手术器械范文

手术器械范文第1篇

【关键词】器械穿插架；清洗消毒；清洗质量；实际应用

随着现代医学科学的发展，临床上手术器械的种类已越来越多，手术器械是手术必不可少的工具，手术室护士每天有大量的手术器械需要整理、清点包装、灭菌。手术器械的包装和清洗已成为手术室的一项重要工作，我制作的手术器械穿插器应用于带轴节的手术室器械穿插，经手术应用优于传统模式。

1资料与方法

1.1一般资料传统的手术器械包内器械穿插都是由两把消毒钳穿插，在消毒的过程中钳子的轴节不易打开，器械排列过于紧密影响灭菌效果，器械容易散落、滑脱，造成器械包内混乱。清洗时器械叠放很难彻底清洗，感染规范要求器械清洗需要器械轴节充分打开，在清洗过程中每个部位都能得到清洗。我设计的新型器械穿插器能解决器械穿插、摆放、清洗等诸多问题，一种新型实用手术器械穿插器，属于医疗辅助用具，目的是提供一种结构合理、操作方便快捷、使用安全可靠、制造成本低、可避免手术器械脱落的穿插器。

1.2使用方法它是由主架和拨块及转轴构成，拨块通过转轴固定连接在主架的截面内，其特征在于主架的截面与转轴之间连接有压簧。本实用新型保证了拨块的稳定、避免因拨块松动容易转平而使手术器械脱落，它结构合理、操作方便快捷、使用安全可靠。器械穿插时将拨快平行主架，两条主架间距7cm，主架轴节打开、关闭灵活。穿插器长度分短、中、长三种，可根据器械数量选择。

2结果

2.1术中使用手术开始前，器械护士将器械由器械筐内拿出，带轴节及锁扣的器械由新型器械穿插器穿插起来，排列整齐，方便器械护士操作清点，拨块通过转轴固定连接在主架的截面内，避免器械掉落在手术台上。穿插器长短可根据器械数目多少以及器械筐大小选择。器械数目核对后，器械护士将器械从穿插器取下，按照手术要求摆放到器械台上，手术结束后器械护士将用过的器械穿插到主架上，设计角度合理，器械穿插架的优点是器械取、穿方便。

2.2术后清洗手术器械清洁度，是手术管理中的重要环节，器械清洗效果影响因素很多，手术结束后，器械护士将使用后的器械穿入器械穿插器，核对器械总数，无误后放入器械筐内，送去污区，进清洗机器前，将穿插器主架轴节打开到最大程度，轴节带动器械最大程度被打开，钳子齿牙朝上，打开轴节的器械被斜放入全喷淋式清洗机中，每件器械之间留有间隙，清洗程序开始后水流冲洗器械每个部位，传统的清洗方法是将单个的器械轴节打开后便放入清洗机，随水流冲洗轴节有可能自行闭合，很难清洗干净，手术器械穿插器的应用，一改以前器械因叠放，水流很难清洗到重叠的部位，造成清洗质量不合格，个别器械需要重新手洗。手术器械穿插器的应用，解决了器械清洗的问题。提高了清洗质量。

2.3灭菌清洗结束的器械干燥后，检查清洗质量合格，将器械穿插器主架轴节合拢，器械轴节随之合拢，有器械架支撑，器械不关闭锁扣，钳端不闭合，避免器械叠放，复合感染规范的要求，灭菌时有利于蒸汽穿透，达到灭菌效果。清洗环节的质量控制是保证灭菌成功的重要环节，任何残留的有机物如血块、黏液、脓液、蛋白质都会防碍消毒灭菌因子与微生物的有效接触，形成细菌或芽胞的保护膜而影响灭菌效果[1]，手术器械穿插器的应用，改变以往器械锁扣扣死，叠放，蒸汽难以穿透，从而影响灭菌效果，患者用了不合格的器械，给患者带来了感染隐患。

