手术室专科护士论文范文

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手术室专科护士论文

手术室专科护士论文范文第1篇

1资料与方法

1.1临床资料

2011年3月至2012年3月,在我院4个专门科室抽取护理人员30名,4个科室分别为骨科,普外科,胸外科,皮肤外科。所有参与研究的护士均为女性,年龄为20~45岁,平均年龄(26±3.4)岁,学历方面专科20人,本科10人。主管护师5人,初级护师15人,初级护士10人。工龄为1~20年,平均为(7±1.4)年。参与调研的4组护理人员在生理及学历,经验等一般情况不存在统计学差异(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1培训目标

提高护理人员的专业素养,提高其对疾病的认知,加强专业理论知识及专业手术操作的熟练程度,是护理人员对操作更加规范,熟练及有良好的应急突发事件的能力,增加护理人员互相配合度。

1.2.2培训方法

4组每组分配2至3个专科护士来进行指导教学,对每个护士进行详细了解,对其所负责位置及工作情况进行调查后进行专业辅导,强化每个护理人员的对设备对仪器对器械的认知,熟练其应用与保养,并加强互相之间手术的配合,手术时进行指导,并进行专业知识讲解,使护理人员对手术的辅助更加专科专业化。

1.2.3专业课的教学

①该专科的生理部位的解剖学的讲解,及病例状况下的改变。②专科的手术所需器械使用摆放及保养。③手术时护理人员之间的配合讲解。④对突发事件的急救与应对,常用急救药物的使用及不同程度下的用药说明以及无抢救药物时的代替手法说明。

1.2.4培训后考核

在一年的培训过程中由护士长与专科培训护士组长分多次对该阶段的培训进行测试,如器械维护使用,应对措施方法,操作规范熟练度。

1.3统计学方法

数据录入并经审核后采用SPSS19.0软件进行统计处理,数据均以均数±标准差(x-±s)代表。采用χ2检验比较计数资料,检验指标为0.05,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1不同年资护理人员手术室操作考核

经过培训调研后3年以内,3~5年,超过5年的护理人员手术操作考核评分分别为(89.1±3.9)、(93.2±3.7)、(96.3±3.1),均好于培训前(82.4±4.2)、(87.9±3.2)、(91.1±2.9),差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2护理人员器械掌握程度、保养及应急能力考核

经过培训调研所有年龄段护理人员经过专科培训后其手术室器械掌握程度及保养知识(95.9±3.1)分,比培训前(87.1±4.3)均有较大进步,前后比较差异较大,P<0.05,差异具有统计学意义。

3讨论

科技不断的进步过程中,医疗设施与技术也在不断进步,在医师系统进步的同时,护理系统也在不断的进步当中。作为一个医院中最特殊的场所之一,手术室对护理人员的要求已不仅仅局限于手术台上与医师的操作及配合,更大程度的对护士进行要求,包括整体护理等。由于手术室有着专科性强、手术种类多、高新技术和高精尖仪器设备多等特点,手术室对护士在手术配合程度、物品准备情况及仪器设备的使用具有相当高的要求。手术室配备专业知识的专科护士,能够对患者的生理心理情况进行更好评估,对手术室的管理及操作有一个全面的提高。对手术过程更加熟练,与医师更好配合,所进行的工作专业性准确性更强,可减少手术因护理细节问题所致的失误。不仅提高了手术时间更提高了患者手术及护理的满意度。经过培训调研后3年以内,3~5年,超过5年的护理人员手术操作考核评分分别为(89.1±3.9)、(93.2±3.7)、(96.3±3.1),均好于培训前(82.4±4.2)、(87.9±3.2)、(91.1±2.9),差异具有统计学意义(P<0.05);经过培训调研所有年龄段护理人员经过专科培训后其手术室器械掌握程度及保养知识(95.9±3.1)分比培训前(87.1±4.3)均有较大进步,前后比较差异较大(P<0.05)具有统计学意义。综上所述,对护士进行专科培训对培养高度专业化的护理人员及现代化护理人员有较好效果,应当继续实行。

手术室专科护士论文范文第2篇

1 手术室人员配置情况和专业情况

本院为三级甲等综合医院,11个洁净手术间,34名护理人员,本科12人,专科20人,中专2人;8个专业组:心胸外组、普外组、腔镜组、骨外组、泌尿外科组、妇产科组、神经外科组、五官科组兼烧伤整形八个组,每组组长一名,组员1~3名,工作5年以下的护士轮转;组长由接受过专科进修的主管护师为主体竞聘担任;组员相对固定,手术安排以专业为主,根据当日手术情况适当调整配合手术。

2 专业组人员的职责

2.1 专业组长 在护士长领导下完成手术室的日常工作;协助护士长做好手术室管理工作;做好专科精密仪器的管理工作;能熟练配合专科常见及重大手术,并熟练配合抢救;指导组员工作、业务培训;负责手术室进修生、实习生的理论讲课和实践带教;开展专科新业务、新技术的科研技术革新,每年撰写市级以上论文一篇;每月底对手术患者、专科手术医生术后随访,进行满意度调查。

2.2 固定组员 要求在手术室工作5年及以上,熟悉和掌握本专科的手术配合工作,做好专科手术间的管理工作;熟练掌握器械、仪器设备的使用与保养;参加新理论和新技术的业务学习;善于积累资料,写出有一定水平的论文;有一定的带教能力,指导本组轮转护士的工作。

2.3 轮转组员 服从护士长分工和调配,完成常规手术的配合;熟悉手术方式和手术医生的个人习惯;检查指导进入手术室人员的无菌操作;做好手术患者管理、消毒隔离;掌握各种特殊器械和仪器的使用与保养;加强业务学习,每3个月提交一篇业务学习笔记,每年定期完成业务工作总结。

3 效果

3.1 手术效率明显提高 专业组成员对专科手术的熟练配合及高精仪器设备的熟练操作,对本专科患者的情况的掌握,缩短了手术准备时间及减少术中巡回护士外出的机会,提高术中配合质量。对专业的熟悉,提高了护士的工作热情与自信,对患者病情、心理等方面的护理更加主动,善于观察和发现问题,可将差错事故杜绝在萌芽状态。

3.2 协调医护关系 医护关系是指医生和护士在为患者服务中的相互交往和相互作用[2];在手术中,手术医生和手术室护士的关系表现为被动性、依赖性、合作性、友情性和信息传递性[3]。专科组成员通过较长时间与手术医生的配合,对医生个人习惯和特殊要求更为熟悉,使手术配合更加默契。同时,在工作过程中,可主动征求科主任、手术医生的意见与建议,针对性地提出改进措施并反馈给手术医生。护士专业素质的提高是改善医生与手术室护士关系的关键[4]。

3.3 仪器设备 专科护理成员均工作在第一线,能在第一时间内发现手术使用中每一台仪器设备出现的问题,便于维修和调配。组长与组员制订并打印精密仪器的使用流程,规范设备的操作使用,提高了仪器设备使用率,确保手术的顺利进行。

3.4 技术改进、科研与教学 施行专科化护理后,成员关注专科相关信息,了解专科新动态,在专科知识方面得到了扩展。在工作中善于观察和发现问题并总结,撰写论文、参与技术改进、科研的人员越来越多,平均每年16篇,院级以上科研一项。组长与组员制订特殊手术配合流程,大大简化教学程序。制订教学计划,固定带教老师,固定老师定期讲课及操作指导,使得带教工作有条不紊的进行,取得事半功倍的效果。

