围手术期患者心理护理临床研究

【摘要】目的 研究探讨围手术期的心理护理效果。方法 对110例手术病人实施围手术期的心理护理，与110例只施行传统常规手术护理的对照组病人进行对比。结果 开展了围手术期心理护理的病人与对照组具有显著性差异。结论 开展围手术期的心理护理，有利于手术方案的实施及病人的恢复。

【关键词】围手术期；心理护理；手术室护理

围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复 ，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。手术治疗是医疗机构开展治疗的重要手段，而一般人们会认为手术是一件大事，往往兴师动众，全家动员。而患者则认为进入手术室就犹如命悬一线、生死未卜。术前患者对手术和麻醉不了解，存在不同程度焦虑和恐惧心理，睡眠质量下降，甚至会影响手术的顺利进行［1］。针对不同的心理状态、针对具体病情，作出耐心细致的安慰、照顾，缓解患者的焦虑，减轻生理应激反应，达到患者安全渡过围手术期的目的［2］。结合本医院具体情况，为病人开展了全面的围手术期的心理护理，取得了较为满意的效果，结果统计如下。

1 资料和方法

1.1 资料: 选取2010年9月～2011 年12月本医院手术室1号、2号手术间择期接受手术的患者220例，随机将在1号手术间手术的病人作为实验组A，共110例；在2号手术间的病人作为对照组B，共110例。两组患者在性别、年龄、病情方面比较无差异。护理人员在学历、技能、工作年限等方面比较，差异亦无统计学意义。

1.2方法:对手术室护理人员进行培训，转变以手术配合为主的手术室护理观念，强调以满足手术病人的需要为护理工作中心，以调动病人的主观能动性，积极、主动、放松地配合手术治疗。

实验组：进行全面的围手术期的心理护理。

对照组：只进行常规手术配合护理。

观察记录两组病人对疾病及手术相关知识掌握情况，手术中在肌紧张程度、血压的变化，术后随访记录病人术后疼痛情况。

对实验组A组进行围手术期心理护理的具体实施方法如下。

1.2.1手术前：主动热情接待病人，介绍主管医护人员，重视患者及家属的急躁、焦虑、恐惧、急切希望得到迅速有效救治的心理，让病人有安全感；对于青少年主要怕痛、怕流血、怕羞，因此态度要和蔼可亲，并给予相应的引导、安慰和鼓励；对于中老年人主要表现主要为性情暴躁或情绪低落、悲观失望，要给予关心和体贴；女性患者意志耐受性差、担心手术意外；有些病人担心医生的水平，因此要就手术的目的方法、术中配合以及术后注意事项恰如其分地为患者解释，并有意识地介绍手术医师的技术水平，以增加安全感。 1.2.2手术中：门诊手术病人采用的局部麻醉，他们都处于清醒状态，而手术室是一个相对密闭的空间，再加上医护人员特殊的服装和手术间的治疗设备以及灯光、色调等，形成了一个没有亲人在场的特殊环境，无形中给患者加重了心理负担[3]。在不影响手术的情况下，我们最好用通俗易懂的语言加强和患者的交流，分散其注意力，尽量不谈论与手术有关的话题，对于心里紧张的病人，我们护理人员可以握住病人的手，或抚摸病人额部，让其做深呼吸，尽量放松自己，减轻其恐惧感。认真倾听病人的主诉，并严密观察患者的生命体征等，出现病情变化时，应沉着应对，不相互埋怨，积极妥善解决，使病人安全平稳的接受手术治疗。

1.2.3手术后：及时遮掩病人的暴露部位，保护其隐私，并及时告诉手术的效果、可能会出现的并发症以及术后注意事项，要主动与患者接触，了解其思想动态与困难，鼓励他们树立信心，克服消极情绪，解除疑虑心理，正确对待术后康复程度。

2结果

通过对以上两组使病人的比较，经过心理护理后的干预组病人在生命体征、情绪状态和配合程度以及术后并发症方面明显优于对照组。心理干预组的病人在短时间内积极配合手术治疗，达到最佳心理状态。

3 讨论

本文观察对比结果表明，实施围手术期心理护理的病人在手术前基本知识的认识充分，手术中肌紧张程度，对疼痛刺激的敏感明显降低，血压变化趋于平稳，增强了对手术的耐受性，术后下床活动时间明显提前。围手术期的心理护理可以缓解手术病人的心理应激状态,在很大程度上减轻手术前患者的恐惧与顾虑，手术中有利于麻醉作用的充分发挥，为手术方案的顺利实施创造条件；还通过早期下床活动促进了病人机体的恢复。

要想做好心理护理，需要高尚的职业道德，待患者如亲人的崇高品质和优良的服务态度，以综合护理模式去实现在术前、术中、术后三个阶段对患者病理状况的护理指导，使他们在手术前有信赖感，在手术中有安全感，从而平稳地渡过手术关，在手术后更要让患者体会到多方位护理的温暖，促进其身心的早日康复。手术患者的心理活动直接影响着手术的成败和术后康复，做好心理护理的目的是让患者在整个病程中始终处于最佳精神状态，让患者得到最佳的治疗效果，使患者在良好的心理状态下渡过围手术期及整个治疗过程［3］。

总之，对于门诊手术病人除了给予常规护理外，对其进行必要的心理护理有着不可低估的作用。

参考文献

［1］ 吴慧芬，叶淑梅. 围手术期患者的心理护理［J］. 实用临床医学，2002，3(1)：101

［2］ 于登瀛，吴雪莹. 心理护理重在实施上下功夫［J］ . 中华护理杂志，1998，33(9)：531.

［3］ 朱梅萍. 心理护理在围手术期的实施与效果观察［J］. 工企医刊2008，21(2)：1～6

作者简介：赵建凤，女，（1980.3-），江苏江阴，护师，本科，江苏省江阴市中西医结合医院，研究方向：手术病人心理护理的重要性