3讨论

以往手术室器械护士每天配合多台手术，工作繁多，器械护士需要提前上台整理器械包内凌乱的器械，浪费时间。器械穿插器的应用减轻了器械护士的工作量，缩短了开台前器械准备时间，方便清点、核对、清洗、灭菌，提高了工作效率。传统的器械装配清洗模式的改变，提高了清洗质量。从控制感染角度，若被污染的手术器械清洗消毒不彻底，极易造成疾病的传播。手术器械穿插器的应用，提高手术器械清洗质量，对控制医院内感染尤为重要，多年的工作经验，受器械摆放、穿插、整理的启发，小小的发明就能达到节力目的，希望手术室护士都能从自己的工作中不断的探索，多动手发明，合理改进自己的工作方法，为手术的顺利进行奠定良好的基础。

参考文献

手术器械范文第2篇

眼科手术最大的特点就是精细、微创，对于手术器械要求较高。同时眼科手术室作为一种特殊的专科科室，具有手术量大、手术时间短、换台频繁等特点，这使得眼科手术器械短时间内利用率高，消毒频繁，与其他外科手术器械相比损耗较大尤其是显微手术器械。为了在不影响手术的基础上有效降低眼科手术器械的损耗，我们在手术器械的保养及管理方面采取一系列措施，现总结如下。

1方法

1.1 眼科手术器械的管理：按照不同种类手术特点，眼科手术器械可分为基础器械及常规器械。眼科器械多数为显微器械，价格均比较昂贵且易被碰撞受损，故需专人管理、打包、消毒。管理人员必须有较强的责任心，使用时轻拿轻放，摆放时放于眼科专用显微手术器械盘内，盘内上下均放置保护垫，防止碰伤尖端。消毒时注意针对不同材质器械采取不同的消毒方式。

1.2 显微器械使用注意事项 显微手术器械只可用于显微手术。每一种手术器械都有各自的适用范围。有些医务人员为了方便，不同的手术阶段不及时更换手术器械，导致显微器械损耗明显加大。使用新器械前注意不要直接消毒使用，首先用水煮沸5～10min或进行超声波清洗以去除杂质，这样不仅可以延长使用寿命，而且可以避免消毒不彻底。

1.3 术后显微器械的处理 手术后首先要逐一检查器械是否完整，如刀尖等锐利器械有无缺损，镊子等是否闭合严实等，若发现器械性能欠佳，必须及时更换，否则可能影响随后开展的手术效果。检查完毕后，仔细用蒸馏水清洗器械上的血迹、体液，擦干后消毒。对于尖锐器械注意擦干后必须加防护套，有关节的器械要打开关节，防止碰撞时损伤齿镊部位。不常用器械注意擦干后涂抹石蜡油保存在器械柜内备用。特殊的对于带有管腔的器械，如：超乳手柄、注吸手柄，在使用后先用蒸馏水反复充分抽吸冲洗，然后再反复用气体冲净腔内水分。

1.4 手术器械的消毒 我科手术器械消毒主要采取高压灭菌法。各类手术器械由专人打包，器械盒内放置3M公司1250指示卡。敷料包外贴3M胶带并注明器械名称及打包时间，然后快速高压锅进行消毒，并做到一台手术一套器械单独消毒。

2结果

我科作为全院最大一个科室，具有手术量大，手术时间短，换台频繁等特点，这决定了手术器械的高使用率及相应的高损耗率，而手术器械尤其是显微手术器械价格均较为昂贵，过于频繁更换明显加重了科室成本支出，但若不及时更换又会影响手术效果，故在缓解这二者矛盾中，眼科手术室对于手术器械的保养和管理至关重要。通过以上措施的有效执行，我们最大限度的解决了上述矛盾，一方面完全配合手术要求提供性能良好的手术器械，另一方面又延长器械使用寿命，降低器械损耗，节约了科室的开支。