3.5 有利于护士长管理 护士长专科组长组员的三级管理模式,管理职责分明,充分发挥各护理人员的积极性,专科组长起到了各类信息上传下达的纽带作用,提高了护士长管理工作的时效性。传统的手术安排方法,随意性强,因此护理人员业务全而不精,专科配合不娴熟等问题较为突出。手术室护士专业化,使人力资源得到有效利用[5],提高护士配合手术的主动性、准确性,有利于培养高度专业化和一专多能的现代手术室护士。

4 专科化分组管理有待进一步提高

自分组后专科成员对非专科的发展不了解,对非专科物品放置不熟悉,从而导致业务滞后和工作忙乱;实习生存在接触领域的片面性。对此,护士长安排专科组长在晨会介绍专科进展,制订专科医生喜好卡,安排值班时注意不同专业的人相结合,工作中互补。

5 小结

在手术室护理走向专业化的发展进程中,需要每一位护理人员在个人职业生涯中,通过专业继续教育和经验的传承,不断丰富自身的知识和技能,从而达到手术室护理专业的要求[6]。通过3年多专科化护理的实践,充分调动了护理人员的自我管理和积极参与小组内业务及各项管理活动,护士的潜能被发掘,使手术室护士个人素质、专业知识和专科技能得到提高,从而提高了手术室的护理质量,使科室管理更加科学、规范,是行之有效的手术室人力资源管理模式。

参 考 文 献

[1] 魏革,刘苏君.手术室护理学.人民军医出版社,2002:68.

[2] 林菊英.医院护理管理学.光明日报出版社,1996:96.

[3] 富卫华,童志丹.手术室护理管理的沟通技巧.医院管理杂志,2001,8(5):376377.

[4] 刘金芳,王朝阳.手术室护士与临床医生关系的影响因素分析与对策.护理管理杂志,2007,7(5):4445.

[5] 王菊霞,王翠芹.影响术中医护默契配合的相关因素及处理对策.护理杂志,2002,19(5):5455.

手术室专科护士论文范文第3篇

关键词:手术室;专科护士;培训方法;体会

专科护士(clinical nurse spcialist,CNS)最早出现于美国,是指在某一特殊或专门的护理领域具有较高水平的专家型护士。由于手术室专科护士的工作性质和临床环境决定了培训计划不能按照传统的教学方式进行,需要合理的教学理念引导才能取得一定的临床经验。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我科除护士长、专科组长外,在手术室工作满5年以上的注册护士11人,年龄20~34岁,平均26岁;学历本科6人,本科在读4人,大专1人;其中主管护师1人,护师7人,护士3人。

1.2方法 以在职培训的方式,在护士长指导下,专业组在明确本专业方向的前提下,由专科组长制定本组专科护士的培训计划,并负责计划的组织、实施、协调和管理,同时进行效果的评价。

1.2.1培训目标 加强培养和提高专科护士在工作中"求难""求异"、"求新"、"前瞻"。要求专科护士在接受培训后能够做到(即考核标准):①熟练、全面地掌握本专科理论知识和专科手术的配合技能,熟知专科仪器的使用与保养;②熟悉手术室各种管理制度,掌握专科业务管理的各项工作,具有发现问题、分析问题、解决问题的能力;③具有良好的心理素质,高度的责任心,严谨、科学的工作作风和较好的教学指导能力;④具备基础的科研能力和论文撰写能力。

1.2.2培训内容与方法

1.2.2.1专科理论讲课内容 专科手术的应用解剖学及手术步骤,病理生理改变。专科疾病手术治疗新进展,手术配合要点及护理重点。手术器材新进展及应用,专科器械、仪器的使用与保养,包括仪器的构造、性能、原理、操作步骤、使用注意事项及一般故障排除等。急救护理知识,包括过敏性、创伤性、出血性休克抢救、心跳呼吸骤停抢救,常用急救药物的药理作用与配制方法。专科手术配合、手术的摆放技巧、本专科最新发展动态和新理论等。

1.2.2.2操作技能培训 操作技能培训内容主要有新器械、仪器和设备的实物操作演示、手术摆放演示和正规的手术配合示范带教等。手术配合带教采取组长负责制,将流程概念引人教学和培训,按手术配合流程图完成各项操作。规律、标准的流程提高了护士的动手能力和记忆力,提高了护士配合手术的熟练程度。

1.2.3考核临床实践评价 包括素质测评(品德修养、工作表现、专业学习、组织纪律、综合能力)占30%,操作考核(基础操作、仪器使用与保养、专科配合)占30%,理论考试占10%,平时提问成绩占10%,专题讲座占10%,成组计划占10%,实践结束后完成综述1篇。素质测评由各指导老师,总带教和护士长根据学员实践期间的表现进行评价,操作考核由护士长及总带教老师根据操作质量评分标准逐一进行考核,理论考试和平时提问包括手术室基础知及管理和专科配合知识及新业务、新进展等。在总带教老师的指导下完成成组计划:小组成员共同参与选择合适的病例(一般为复杂重症病例),从疾病的相关知识、手术方式及步骤,特殊器械及仪器设备的管理和使用,洗手巡回护士的管理要点及手术新进展,从中提出与手术密切相关的护理进行讨论,找出相应的措施和解决方案并进行效果评价。护士长及全科护士参加学员的成组计划汇报及讨论并进行测评。综述在相应老师的指导下完成,由专业委员会成员参加学员的论文答辩。

2 结果

2.1学员临床实践后自我评价 见表1。

2.2学员对临床实践效果评价 见表2。

3 讨论

总之,经过培训后的专科护士具有熟练的专科手术配合技能;能熟练操作本专科手术所需仪器设备,并熟悉仪器设备的性能和保养方法;能正确摆放手术。提高了手术前、手术后访视能力;重视老年患者、危重患者手术中护理;加强器械、内植材料的管理;加强手术中无菌管理;提高了急救意识和风险意识。通过专科护士的培训,以利于熟练掌握手术配合,了解手术医生的习惯,提高了手术配合满意度。手术器械的专科、专人管理,有利于及时发现故障、及时维修,保证了仪器设备的正常使用。另外,专科护士的相对固定模式,使手术室工作开展得更加灵活,提高团结协作意识[1-2]。

参考文献:

[1]吴桂芬,周学颖,姜晓薇,等.手术室专科护士培养的体会[J].吉林医学,2011,32(22):4711-4712.

