手术室病人安全隐患及防护

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0336-01

手术室是病人进行治疗和抢救的重要场所，所以手术病人的安全防护非常重要，一旦发生差错，轻者病人致残，重者致亡。现从方面总结了手术病人安全隐患和防护措施。

1. 防止混淆手术病人及手术部位:①在病人接待室专设一位组长负责，巡回护士接手术病人时根据手术通知单，认真核对病人手腕的标志带及查对病历，标识带上注明病人科室、床号、姓名、住院号；②要求在病人接入手术间巡回护士和洗手护士、麻醉医师再次进行核对并在病历表格里对应签字； ③切皮前手术医生与巡回护士、麻醉医师一起确认手术病人及手术部位 ；④病人离开手术间前再次核；⑤ 手术病人在接入手术室前术者用特殊的记号笔在病人的切口处做好标记。

2. 防止病人跌伤、擦伤:①评估手术病人跌伤的可能；②每天检查平车的煞车装置，安全带和侧面护栏；③病人入手术间后麻醉前用自制四头带约束，既要达到固定效果，又不能引起病人不适；告诉病人不要自行翻身侧卧；④术前检查手术床是否平稳；⑤术后如在手术间等待复苏的病人，必须有护士守护观察，手术完毕等待送回病房时，必须有护士在旁照看，防止坠床摔伤。

3. 防止手术安置不当:①掌握手术病人摆放原则，以病人舒适度来调整合适的；②摆放前要对病人的情况进行评估，动作应协调轻柔；③移动患者时先检查；④患者的生命体征，防止管道扭曲和滑脱。

4. 防止体内滞留异物:①手术所用物品必须严格清点；②根据目前国际形势，所有手术台上消耗用品必须具有X-RAX透视标志；③严格执行查对制度，强调“三数”，洗手护士和巡回护士在手术前、关闭体腔前。关闭体腔后认真清点。确保准确无遗漏；④凡随病人带入手术间伤口辅料、绷带，以及麻醉、消毒所用纱布等，要在手术开始前全部撤离手术间；⑤手术台上手术人员始终保持手术器械及辅料放置有序，有条不乱；⑥凡胸、腹腔及深部手术所用纱布垫，必须留有长带，以便清点，在创口内放置的纱布，引流物种类及数目，均应详细记录在护理记录单上；⑦手术台上掉落的辅料、器械、缝针、线卷等立即捡起，未经巡回护士许可，不得带出室外；⑧缝合胸、腹腔及深部创口前，除手术医生认真清查外，巡回护士和洗手护士在关闭体腔前必须清点器械，辅料、缝针、线卷等，准确无误后方可缝合。

5. 防止病理标本遗失、混淆或变质:①洗手护士负责保管好标本，术毕按指定位置妥善存放，将标本完全浸于固定液中；②实习生或进修护士上台时；巡回护士要特别注意提醒保管好标本，若发现病理申请单或标本的标签填写不全、污染、医生未签名，须通知医生更正补充。保留病理登记本以便日后查对。

6. 防止用药、输液、输血出现差错:①任何用药、输液、输血都要严格执行三查、八对、一注意制度。强化风险意识，养成良好的工作习惯；②按性质分类放置，标识明确，专人保管；③手术室护士在执行麻醉用药时，必须和麻醉医师二人核对，药物一旦吸出，注射器上必须贴有明显标签，放在指定位置，不需要时及时处理；④在抢救病人执行口头医嘱时，须大声重复，无误后方可执行；⑤手术中使用的药瓶，保留到病人离开手术间。输血袋上填写好病人信息，待病人离开手术间后交输血科。

7. 防止电灼伤、烧伤:①手术区域存在燃烧三要素：火源、可燃物、氧气，还有笑气、乙醚等；②使用高频电刀时，应正确放置负极板，注意病人体内有无植入物，做好相应处理，小儿选择小儿负极板；③碘酒、酒精消毒时不易过湿，防止灼伤皮肤；④手术室内禁止使用明火，如酒精灯、电炉子；⑤给病人保暖禁用电热毯；⑥定期检查手术间各种线路，气体管道的安全性，密闭性，发现问题及时维修。

8. 防止手术护理记录单出现问题，手术室护理记录是手术清点物品惟一保存在病案里的资料，也是准许病人复印并被视为法律意义的原始资料。

讨论:正确认识手术室相关的安全隐患因素，有效规避隐患发生，为病人提供安全的护埋服务至关重要，通过完善规章制度；专科常规，改进工作流程等方法。加强质量监控措施，重视管理制度，提高护理质量，消除或减少护理不安全因素。

参考文献

[1] 杨丽，蒋丽．浅谈手术室安全管理.中国保健,2008，16(2)：15