3结论

手术器械范文第3篇

【关键词】 手术器械；管理；探讨

随着医院现代化管理的发展,建立全院集中管理的消毒供应中心,对医疗器械进行专业化的处理已经成为消毒供应管理发展的趋势[1]。

根据卫生部颁发的卫生行业标准《消毒供应中心管理规范》的要求，医院应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。但是，消毒供应中心普遍存在存放使用面积不足，以及手术器械周转数量紧张，消毒供应中心护士对专科手术器械认识不足等多方面的原因，未能做到手术室器械完全集中到消毒供应中心处理，由于大多数医院手术室器械都是在手术室，由手术室护士进行手工清洗、消毒、器械保养和包装，然后送消毒供应中心灭菌。手术室复用医疗器械的洗涤和包装质量成为护理管理者和医院感染管理部门关注的重点，手术室医疗器械集中处理也成为医院消毒供应中心管理者研究的重要课题。随着集中式消毒供应中心模式的出现,功能的扩大,手术器械的管理问题日渐突出。由于手术器械从手术室到消毒供应中心环节很多，容易出现手术器械丢失或已灭菌手术器械不能及时供应，以及手术室护士器械清洗质量难以达到要求等问题[2]。现将运行中存在的问题及对策介绍如下：

1手术器械集中管理存在问题

1.1缺乏系统管理集中式消毒供应中心对手术室的器械没有总体的了解,对于手术器械的名称、分类和器械数量无法正确掌握,只能是工作场所的一体化,无法达到功能上、管理上的一体化[3]。目前我国大多数医院消毒供应室护理人员配置不合理,原有护士年龄偏大、身体素质差,记忆力减退,对新知识的接受能力下降,新入科护士和新毕业护士则未经过系统专业培训,专业知识基础差,均不能在短期内熟练掌握种类繁多的手术器械的包装技术,难以适应消毒供应室管理模式的变化。

1.2服务意识方面由于供应室护士与手术室护士互不了解各自工作特点,服务修养水平参差不齐,语言态度生硬,在器械的回收与发放时,造成语言矛盾,影响工作心情。

1.3手术器械方面

1.3.1器械的交接是手术室与供应室一体化运作的关键所在，其间存在的问题直接影响该流程的运转，甚至影响两科室的正常关系。手术室器械使用后摆放无序,不利于清点,供应室包装器械时缺乏器械使用常识,未能发现器械性能及质量有误,有时还有两个包器械混淆的现象。定时回收器械时段工作量大,工作人员疲于完成工作而忽视检查器械质量和规格。手术护士不及时处理轻微螺丝松动而最终因配件丢失使器械报废。

1.3.2器械清洗效果欠佳。以往手术结束后手术器械均为手术室护士立即进行清洗处理,但在消毒供应中心集中处理, 增加了器械等待清洗的时间,对器械预处理不重视,血液凝结造成清洗难度增加,血液等蛋白质附着在器械表面造成生锈严重和影响消毒剂的作用。

1.3.3 器械供应时间延迟。集中式消毒供应中心在器械打包、灭菌时间上,与集中式消毒供应前相同,在清洗时间上有差异。集中式消毒供应中心前无需等待时间,手术护士在手术后可立即手工清洗并打包,在集中式消毒供应后运送到集中式消毒供应中心由机器清洗,且机器清洗比手工清洗消耗时间长。

1.3.4对租借器械处理不重视, 外来手术器械是指由器械商直接提供给手术室临时使用的手术器械,其广泛应用实现了资源共享和有效降低了医疗成本,同时带来一些安全隐患。有调查表明,大部分医院使用外来器械前未经洗涤直接进行灭菌处理[4] 。有报道骨科植入物并发症逐年增多,骨科置入器械的污染是术中外源细菌种植的重要原因。外来器械品种多种多样，多纹路、多沟槽，有管腔的器械如长期清洗不净，就可能形成生物膜，造成爆发性感染，器械的重复使用并频繁的传递于各医院，有的医院无机洗和手洗相结合的条件，就无法保证清洁的质量，未经感染筛查患者使用后，也很难追溯到上家医院使用后的感染处理情况，使交叉感染控制存在一定的难度。

