻，鸡胸、，或漏斗胸。（3）脊柱：严重者可形成脊柱侧弯或后弯。（4）骨盆：形成畸形，如小骨盆等。（5）四肢：可形成“手镯”、“脚镯”，站立行走以后出现“O”型腿或“X”型腿。活动期可有肢体疼痛、易骨折，身高变矮，坐、立、走的时间推迟。

另外维生素D 缺乏性佝偻病还常合并营养不良，贫血，先天性喉鸣，肌肉无力，腹胀，易患呼吸道及消化道感染。

如何预防佝偻病

1、适当的日照：日照即经济、方便、又有效，同时可以增进健康， 减少疾病。日照时应少穿衣服，尤其是夏季，勿过分遮挡紫外线。 另外，请注意，紫外线不能穿透玻璃，故隔着玻璃晒太阳不能达到日照的目的。当然也不可以过分晒太阳，以免引起身体不适。

2、外源性维生素D的补充

（1）口服鱼肝油滴剂：正常母乳喂养儿每日给予维生素D 400iu―800iu；早产儿每日600iu―800iu；孕母或乳母每日400iu―800iu

（2）维生素D强化食品强化奶、强化饼干等。

患了佝偻病该怎么办

首先应找医生，由医生通过对患者的临床表现，或实验室检查进行分析，确定佝偻病的分期及程度，制定治疗方案。以及是否是维生素D缺乏性佝偻病。

补充维生素D会发生中毒吗？

过量补充维生素D会发生中毒，所以应在医生的指导下，根据孩子的情况服用。