手术病人的心理护理

摘要：目的：探讨如何针对手术病人做好心理护理。方法：根据手术病人的心理采取相应的护理措施。结果：良好的心理护理有助于缓解病人术前的焦虑、恐惧和紧张心理，保证手术顺利进行。

关键词：手术病人;心理护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)03-0179-01

手术病人是医院内住院病人中一组特殊的群体，无论何种手术，对患者都有比较强烈的刺激，会产生一定的心理反应。严重消极的心理反应可直接影响手术效果并导致病发症的发生。手术前最常见的心理反应有焦虑、恐惧、睡眠障碍等。[1]因此，手术室护士要做好手术病人的心理护理，使病人在手术时处于最佳心理状态。

1 一般资料

我院自2011年8月至2012年1月共手术168例，其中全麻38例，椎管内麻醉96例，局部麻醉26例，神经阻滞8例。

2 存在的心理问题

2.1 焦虑、紧张、恐惧：手术治疗的病人，术前普遍存在着担忧、焦虑、恐惧、睡眠不佳、食欲低下、对手术方案及风险的疑虑等问题。以上种种原因均可导致病人体内肾上腺素分泌增加、周围血管收缩、心率加快、血压升高，有时会导致手术暂停。一般而言，术前焦虑和恐惧的心理状态，女性高于男性，成人高于儿童，初次手术者高于继往手术的病人。[2]

2.2 抑郁、悲观：由于对疾病的认识不足，担心自己是恶性肿瘤，担心手术不能成功，担心术后人财两空，认为治疗效果不乐观。

3 护理措施

3.1 手术室接到手术通知单后，即由巡回护士于术前一日进行术前访视。首先阅读病历，全面了解病人的一般情况，包括病人的既往史、药物过敏史以及各项化验室检查结果，注意有无异常。向手术医师了解麻醉方法、手术，手术步骤及本手术专用的特殊器械和敷料。然后去病房主动与病人交谈，说明访视的目的，向病人介绍从进入术室到离开手术室的大体过程，其中包括入室时间、手术大致所需时间、麻醉诱导、手术和可能出现的不适等情况。了解病人感觉，鼓励病人提问，认真听取病人倾诉，表示出你的关注。和病人交流时，应照顾对方文化水平，性格特点以及解答问题的能力 。针对不同的病人心理耐心地做好解释工作，宣传疾病的有关知识，讲解手术的心要性和安全性，增加相互信任，调动病人配合手术的积极性，树立战胜疾病的信心。

3.2 手术当日病人接入手术室时会有陌生感，可以向病人大概介绍手术室环境，以减轻病人的紧张情绪。术间温度在20-30℃，湿度50%左右适宜。病人清醒时播放轻缓的音乐，使病人具有舒适感。医护人员要态度和蔼，言语亲切，不要大声喧哗及窃窃私语。麻醉前实施护理操作时，要向病人做好解释，取得病人合作，必要时握住病人的手，或椎管内麻醉时站在病人前面，轻抚病人身体，不仅能安慰病人，还能协助麻醉医师摆好。

3.3 麻醉后手术进行中要使病人卧位舒适，保持输液、留置导尿管通畅。注意病人保暖，密切观察手术中发生的变化。清醒病人要随时观察手术中发生的变化。清醒病人要随时观察患者有何不适，引起不适的原因，以及告诉患者如何缓解，以取得配合。多关心患者，减轻患者的不安全感。遇到危急情况，保持冷静，不要在患者面前表现出慌乱，以免增加病人的心理负担，在有条理的处理。

3.4 手术后全麻病人从麻醉中醒来，渴望了解手术是否成功。巡回护士要守护在病人身旁，密切观察生命体征及神态变化，尿液情况，防止病人躁动坠床或输液管脱落。安慰病人，及时告知手术效果。待完全清醒后与术者、麻醉师共同护送回病房，向病房护士做好交接。

3.5 术后2-3天到病房进行随访，通过查阅病历，与病人交谈，了解病人的术后情况以及对手术的满意度。

4 体会

加强手术病人的心理护理，能够消除病人紧张恐惧情绪，使他们在心理上获得满足与安全感，树立战胜疾病的信心，使病人以良好的心态，与医护人员密切配合，保证手术顺利进行。

参考文献

[1] 戴晓阳.护理心理学.北京:人民卫生出版社,1998.119-121

[2] 李鸣景,金魁和.医学生理学.辽宁科学技术出版社,1987.234