2对策

2.1加强管理 ,完善健全工作制度。在消毒供应中心没有足够的室间集中手术室器械洗涤和包装时,应充分评估现有的条件,在时间上和空间上进行消毒供应中心工作重组,充分利用消毒供应中心的人员技术优势和设备优势,积极挖掘潜力,优先考虑处理手术室的器械，提高人力资源使用率。此管理模式中,手术室与供应室仍各自独立,但又通过工作流程一体化相连。手术室与供应室建立一个良好的双向沟通平台。加强沟通,理顺组织管理体系,手术室参与器械洗涤和包装的助理护士应归属消毒供应中心管理，才能更有利于发挥消毒供应中心质控护士的督导作用，提高工作人员的执行力和提高管理效果。在质控过程中，消毒供应中心护士长应重点抓好手术室器械处理质量，与质控护士一起建立细致和标准化的工作流程与操作指引[5]，规范特殊器械的管理流程，建立系统的信息化管理系统,加大质控力度,加强技术管理，以专业知识与技能纠正器械洗涤和包装过程中的错误做法，严格抓好手术室器械消毒灭菌质量，确保手术安全。

2.2转变服务意识，提到整体素质，建立良好的沟通平台。 良好的职业素质是供应室工作质量的根本保证。供应室护士整体素质的高低对提高供应室工作质量和医疗服务水平又起着至关重要的作用。转变服务理念，统一思想认识,明确管理思路和运作模式。开辟多渠道的岗位培训。定期的听取反馈意见,取得信任、支持和配合,从而建立和谐、快速的工作通道。根据临床业务需要，更新工作程序和方法，及时解决临床科室困难，调整上班时间，根据器械处理的需要，合理配置人力。供应室按手术室的工作需求制定相应工作时间,错开病区与手术室物品的收污时间,在手术器械集中时段配备足够的人员,以保证手术器械的及时快速回收处理。手术室固定无菌物品管理员,及时向供应室反馈器械包装相关问题,保证无菌物品管理的连续性、动态性,减少寻找器械的时间。

2.3专业培训实行规范化、 标准化。加强培训,提高专业人员配合能力。通过传、帮、带作用进行传授。手术室主要学习供应室的流程、规范、要求和环境的熟悉。供应室人员到手术室上台观看常见手术过程、了解手术的大概流程，掌握各种器械的识别、保养、打包等技术。此法大大消除了供应室人员对手术室工作的陌生感和恐惧感,积极主动熟练地配合手术室工作。制定各种手术所需物品明细表并及时更新内容，保证打包操作规范化、标准化。

2.4再造工作流程，加强环节质量控制。标准化管理流程要求: 手术后的污染手术器械, 由污染区经专用通道直接送往消毒供应中心去污区, 消毒供应中心护士负责手术器械的清洗、消毒、包装、灭菌, 改变了过去的工作流程。持续的质量改进使消毒供应中心管理体系得到不断的完善，从以往的重视终末质量，逐渐认识到环节管理的重要性，发展到更加注重各个环节质量控制[6]。

2.4.1重视感染控制，重复使用后器械的回收采用封闭式运送。器械数量的准确交接是一个重要的环节。回收区存放手术室器械包装手册,每个手术器械包都要核对清楚,无误后双方在回收登记本上签字。每包选用合适的清洗筐盛放,器械清洗、打包、灭菌始终固定这个容器,避免出错。

2.4.2重视清洗，从人员防护到清洗过程的每一环节进行过程控制。目前，对手术器械清洗质量，国内外尚无标准的定义。完美的清洗效果是灭菌合格的前提[7]。保证术后器械清洗质量是手术室和供应室护理管理的核心和保证医疗质量的重要环节。要求手术室的器械护士术毕及时进行初步预处理,如果是夜间不能及时运送,应用稀释的酶液浸泡或喷淋以防止血液干结影响清洗效果,减少器械损耗。供应室接收区护士根据物品的性质采取正确的清洗方法。租借器械必须提前1 d送至供应室,认真清洗后,包装护士确认准确无误后才能进行灭菌,以保证质量。