手术室专科护士论文范文第4篇

专科组长及组员的职责:在护士长领导下管理专科组长,制定专科护士培训目标和计划。担任专科“高、难、新”手术的配合。能熟练掌握各种精密仪器的使用、保养,负责贵重物品领取、特殊敷料的制作,担任本专科新开展手术和复杂的特殊手术配合,保证专科器械性能完好。组织专科组员对疑难问题进行讨论,解决组内的各种问题,经常与手术医生、麻醉师进行沟通,提高专科组主动服务的意识。专科组员应制定学习计划和专科手术笔记,熟知专科手术器械的使用,胜任专科手术的洗手护士和巡回护士的工作,发现疑问及时请教,参加新知识、新技术的学习。

专科护士的设立与职责:具有5年以上手术室工作经验,责任心强,熟练专科手术配合及各仪器、设备的使用,清洗消毒及日常养护,能胜任带教工作,在护士长与专科组长的领导下独立参与专科重大手术的配合。发现问题及时向组长、护长反馈,指导组员工作。

各专科组要求:①组内设有各位医生工作习惯登记本,各组员应熟识。②科内存有各类手术配合的流程图,各专科人员应熟记。

专科培训计划:由于手术技术的不断发展,各种高新技术、高尖端仪器、设备在手术室领域里的应用,对专科提出了新的挑战。如手术显微镜、超声刀、导航仪、监护仪和各种腔镜等高新仪器设备,护士不仅要掌握这些仪器设备的使用及管理,还要掌握其设备的功能、特点,提高设备的使用率和完好率,以充分发挥高精仪器设备的功能作用和优势。有计划地对专科护士进行培训,并不定期请医生授课,讲述引进新技术及各种复杂手术前后的配合,以推动手术室专科护理事业的发展。

专科业绩考核:每月由组长对组员的理论知识实践技能进行考核。了解组员对新技术、新仪器的掌握情况,并考核医生对专科护士的满意度。

专科护理设置前手术医生(90人)对手术室护士满意者75人,满意率83.3%,设置后手术医生(90人)满意者87人,满意率96.7%;专科护理设置前患者(108例)对手术室护士满意者92例,满意率85.2%,设置后患者(106例)满意者100例,满意率94.3%。

通过实施专科护理,个人有机会进行专业培训,充分发挥护理人员的个人潜能,激励护理人员工作积极性并激发了护理人员的创新精神。有利于人力、物力资源的合理利用,手术器械专科、专人管理,有利于及时发现故障并及时维修,保证了仪器设备的正常使用,延长手术仪器的使用时间,由于专科化,护士工作时得心应手,工作效率快。手术室护理是外科护理学的重要组成部分,具有很强的实践性。作为外科手术治疗和急危症患者的抢救场所,手术室是一个特殊的护理部门,与病区的护理有着很大的区别。

手术室是对手术患者进行手术治疗的重要场所,手术室护理质量的优劣是衡量手术室护士业务技术水平和护理总体水平的重要标志。因此,现代手术室对护士的动手能力、心理素质和沟通能力有很高的要求,而且手术室工作流程直接关系到手术室护理工作的质量和效率。

外科手术专科组的设立是专科化发展的需要,对手术室护理提出的更新要求,是必然选择,同时对促进护士自身的发展与提高,取得了满意的效果,首先使手术物品准备充分,配合默契,提高手术成功率与医生满意度,其次促进护士整体素质的提高。

赋予专科组长重任权利,激发智能,明确的目标和适当的压力更能调动人的积极性;专科护理组有计划、有组织的培训,使专科理论和技能全面得到提高,服务意识增强,让患者、医生满意,成为工作的目标,了解医生的习惯和特殊要求,使之配合默契,效率提高;专科护士在论文书写科研方面有了长足的发展,由于专科化护理有利于同一专科疾病、手术和护理知识、经验的积累,充足的临床资料,使论文撰写和科研有了坚实的基础。

综上所述,专科护理组的设置和实践提高护士手术配合的主动性、准确性和默契性,发挥了团队精神,是培养现代化、专业化、手术室护士的有效途径。以前我院依照传统的手术配合方法随意配合各科手术,护理缺陷多,随着外科手术范围的日趋扩大,新技术、新设备推陈出新,专科手术向高、精、尖的方向发展,传统配合不能满足医院的发展需求。2000年以后全国已有不少大型医院的综合手术室建立了专科护理小组配合模式,方式不尽相同,但都收到良好的效果。

手术室专科护士论文范文第5篇

中图分类号:R473.6

文献标志码:B

文章编号:1672-4208(2012)06-0071-02

近些年,临床外科学发展迅速,手术所涉及的领域及范围逐渐扩大,新的手术方法、仪器设备、手术器械层出不穷,从而对手术室护士的整体素质和专业技能提出了更高的要求,促使手术室护理人员向高度专业化和精细化方向发展,手术室护士也应当由各外科手术全面学习参与、掌握,向相对固定外科、固定人员方向发展。专科护士(clinical nurse specialist or nurse specialist)是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。专科护士最早在美国提出并实施,并相继在加拿大、英国、新加坡等国家开展。1993年,日本护理协会成立了专科护士认定委员会。到目前为止,我国对专科护士在理论和技能上的尚无具体要求,是否要通过某一特定组织机构的认可,并没有统一的标准。目前就我院开展专科护士培养的实际情况介绍如下:

1 资料与方法

1.1一般资料 我院为三级甲等综合教学医院,市级重点综合医院。设有省市级重点专科十多个,其中心脏外科、普外科、妇科、骨科、神经外科、胸外科都为重点专科,年手术量达一万两千余例,手术繁多,种类齐全。手术室有正式在编护士38人,其中副主任护师4人、主管护师14人、护师9人、护士11人。

1.2方法

1.2.1专科组的设置 根据临床外科分科将我科护士分成神经外组、肿瘤外组、心外组、妇产组、儿外组、骨外组、肛肠外组、普外组、五官组、泌尿外组。各组均设有专科护士组长、专科护士组员,组长组员相对固定,每年轮转一次,这样有利于专科分组的相对稳定性,以适应专科手术的发展。

1.2.2专科设置的目的 专科护士组长,组员分工明确,有具体的工作目标:(1)组长:掌握所属专科发展的最新动向,承担本专科的管理,新技术、新业务的发展以及科研和技术改革工作。(2)组员:掌握所属专科开展的手术以及新技术、新业务的手术配合,做好低年资护士和进修护生的专科带教工作,并把本专科各医师的手术习惯、风格和个人喜好牢记在心,和手术医师的配合要做到积极、主动、娴熟,能完成一定范围内的专科改革和科研工作。组长和组员要通力合作,使自己成为所属专科的优秀护理人才。

1.2.3专科组长的职责范围 在科室护士长的领导下管理专科成员,要具有前瞻性、评判性思维。积极研究所属专科的护理工作,跟上专科手术发展步伐。指导组员加强理论知识学习;提高专科手术配合的质量、效率。对于所属专科新开展的手术以及手术医师的新要求及时通知组员,做到术前准备要充分、术中配合要默契、术后总结要及时认真;对于所属专科使用的手术仪器设备的使用要熟练掌握,并负责其管理工作;对专科高损耗品进行登记并及时检查和补充,确保手术顺利进行;制定组员培训目标与考核计划,专科理论知识与实践操作技能交叉授课,每周一次,对于组员的掌握情况要及时考察、总结。

1.2.4专科组员的职责范围 连续在手术室工作三年以上,责任心强,要有自己的学习计划,及时记录所属专科手术的配合要点及注意事项。熟知专科手术器械仪器的使用、保养、消毒,能胜任专科手术的洗手和巡回工作,有带教能力。达到专业组考核标准。

1.2.5专科学习计划及考核 及时组织业务学习,包括理论及操作技能(手术配合、手术、特殊器械的正确使用);不定期请专科器械的供应商讲解各种新仪器及材料的操作、管理及使用性能。每月进行一次理论知识及各项操作技能的考核;每季度进行一次各专科医师对本专业组护士工作的满意度的调查统计。

2 结果

通过实施专科护士的相对固定,手术室护理人员有机会进行专业化培训,提高了手术室护理质量。随着手术室护士的专科理论知识和临床操作技能的不断巩固和提高,医护手术配合越来越默契,这样就缩短了整体的手术时间,不但能保证手术顺利、安全完成,也减轻了病人的经济负担,减轻了病人的手术损伤,有利于其身体恢复,缩短了住院天数。同时也更好地协调了医护关系,医生满意度也有提高。对于手术使用器械、仪器设备的专科、专人管理,有利于及时发现故障、及时维修,保证了器械、仪器设备的正常使用,并且平均使用时间逐年延长。

3 讨论

手术室专科护士论文范文第6篇

论文摘要:分析了影响手术室工作效率的原因,提出一切以满足手术需要为原则,通过全天候开放手术间、合理安排手术、实行护士弹性工作制、建立完善的分级管理及工作考评制度和专科护士责任制、充分利用现有人力资源和开展新技术等,提高手术室工作效率。

论文关键词:手术室资源效率

我院是一所具有1800张床位的综合性教学医院,手术室设有30个手术间,具备层流、视听教学等多种设备,除承担近1000张外科病床患者的手术治疗外,还要配合教学、科研及新业务的开展。近两年来平均年手术量达15000台,且每年按15%的速度递增。由于手术科室的工作量不断加大,为了使有限的人力和物质资源得到最有效的利用,减少手术室与手术科室的矛盾,缩短平均住院日,提高医院的整体水平,通过合理安排手术、充分利用现有资源,以提高手术室效率,取得了一定成效。

1影响手术室工作效率的原因

1.1手术室自身人员因素麻醉医生与护士的缺编,导致在工作中因为连台手术及急诊手术的临时介入,人员不能及时到位而延误了择期手术的及时开台。手术器械准备不到位,特别是一些大手术如胸科、器官移植、骨科特殊器械等。未及时接送患者,对手术的时间预测不准。

1.2手术医生因素由于外科医生查房、换药等一些原因导致手术时间延误。

1.3患者因素患者术前必要的检查未做或手术麻醉同意书未签,临时取消手术。静脉输液困难,麻醉不顺利。

1.4辅助科室因素比如病理科、血库,因各种原因导致手术时间延长。

2提高手术室工作效率的方法

2.1实行全天候手术一切以手术需要为原则,在手术室实行全天候开放手术。在现有的条件下努力挖掘潜力,合理安排手术,对护士的工作实行弹性排班J,增加可控机动护士,将护士排班分为8:00~16:00一班,16:0o到手术结束一班,充分利用手术室资源。对超时工作的护士,计算工作时间与工作量,并给予调休和奖励,使护士在岗时间最大可能地满负荷工作,保证每天每个手术台能做4~5例手术。另外做到对急诊手术安排及时、准确,一切体现了以患者、外科医生为中心的服务宗旨。上述措施为全天候手术的开展提供了人力资源。

2.2合理安排手术顺序每周、每日的手术安排由每个科的总住院医师提前将手术接台顺序交到手术室,手术室排班将尽量尊重科室意愿,体现忙而不乱。对因迟到而延误手术的手术医生要提出批评,并制定相应的惩罚措施。

2.3建立健全完善的工作和规章制度

2.3.1实施护士长负责制下的分级管理见图1。护士长的主要精力放在手术室管理上,放在提高护理质量的检查监督上,这样可强化护士长质量管理力度,使护理工作中的问题得到及时的发现和解决。总监护士的主要工作是手术安排和护士排班,并检查每位护士工作的质量和各项规章制度的落实;协助指导重大、,bJL手术的配合,指导和督促手术室护士完成各项工作并及时提供技术指导;监督无菌技术,调配接台手术,保证手术顺利进行。总务护士的主要工作是负责手术室药品、器材、敷料、布类等物品的请领、保管、报销和各种仪器设备的保养工作,检查贵重物品的管理情况;负责实习生、新同志、进修护士的培训工作和科室业务学习以及培训计划实施等。

2.3.2培养专科手术护士,实行手术间组长责任制管理实行手术间人员配备和责任制管理,明确责任人的管理职责,使管理制度在最大范围内得到落实。培养优秀的专科手术护士,是加强人力资源内涵建设的重要举措,专科护士可以提高专科手术护理质量,把精力集中在临床专科护理的特殊方面。我院手术室将手术间相对固定于科室,专科护士的组长也就是手术间的负责组长,她们负责专科护理组成员的新业务学习,及时记录各种疾病的特点,不断完善专科手术的配合程序并能将新的理论和新技术、新业务应用于临床专科。定期和手术医生进行沟通,并提出改进措施。术后督促检查手术房间整理工作以及物品补充还原情况,发现遗漏及时给予补充,并在手术间登记本上签名以示负责。

2.3.3设立各种登记本针对护士在工作中易出现的问题,建立手术室的自查登记本、病理标本送检登记本、接送患者登记本、术中情况登记本、器械核查本、仪器设备送修登记本、术后随访登记本、重大手术术前讨论登记本等,每半个月护士长总结一次,提出存在问题的根源和解决的方法,为日后的工作积累宝贵的经验。制定整改措施后如再犯同样错误的人员,将给予经济处罚。

2.3.4引进先进的设备和新仪器以提高工作效率使用新设备、新材料以提高手术室的技术含量,这样不仅减轻了医护人员的工作负荷,同时提高了工作效率。目前我院手术室配置了全套闭路电视手术影像系统,各个手术间均为多功能手术床、进口无影灯、超声止血刀、氩气刀、自体血回收机、进口制冰机、干燥柜、变温毯、导航仪(脑外科专用)、灭菌器等多种先进仪器设备在我科的使用,明显改善了工作条件,较好地满足了临床需求。

2.4术前访视加强麻醉医生和手术护士术前访视患者,这样可及早发现患者存在的问题,提前调配好手术,准确地术前评估,就可避免患者因素造成的手术延误。

2.5加强业务培训,提高操作能力提高手术室各级人员的业务技术水平,坚持每个月业务学习l一2次,每周对2—3名护士进行技术考核。

3结论

手术室专科护士论文范文第7篇

关键词:湖南省;三级甲等医院;手术室;专科护士;核心能力;质性研究

专科护士核心能力最近几年成为护理管理探讨的热点,自核心能力引入护理领域以来,迅速在各个专科发展起来,手术室专科护士核心能力也为众多研究者关注。国内对手术室专科护士定义并不明确,大多数认为固定于手术室专科工作者便是手术室专科护士,研究对象的含混不清可能导致专科护士核心能力特征和评价指标构建出现偏差。综合国内外文献和近年研究发现:国外将研究对象定为围术期手术室专科护士,注重术前、术中、术后整体护理[1]。国内研究对象一般为手术室工作环境中的工作护士,围术期护理近年来有所涉猎,国内外均对经专科护士培训后获得资质的手术室专科护士应具备的核心能力尚无明确界定[26]。作者于2016年7月参加湖南省某三级甲等医院手术室专科护士培训,经历2个月与有关人员进行深入、半结构、面对面访谈,提炼手术室专科护士核心能力特征,为完善手术室专科护士核心能力评价指标体系和手术室专科护士选拔、考核提供意见和建议。