2.4.3重视检查包装过程环节质量控制

2.4.4认真落实清洗消毒及灭菌效果监测标准。

2.5手术室器械纳入消毒供应中心全程质量追溯管理。建立质量控制过程的记录与追踪系统。根据消毒供应中心《手术室器械回收、清洗、消毒、检查包装、灭菌、监测、发放流程》实施全程质量追溯管理,明确各环节流程责任人,严格做好相关记录,确保可追溯性[8]。

3小结

专业化的清洗消毒灭菌过程,可有效控制医院感染的发生,已得到充分肯定。手术室与供应室实施一体化的、既分工又合作的管理模式, 实行规范化、程序化操作,建立良好沟通平台,提高了工作效率,满足了专科发展的需要。 供应室既保证了器械的灭菌质量,又净化了手术室空气,减少感染,同时合理利用资源,减少医院在物力和人力方面的投入和支出,是一种新型的管理模式,我们只有不断提高业务水平,提高工作内涵,使医疗护理工作真正做到以病人的安全为第一。

参考文献

[1]任伍爱.消毒供应中心质量管理体系的追溯系统[J].中国护理管理,2007,7(1):19-20.

[2] 洪范宗,林天华,刘承军 消毒供应中心对手术器械管理的措施[J].中华医院感染学杂志，2010，20（16）：2501.

[3] 徐宇红戴小明李小娜江丽华孙勇6 Sigma管理模式在手术室与消毒供应中心一体化手术器械管理中的应用[J].中华护理杂志2010,10{45}10:927_928.

[4]刘葆华,易小梅,詹德群.医院使用租赁手术器械现状调查[J].中华医院感染学杂志, 2006, 16(8): 896.

[5]钱黎明,王雪晖,钱健.手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的探讨[J].中华护理杂志,2007,42(5):465-466.

[6]张青,高红.消毒供应环节质量管理中存在的问题与对策[J ].中国护理管理.2007,7(1)21-22.

手术器械范文第4篇

在医院工作过程中, 手术器械属关键性医疗器械，它基础材质多为碳素钢（Fe），碳素钢在空气暴露下容易氧化锈蚀，为了防止器械生锈，生产商在其表面覆盖一层防锈功能和金属光泽度好铬，有效阻止器械的铁（Fe）原子与氧气接触，使器械可以重复安全使用；只有在铬层受到破坏后，器械才有生锈可能。日常中除了少数闲置器械长时间与空气接触所造成自然氧化生锈外,最主要生锈来自有机污染物、血液、蛋白质等所含盐类与碘类附着在不锈钢表面，这些污染物从开始接触不锈钢的那一刹那,就开始破坏不锈钢表面这一层层的铬，器械就出现锈斑。

手术器械由于使用频率高, 部分器械使用一段时间后，在其轴节和齿槽等部位常有生锈的现象。不但会缩短器械的使用寿命，而且还存在较大的医院感染隐患【1】。而在重复使用处理过程中，不规范的操作是造成器械铬层被破坏的主要原因【2】。

1 器械生锈原因

1.1 器械使用后没能及时冲洗，血液中的氯化钠和血红蛋白对手术器械表面造成即时腐蚀。

1.2 使用后器械没有及时回收，导致器械暴露于空气中过久，引起氧化生锈。

1.3 在手术过程中，使用生理盐水以防止血液凝固，生理盐水中氯离子对器械造成腐蚀。

1.4 在器械处理过程中，纯水氯含量过高或冲洗不干净具有腐蚀性。

1.5 清洗不彻底：器械使用后都可能沾染大量的血液或组织液类的有机污染物，血液中含有血色素，是铁的化合物。血液中还有氯化钠，它对所有的不锈钢都是强烈的侵蚀化合物。这两种物质一旦接触器械，都会马上开始造成侵蚀。同时器械上有机污染物因为干沽造成清洗困难，形成长时间的腐蚀，后续的高温高压灭菌过程更加速了腐蚀作用。据统计，此类腐蚀占手术器械生锈总量的50%以上【3】。