1对象与方法

1.1研究对象

1.1.1手术室相关专家共纳入15人,其中女14人,男1人,年龄32岁~51岁;工作年限:11年~15年7人,>15年8人;学历:本科13人,硕士研究生2人;职称:主管护师11人,副主任护师4人。取Spe-cialist首字母S作为编码代号,编号为S1~S15。1.1.2手术室专科护士共纳入14人,其中女12人,男2人,年龄27岁~34岁;工作年限:5年~10年10人,11年~15年3人,>15年1人;学历:本科13人,硕士研究生1人;职称:护师11人,主管护师3人。取Nurse首字母N作为编码代号,编号为N1~N14。1.2研究方法以质性研究中的关键事件法[7]为指导,采用现象学深度会谈法进行资料收集,在自然情境下收集手术室专科护士在职业岗位中所遇到的对其个人发展或所在团队有较大影响的事件[8]。本研究访谈依循“STAR”原则,从受访对象经历的关键事件中获取、提炼手术室专科护士核心能力特征要素。1.2.1资料收集方法自行设计受访对象基本情况调查表,采集手术室相关专家和专科护士的基本信息,采用目的抽样法,样本量确定以访谈资料不再有新主题出现为度。会谈前与受访对象约定访谈具体时间和地点,访谈正式开始前向受访对象呈递知情同意书,并简要介绍研究目的、方法和内容,在征得受访者同意、签署知情同意书后开始访谈。访谈时手术室相关专家以“您听说过核心能力这个概念吗?”“您认为手术室专科护士应当具有怎样的核心能力?”等为主题,专科护士以“请谈一下您工作中遇到的印象深刻的3件成功和不成功的事”为主题,分别对手术室护理专家和手术室专科护士进行访谈录音,观察并记录受访者重要的访谈细节和非语言行为,对表述不清、存有歧义的地方只做适当追问。考虑到访谈是利用其下班休息时间,为不影响正常休息和工作,每次访谈时间控制在30min~45min。1.2.2访谈资料整理和分析每次访谈结束后24h内反复听取录音材料,将资料逐字、逐句转录为文本资料,结合现场记录文本资料形成各研究个案访谈文字稿。对于访谈分析内容不确定之处对受访者进行补充访谈以核实相关信息,所有访谈转录文本资料均反馈给受访者进行最终求证,做出必要的修改。将29个转录文件导入QSRNVivo8.0中文版软件,对各文本资料进行编码,提炼特征要素。1.2.3手术室专科护士职业定位手术室由于其专科特殊性,对护士身体素质和专科能力要求较高,工作年限较低的手术室护士由于经验不足往往无法达到工作业务熟练水平,更无法在专业领域进行更深层次的探索。在手术室工作一定年限、积累足够经验后才能对手术室工作有深刻理解和体会。因此,访谈对象设定为获得手术室专科护士资格证书2年及以上的手术室护理工作者。

2结果

经资料整理分析,手术室专科护士核心能力特征由4个方面构成,分别是专业知识、专业技术、专业能力、专业自我概念。

2.1手术室专科护士必须具有扎实的专业知识

①手术室专科护士必须掌握专业的无菌观念、消毒隔离制度,并熟练应用于手术护理工作中。S13:“整个手术的流程中无菌原则、消毒隔离制度都是(手术室)专科护士(工作过程中)必须做到的。”②专科基础理论知识应熟练掌握。S11:“手术室专科的手术无论对手术方式、病理、生理、药理这些内容都要熟练地掌握。”③相关法律、伦理知识。N4:“写护理差错事故记录单其实不是为了追究谁的责任是给自己权益的保障,保障以后有人追查这件事情的话有一个存根在那里。”④护理文书书写知识。S10:“比如说在填写护理记录单的时候我都会如实地填写护理记录单、安全核对单,特别是安全核对单上面的检查皮肤的完整性,还有三方核查相关信息。”

2.2手术室专科护士必须具备熟练的专业技术

①扎实、熟练的手术室专业操作技术与配合。S3:“手术室专科护士的业务应该比较全面,尤其是在综合性医院,对每个专科的手术配合要非常熟练。”②将专业知识灵活应用于实际护理活动。N7:“根据病人的肢体情况、活动度或者营养状况保护其受压部位。比如主动脉夹层手术时间可能10h以上,病人一直仰卧在那里,又不能翻身,可能会引起压疮的发生,所以我们就会在病人的骶尾、肩胛部以及足跟处贴减压贴。”③手术室职业安全防护知识。S8:“医院有针刺伤处理的流程,我们会按照流程处理,清洗、冲洗、挤压,然后再消毒、冲洗,这是指刀刺伤,然后再填写职业暴露表,适当地给予一些预防性用药。”④感染预防、控制知识。S6:“手术前后不管什么时候都要做好消毒隔离,无菌物品一定要认真检查以后才能给病人使用,切实做好从源头杜绝一切传染源的措施,也要有一旦发生感染事故的应急预案,做好两手准备。”④器械及仪器设备使用技术。S11:“对先进的仪器设备怎么使用、怎么维护、一些故障怎么处理,这些都应该要会。”

2.3手术室专科护士需要具备将专业知识与专业技术运用到实际护理操作中的专业能力

①专业发展能力。N4:“撰写论文方面我觉得是需要提高的,能够掌握自己科室科研方面或者是手术方面的一些新进展。”S4:“一个不断学习的能力,包括自学的能力,不光局限于以前课本上的那些基础理论。”②病人手术麻醉期间的相关护理。N7:“病人麻醉期间要时刻保持高度警惕性,时刻观察病人的病情变化,有时候要进行一个深低温体循环,降温降到19℃以下,复温的时候可能要达到28℃,温度一定要控制好。”③人文关怀。S5:“不能说把病人一定作为亲人来对待,但是至少要把他作为一个人、完整的人来对待;我们要保护他的隐私,要尊重他。”④应急事件处理能力。S1:“我们从事的手术室工作当中突况很多,要胆大、心细,对于医生提出的口头医嘱反应要快,思维要敏捷。”⑤领导管理能力。S7:“病人术中的安全、层流手术室的维护都要学会管理。”⑥沟通协作能力。S3:“我们服务的对象是病人,也是医生,就是怎么样让我们在手术间里面做事的时候方便病人也方便医生,时时处处从服务对象去考虑,怎样让病人享受到最好的服务,(同时)让医生做起事来也非常满意。”

2.4与手术室专科护士职业心理、行为密切相关的专业自我概念

手术室专科护士在其职业领域对自身能力的感知和看法,与护理实践密切相关,对维系其身心健康、引导其良好职业行为具有重要作用。①个人素质。S5:“我觉得护士本身要有一个健康的体魄,心理(内心)也必须要(坚)强。”②职业素养。S5:“要有同理心,我们要站在别人的立场上,站在医生甚至是病人立场上来为他(她)着想,假设我是他(她)们,我会怎么想。”③评判性思维。N4:“手术室的人要善于观察,因为老师可能没有那么多的时间带你,很多东西也不会手把手地教你,所以在工作中要观察一下别人是怎么做的,怎么做才是一种更好的方法,要善于发现工作中一些小的细节。”N11:“其实察言观色就是观看手术的过程,(我们)去看病人的生命体征,包括事情会怎么进展,观察他是不是有并发症产生。”

3讨论

3.1专业知识、专业技术、专业能力是手术室专科护士应具备的基本能力

访谈过程中,专科知识、技能有很高的出现率,可能因为这些能力属于“公认的”基本技能[9]。由于专科护士在临床实践中其核心能力处于不断完善的状态,这便要求我们在提取特征时将实践与具体情况相结合,综合考虑各方面影响因素,动态分析核心能力构成特征要素。

3.2手术室专科护士专业自我概念是对工作中自身的认识和评价

自我概念作为个体人格发展的核心,对人的行为具有重要的定向和调节作用。有研究表明:职业自我概念可作为护士在具体职业环境中感知自身能力的重要指标[10],是预测护士的职业认同、工作满意度、职业倦怠、离职倾向等的敏感因素[11]。探讨护士职业自我概念对专业护士的影响,有利于析出职业问题解决过程中的重要影响因子。专业自我概念用于手术室专科护士则主要体现其职业素养,将责任心移情、融合于日常工作中,而其中的批判性思维、工作态度对核心能力的影响有着内在的驱动力。以往研究中通常将心理特质[12]作为手术室专科护士内在层次的核心能力体现,往往无法使要素与实际情况相适应,此次访谈将心理特质与影响手术室工作的环境要素紧密联系,旨在提取的核心能力要素与手术室实际工作情景有更加紧密的联系。本研究发现:参与访谈者年龄越大对职业态度越看重,随工作经验的积累将重点转移到情感态度方面,认为足够的经验是专科护士能够胜任手术室工作的重要因素,并将工作中医生、麻醉师对自己的看法和态度作为职业认同的主要依据。只有把人生价值的实现放在越来越重要的位置,才能对职业的情感倾注越多,而工作环境和工作氛围的舒适对手术室专科护士的工作状态有着积极、正面的影响。手术室良好的工作环境可使手术室专科护士身心舒畅,而自我体验的良好感知有利于其积极主动地适应变化多端的工作环境。

3.3根据核心能力特征要素构建手术室专科护士核心能力评价指标体系

通过访谈提取的核心能力特征要素并结合德尔菲专家问卷调查制成手术室专科护士核心能力评价量表。3.3.1探索手术室专科护士核心能力相关影响因素对体系构建、专科培训的指导作用手术室专科护士核心能力与年龄、性别、工作年限、教育情况等人口学因素[1316]密切相关,也与组织文化、职业认同、自我认知等人格心理特征[1721]密不可分,对其影响因素进行探索和分析能够帮助我们从侧面了解手术室专科护士职业现状,将实际情况与理论指导相联系可用来指导手术室护士的专科培训,有助于从根本上提升手术室专科护士的核心能力。针对不同年龄结合适宜的继续教育、有效的职业规划等手段进行多方位、多层次的培训,有利于从根本上提高手术室专科护士各项能力,促进核心能力的持续、有效、稳步提升。3.3.2以科学、严谨为标准对构建的核心能力评价体系进行大范围实证研究通过文献综述发现:并没有完成手术室专科护士核心能力指标体系构建并进行实证分析的研究,说明国内手术室专科护士核心能力评价指标的研究还未形成成熟体系,这可能与研究经费、研究人员不足、研究地域的限制有关。针对国内的评价指标体系广泛构建但实证研究贫乏的现状,笔者建议在地区核心能力体系构建的基础上进行初步调查,推广有较高信效度的量表,进行大样本全国范围的指标信效度验证。

4小结

综上所述,本次质性访谈提炼出手术室专科护士核心能力特征项目4项,从4个方面对手术室专科护士应具备的核心能力进行描述,结合洋葱模型、冰山模型理论指导,从易于观察的表面现象入手,层层剖析访谈资料,根据Gillespie[22]的理论指导,形成质性访谈核心能力特征要素。手术室专科护士工作过程中基于日常工作的需要形成了独特的个人处事方式和工作态度,核心能力与其专业操作、专业知识的掌握有着直接的联系。自我专业认知对其职业态度有着潜移默化的影响。此次访谈的局限性在于特征要素的形成主要依据是手术专科护士的自我评价,缺乏他评部分,访谈也仅限于湖南省部分三级甲等医院,考虑到专科培训在三级甲等医院较为成熟,低层级医院的专科培训并未形成体系[23]。国内对手术室专科护士具有的核心能力特征还未形成统一认识,借鉴国外成熟量表时应考虑到国内外伦理、法律法规诸多方面的差异[24],故构建具有中国特色的手术室专科护士核心能力评价指标体系较为符合国情。

手术室专科护士论文范文第8篇

专科护士(clinicalnursespcialist,CNS)最早出现于美国,是指在某一特殊或专门的护理领域具有较高水平的专家型护士。特定专科护士工作定位主要限定在专科,除具备一般护理知识、技能外,经特殊岗位的岗前培训和继续教育获得特殊岗位实践能力[1]。浙江大学医学院附属邵逸夫医院2002年始建立和发展手术室专科护士制度,经过6年的实践发展,取得了良好的工作效益和口碑。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料手术室人员总配置:浙江医学院附属邵逸夫医院手术室共有护理人员80人,其中副主任护师1人,占1.25%;主管护师23人,占28.75%;护师32人,占40.00%;护士25人,占31.25%。专科手术组人员配置:抽调具有五年及以上工作资质的手术室护理人员,占总人数的58.75%(不包括术前准备、术后恢复室人员及门诊手术室人员)。

1.2方法

1.2.1相关专科设置根据邵逸夫医院外科手术相关特点,将护理人员分为10组,分别为普外科组、脑外科组、胸外科组、骨科组、泌尿外科组、五官科组、妇产科组、肿瘤外科组、肛肠外科组、头颈整形组。

1.2.2专科护士组长设置专科护士组长选拔以个人申报,结合科室成员及科护士长推荐的方式进行严格筛选。组长人选应符合专科要求,有带领专科护理向前发展的潜力。专科组长应具备的条件:正规三年制或以上护理学专业毕业;至少十年临床工作经历;大专或本科文凭;具备优秀的知识技能水平;具有医院二级护士考核资质;认真严谨的工作态度;具有优良的医疗护理品德的素质;良好的人际协调能力;具有开阔的胸怀和忍受挫折能力。由科护士长及科室带教老师制定考核标准,定期对专科护士组长实施考评。

1.2.3专科护士组员设置专科护士本着自愿原则,并结合科室成员及科护士长根据其个人特点、专业素质进行选拔。专科护士应具备的条件:正规三年制或以上护理学专业毕业;至少五年临床护理经历;具备掌握各科手术配合的基本能力;良好的知识技能水平;热爱护理学专业;有吃苦耐劳的精神;对专科发展有兴趣、有信心。由专科组长及科室带教老师定期进行组员的考核。

1.2.4专科组长和专科护士组员的职责范围专科组长具体职责:具备探索性、前瞻性思维,有进行专业护理研究的兴趣;熟悉专科手术发展特点及思路,带领组员拓宽理论知识;高效率、高质量完成专科手术配合。对本专科新开展的手术及医生的新要求及时告知组员,并做好记录,达到术前充分准备、术中良好配合、术后及时总结的工作要求,坚持理论联系实践,才能与时俱进;熟练掌握专科手术仪器的操作,负责仪器设备管理,并对专科耗品进行登记和补充,确保手术顺利进行;制定组员培训目标与考核计划,落实每周一次小讲课,每月一次大讲课,包括理论与实践操作技能。经常考察组员专科知识和技能。

专科组员具体职责:制定学习计划和专科手术笔记,参加专科组及科室讲课;熟知专科手术器械,胜任专科手术的洗手和巡回工作,有疑问及时请教;参加新知识、新技术的学习,配合组长工作;达到专业组考核标准。