1.6 器械清洗方法不正确：在现实操作中，违规操作比较普遍，如擦洗器械上干涸污染物时使用钢丝球或硬毛刷，导致器械铬层被损伤;再就是在使用除锈剂进行除锈后，又未做有效的防锈处理，结果造成器械产生更严重二次锈蚀乃至报废【4】。

1.7 化学消毒剂的有毒残留和腐蚀性：所有化学消毒剂都具有毒性和腐蚀性，人体若长期接触消毒剂容易产生一定的危害，甚至严重时会造成皮肤以及黏膜损伤，有潜在的职业危害。消毒剂浓度掌握不好,对器械有腐蚀作用。

1.8 潮湿的表面：手术器械经过清洗消毒的过程后，一旦残留在器械表面的水膜吸收空气中的有害化学物，如常见的氯化物，立刻形成化学电解液，氧化膜保护层被破坏，失去保护的钢材于空气，氧化作用立刻进行，器械开始“生锈”了。

2 对策

2.1 手术器械使用后必须立即做初步处理：多酶清洗，防锈处理。器械初步处理的时间越拖延，器械被腐蚀生锈越严重，处理的成本也越高【5】。如客观原因不能立即进行预处理的,应做保湿处理,防止污染物干固后增加清洗难度和加速对器械的腐蚀。

2.2 进行器械分拣时，需将有锈迹的器械拿出单独处理，防止锈迹传染。

2.3 清洗器械的过程中应避免损伤铬层，须使用专用的工具和适合的清洗剂，并且应严格按规程操作。

2.4 水质控制：在清洗后的最后漂洗环节尽量采用去离子水（无氧化作用水）。

2.5 应严格控制浸泡器械的消毒液的浓度及浸泡时间，防止损坏器械；消毒后还应彻底漂洗，使器械上的残留化学消毒剂毒性降到安全水平。

2.6 清洗消毒后的器械必须保持不锈钢表面的干燥。

3 除锈处理

恰当的除锈处理可以使锈蚀轻微的器械恢复原样，对降低医疗成本和医疗风险都具有积极作用。但除锈剂对器械的铬层也有不同程度的氧化腐蚀作用，因此，在进行器械的除锈时需按使用说明谨慎操作。

3.1 选用恰当的医用除锈剂，严禁用工业除锈剂对器械进行除锈处理。

3.2 只对器械有锈迹的部位进行除锈处理，不可将整件器械浸泡于除锈剂中，避免除锈剂对器械无锈部位的损伤，影响器械的使用寿命。

3.3 严格掌握除锈剂使用的浓度和作用时间。

3.4 除锈处理后的器械应用清水充分漂洗，以清除除锈剂在器械上的残留。

4 总结

随着科学的进步和发展，各种医疗器械清洗维护产品越来越广泛地被医疗机构所采用，使得医疗器械彻底清洗维护以及生锈器械的再利用得以保证，对降低医疗成本和医疗风险起到积极的作用。但是，器械除锈本身也具有风险性，不应将除锈作为器械的日常操作，不正确的除锈可导致器械立即报废，同时影响器械的清洗质量，直接影响着消毒灭菌效果：任何残留的有机物质和无机物质都会妨碍微生物与灭菌媒介有效接触，且会产生细菌的保护膜而影响灭菌效果，导致所有消毒灭菌的失败；从而导致病人发生医院感染的危险。

各种手术器械使用频率较高，磨损度也高，同时由于接触血液等有机物几率也高，所以使用后的器械尽早处理，能够有效提高器械清洗质量，而清洗除锈后的器械进行防锈保养的处理，能保障器械在操作过程中的灵活性，延长手术器械的使用寿命，降低成本。同时也能够保证提供合格的灭菌器械，是减少医院感染，保证医疗质量的关键。

参考文献

［1］钟艳芬 覃薇君.手术室器械的管理和保养[J].广西医学2000,22（5）：1153-1154.

［2］魏静蓉 李斌. 手术器械锈蚀原因及防锈管理体会 局解手术学杂志 2007年6期

［3］黄靖雄.清洁（Cleaning）［J］.中华医院感染学杂志,2003,13(6):558-560.