1.2.5专科护士制度运作模式专科护士的设置要求科室有充分的护理人员。在现今护理人员编制欠缺的条件下,邵逸夫医院手术室是以相对固定的方式来设立专科护士。这就对专科护士提出了更高的要求,即不仅有胜任本专科的手术配合的能力,还要掌握其它各科手术配合方法,以应付急诊手术和白天其它手术的安排。所以选拔专科护士的前提是必须具备五年的手术室各专科轮转经历。

2效果

2.1提高了手术室护理质量通过实施专科护士的相对固定,个人有机会进行专业化培训,充分挖掘了护理人员的潜能,激励了护理人员的工作积极性,激发了护理人员的创新精神。专科手术护士制度推行后,科室内专科护士的发表的论文数量平均每人每年0.5篇上升至每人每年1篇左右,促进了手术室护理质量的发展。

2.2医生满意度的增高随着专科护士的专科理论知识和操作技能不断巩固和提高,极大程度地缩短了手术间接台的准备时间,并逐渐摸索出适合邵逸夫医院不同专科甚至不同手术医生的手术准备要求,形成规范化,医护手术配合更加默契,缩短手术时间,保证手术顺利安全完成。在专科护士实行前,医生满意度调查在85%,实行后上升至97%,受到外科医生的肯定,并顺利通过国际医疗卫生机构认证联合委员会(JointCommissionInternational,JCI)的相关考核。

2.3物力资源的合理利用手术器械的专科、专人管理,有利于及时发现故障、及时维修,保证了仪器设备的正常使用。实行专科护士后就腹腔镜器械管理举例,常用损耗品如腹腔镜镜头、抓钳、分离钳等在手术台次明显增加的前提下,平均使用时间逐年延长。

3讨论

卫生部医政司护理处郭燕红处长在护理新动向国际学术会议上指出的:计划根据临床专科护理领域的工作需要,在重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理等领域培养专科护理人才[2]。专科护士的相对固定模式使手术室工作开展得更加灵活。在手术室人员配备不齐的情况下,它的运作合理开发了人力资源,又同时促进了手术室专科护理的发展。培养优秀的专科护士,有利于职业化素养的建设;培养了学术兴趣;不断形成创新精神;提高团结协作意识[3]。我国一些医院的手术室开始手术专科护士的培训和设立,并有相似的评价[4~6]。邵逸夫医院已经在糖尿病教育,创口和造口护理以及在深静脉置管和深静脉穿刺护理等方面做出了有益的探索和发展[7~10]。

现代社会的发展,必然伴随着社会分工的不断细化,手术室专科护士是现代化外科手术发展的需要,是提高手术配合质量的科学的管理方法,临床护理专科化发展是衡量护理专业化水平的重要标志,培养专科护理人才在我国刚刚起步,专科护理事业必然会得到同道和社会公众的认同。

【参考文献】

1魏革,黎蔚华.临床专科护士培养问题的思考与对策[J].护理研究,2006,20(9):2424-2425.

2尤黎明.对中国模式的护理专科化发展之路的探讨[J].中国护理管理,2007,7(8):21-23.

3丁艳萍,高名全.构建科学的专科护士考核体系应注意的问题[J].中国实用护理杂志,2007,23(11):71-72.

4滕红萍.手术室专科护士的设置与评价[J].齐鲁护理杂志,2006,12(8):1597.

5刘军红,刘英乔.手术室实施专科化护理的做法[J].医学创新研究,2006,3(4):79.

6王字,付菊芳,张惠杰,等.手术室专科护士培养思路及实践[J].护理研究,2006,20(1):83-84.

7冯金娥,胡宏鸯,楼青青.借鉴美国护理管理模式开展临床高级护士角色的探讨[J].中华护理杂志,2004,39(2):l15.

8楼青青,盛洁华,冯金娥,等.我院糖尿病护士的培养与角色定位[J].中华护理杂志,2004,39(11):842.84.

9赵林芳,冯金娥,钟泰迪.我院深静脉置管护士规范化培训的实践[J].中华护理杂志,2005,4O(3):233-234.

手术室专科护士论文范文第9篇

1资料与方法

1.1一般资料我院为三级乙等综合性教学医院。年手术量10000多台,普外3000多台、妇产3000多台、骨科2000多台、神经外科近500台、泌尿、肿瘤800台、五官科、眼科800台,在编护士26人。其中副主任护师2个,主管护师4个,护师8个,护士11个。

1.2方法

1.2.1专科组的设置根据临床分科及年手术量分成四个专科组。如心胸外科与妇产科为一组;普外与肿瘤科为一组。每组成员分为三级结构。一级:专科组长;二级:专科护士;三级:护士。专科组长和专科护士固定。三级护士每年或半年轮转一次,保持专科组的稳定性,充分发挥专科护士专业组的技术优势,适应专科化发展。

1.2.2专科组长的设置(1)专科组长具有护师及以上职科,本科学历。(2)有10年以上工作经验,进行过专科手术配合的进修、培训,对专科疾病有充分的了解。(3)工作能力较强,能全面掌握手术配合、设备、器械的使用,消毒、保养工作。(4)有较强的管理能力,善于沟通、协调,责任心强。(5)带教意识浓,带教能力强。

1.2.3专科组长的职务在护士长的领导下管理专科组员,制订专科培养目标和计划。胜任专科高、难、新手术的配合,能熟练操作大型精密仪器的安装和使用,及日常养护,贵重物资的补充,管理专科组的科学和科研工作。组织组内人员讨论,解决存在的各种问题,加强与手术医生、麻醉师及组员的沟通,提高专科组主动服务意识。

1.2.4专科护士的设立与职责具有5年以上工作经验,工作责任心强,熟练专科手术配合对专科仪器,设备、器械的使用,消毒、保养工作熟悉,能胜任带教工作,在护士长与专科组长的领导下能独立、出色地完成专科组重大手术的配合。发现问题及时向组长、护士长反映,指导组内轮转护士的工作。

1.2.5专科的学习、培养(1)不定期聘请专科组内业务学习,包括专科理论、手术步骤、手术、特殊器械的正确使用。(2)不定期聘请专科医生授课,讲述引进的新技术、新术式及各种复杂手术前后的配合要点与注意事项。(3)聘请工程师器械供应商讲授各种新仪器的操作与管理。(4)不定期选派组员到上级医院进修学习,加强交流,共同提高。

1.2.6专科组的考核考核分两个部分:一是专科技术的量化考核,每月一次,对组内成员的理论知识、实践技能配合关键点、新技术、新仪器掌握情况;二是满意度考核,每季一次专科医生对专科组的满意度调查。

2结果

2.1专科组设立前后医生对手术配合的满意情况比较见表1。

2.2专科组设立前后专科技术考核情况见表2。表1专科组设立前后医生对手术配合工作的满意表2专科技术考核成绩。

3讨论

手术室专科护士论文范文第10篇

关键词:专科分组管理;手术室护理;配合质量;满意度

手术室是一个高风险的医疗场所,护理中的每个细节都不容忽视。手术室的护理配合是决定手术质量的一个重要因素。但近年来,随着手术向更复杂、更细微的方向发展,一些新仪器、新器械、新手术方法不断涌现,使得手术室护士对特殊器械的要求不熟悉,手术配合不精,严重影响了手术质量。加之一些护士对医师的习惯和性格不了解,导致配合协调,医生满意度不高。分组专科管理是结合专科分组实施的护理人员岗位管理,其按照护理人员的工作效果、工作能力的差别来定岗、定责、定级培训,对于提高护士的岗位胜任能力,改善手术室护理配合质量具有积极意义[1]。我院手术室自2016年实施专科分组管理以来,有效提高了手术配合质量,现报道如下。

1研究对象

1.1一般资料43名手术室护理人员,纳入标准为:①注册护士;②相关工作经验一年以上;③知情同意;④均为女性,身体健康;⑤无精神疾病、神经系统疾病、心理障碍。排除标准:①调查期间因请假、外出进修不在职的护士;②服用抗焦虑、抗抑郁药,毒物或酒精等依赖或滥用史;③进修护士及其他培训学员。本组年龄:≤25岁6例,26~35岁28例,36~45岁8例,>46岁1例;护龄:≤5年9例,6~10年12例,11~15年10例,≥16年12例;学历:中专1例,大专19例,本科及以上23例;职称:护士11名,护师20例,主管护师及以上12名。手术医生28名,其中主任医师4名,副主任医师11名,主治医师13名。1.2观察指标2016年实施专科分组管理,比较实施前后手术室护理配合质量和医生对护士工作的满意度。①护理配合质量:根据手术室护理服务规范制定手术室护理质量考核量表和医生对护理人员配合的需要,制定手术室护理配合质量调查量表,内容包括准备手术物品、传递器械、器械/仪器的准备、器械/仪器的使用、掌握医生的习惯和要求、手术配合、仪器保管、医护沟通共8个方面的内容,每个方面制定相关条目,每个条目采用李克特5级评分,最后均转化为100分,评分越高表明手术配合质量也高。Cronbach’sa系数为0.88。②满意度:自制的护理满意度调查问卷内容包括敬业精神、服务态度、专业知识、医护沟通、手术配合质量、突发事件的处理、手术配合质量共7个方面,采用李克特5级评分法,满意度5级分类法进行评定,1、2、3、4、5分别代表很不满意、不满意、一般满意、较满意和很满意。Cronbach’sa系数为0.85。t检验比较管理前后手术室护理配合质量,卡方检验比较满意度。1.3结果专科分组管理后,手术室护理配合质量调查量表各项评分均高于管理前,手术室医生对护士的业务能力、敬业精神、工作责任心等方面的满意度亦均高于管理前;差异有统计学意义(P<0.05)。

2分组管理

2.1成立专科护理小组按照手术室区域的不同,结合手术室护士的专业技术能力、工作年限、职称、工作责任心,将手术室的护士(护士长除外)分为6个小组。每个小组设置组长1名,护理人员6名。小组所管理的区域包括手术室和辅助用房,器械、仪器、设备、物品等。制定各区域管理的质量控制标准。将手术室空间分为6个功能区域,前4个小组管理相应的手术间,第5小组管理洗消、药材仪器间,无菌区域以外的走廊、医生办公室、值班室等,第6个小组管理辅料区、器械区、男女更衣室、无菌室前的缓冲区域。2.2岗位设置和岗位分级使用手术室的岗位设置为N0~N4级,分别为助理护士、轮组护士、专业护士、专科护士、专家护士。详细制定岗位职责[2]。护士长结合专科的特点采用循环固定的方式进行排班,轮组护士每个月轮转1个专科,专业护士3个月轮转一个专科,专科护士正常班组与值班轮组交替进行,6个月为一个周期。2.3分层培训根据层级护士的岗位需求,实施岗位分层培训。采取专科小组培训为主,全科集中学习为辅的培训方式,专科强化与基础轮转相结合。其中N0级护士的培训分为2个阶段:临床实践(10个月)和脱产集中培训(2个月)。临床实践期有专人带教。脱产集中培训期主要是学习工作流程、法律法规、规章制度、护理操作培训等。N1级护士为低年资护士,重点进行基础知识、手术操作技能、个人素质的培养,学心脏外科的洗手配合,加强与其他护士、医生以及患者的沟通能力以及安全管理等。N2、N3均为高年资护士,是护理工作的业务骨干和护理专业的宝贵人力资源,邀请高校教师或主任指导讲课和护理论文书写,鼓励其积极,参与技术攻关、课题申请、文献整合等[3]。注重专科手术配合、专业理论知识与危重患者护理能力的培训,加强应对突发事件的能力,培训其护理带教、质量缺陷分析的能力。N4级护士注重培训质量监控、护理管理、组织协调、科研及教学以及处理疑难问题等能力。2.4质量考核科室护理人员进行绩效分配时结合护理岗位层级权重、劳动强度、岗位工作质量、医患满意度、手术时间、手术数量、手术分级、手术风险等。由1.2起平,每层系统递减0.1。对于带教老师责任人、小组组长等职务加系数0.1。由护士长和N4级护士对科室护理人员的专业知识卷面成绩、实际操作能力、医护的满意度等进行考核,对考核优异的护理人员加分,有质量缺陷的扣分。

3体会

随着手术室医疗科技的快速发展,多种外科的通科医护配合已不能满足现代医疗的发展;手术室护理人员能力全而不精、专科不熟练已经成为影响手术中医护配合质量,医生满意度低最突出的原因[4]。实施手术室分组岗位管理,不仅有利于提高护士工作的积极性和自律性,更有利于提高手术室专科护理质量,更好地为临床医生和患者服务[5]。本院实施的专科分组管理以岗位管理为切入点,确定各级护士的岗位职责,明确各级护士的培训目标和方向,打破了以往管理中的包办制[6];专科分组管理中每一位护理人员实施定员管理,对于巩固护士的护理技能,提高手术室护士的整体素质有积极作用。另外,专科护理小组成立后,医生与护士的搭配相对固定,利于了解医生在手术过程中的习惯与特殊要求,促进医生与护士之间的默契度,使得配合更加顺畅[7];同时,专科小组长不仅定期与医生进行沟通,而且对本专科手术配合质量及相关知识的培训情况进行有效控制,及时发现问题、反馈信息、制定改进措施,不断完善手术配合流程,提高配合质量。结果显示,实施专科分组管理后,手术室护理人员在准备手术物品、传递器械、手术配合、医护沟通等方面的手术配合质量评分及医生满意度均显著高于管理前;可见,专科分组管理可使护士有针对性、主动地学习新的护理知识,提高对新仪器、新技术、新服务观念的了解,熟练掌握专科手术的物品和技术需要和专科手术步骤,有效提手术室护理配合的质量。

参考文献:

[1]吴娟,谢月霞,招坤兰.分组护理管理模式在手术室护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(13):103-105.

[2]庄燕,杨晓伊.定能分级与绩效挂钩在提高高年资护士工作积极性上的作用[J].价值工程,2012,31(24):149-150.

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[4]刘燕梅,李莲英.精细化管理在手术室安全管理中的应用[J].中国临床护理,2013,5(1):53-54.

[5]丘英英.分阶段岗位管理反馈护士评价体系在手术室护理人员中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(5):110-111.

[6]邵亚莉,毛雅琴,李胜琴.区域化管理模式提高手术室护理质量的效果分析[J].中华现代护理杂志,2013,19(13):1578-1579.

[7]崔雅清,董巧云,周娇.手术室护士分组岗位管理的实践与实施效果评价[J].齐鲁护理杂志,2015,21(20):3-5.

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