［4］李小娟 医疗器械防锈保养的探讨 中华现代护理学杂志

手术器械范文第5篇

关键词：优化外来手术器械灭菌流程；灭菌效果；手术质量

手术之中发生的感染情况对于现代医学而言，对于这种感染情况统一称为手术室感染。现阶段研究表明，手术室感染普遍发生原因是由于手术器械的不完全杀菌，手术器械带有病菌，导致手术感染。这些手术器械多为外来器械，对于无菌包装的信任，再投入使用时并没有进行杀菌，最终这些器械导致了感染事件的发生。本文就灭菌环节进行了分析，分析各种行为可能出现的利弊。

1 资料与方法

1.1一般资料 医院在2013年4月开始对外来器械进行灭菌流程，所以本次试验选取时间段为2013年4月～2014年4月，选取该时间段的器械报告，通过对器械进行检查抽查，来进行器械的合格性检查。同时，在采取优化措施前后各随机抽选100例在本院接受手术治疗的患者，排除一些身体出现异常状况的患者，例如营养不良、骨折、糖尿病等情况。优化后治疗的患者之中男66例，女34例，年龄段为24～61岁，平均年龄（35±1.03）岁；优化前治疗的患者男61例，女39例，年龄段为21～66岁，平均年龄（33±1.25）岁。两组患者的选取符合随机抽样标准，可以进行比较。

1.2方法 在进行优化外来手术器械之前，外来器械直接用于手术室。在进行对于外来手术器械的优化过程后，对于外来器械用于手术室之前，提前进行灭菌流程。又相关工作人员进行外来器械的拆装，并进行灭菌流程，尽心完整包装。具体流程为：根据医院手术时间安排，提前将第2d手术所用外来器械送到负责进行灭菌流程的科室，进行清点工作，将外来器械进行拆分清洗，首先通过人工手洗，然后用清洗机进行清洗。整个过程需要严格遵守清洗规范，清洗过程中对于手术器械进行质量检查，一些有着明显锈迹等不符合质量要求的器械将其退还至去污区进行再次处理，对于通过质量检查并且完成清洗工作的器械进行包装，进行器械登记工作，这些工作完成之后，通知护士进行手术器械的领取，在领取过程中进行签字认证。

1.3评定标准 观察优化手术器械灭菌流程前后的器械抽检不合格率，已经两组患者的伤口愈合时间。伤口感染率等情况，比较两组差异。

1.4统计学方法 通过SPSS11.0软件加以统计学的处理，计量方面的资料通过均数±标准差（x±s）进行表示，通过组间进行对比，以配对t进行检验，组间的对比通过χ2进行分析和检验，P

2 结果

两组进行对照比较，在未优化前抽检的100例中，不合格为9例，进行的手术后，患者伤口愈合时间为（9.35±3.50）d，伤口感染为23例，感染率为23%；优化之后抽检的100例中，不合格为6例，进行手术后伤口愈合时间为（8.56±2.88）d，伤口感染为16例，感染率为16%。优化外来手术器械灭菌流程对于手术质量有着显著的提升，见表1。

3 讨论

手术器械是否具有无菌效果对于手术质量的保证有着明确的效果，对于接受手术的患者而言，手术器械的质量关系到了其生命安全。手术后是否会发生感染，一方面根据患者自己的生活习惯，一方面也关系与手术器械十分相关。现阶段根据资料显示，现阶段无菌器械的合格率并不能像宣传的一样高，无菌器械徒有其名是导致手术感染率上升、手术质量降低的主要原因之一。对于当代医学系统而言，手术这一治疗手段的大规模应用，对于现代医学治疗而言，手术的质量直接关系到医院的综合医疗实力，所以对于手术器械进行严格管理也就变的十分重要，手术器械的是否具有良好的无菌效果直接关系到了手术完成质量，对于手术的无菌效果进行严格管理可以有效提升医院形象，并对医院的综合治疗实力进行有效提高。现阶段多数医院对于外来器械的态度是信任，很多外来手术器械进行拆装之后直接进入手术室使用，这些外来器械的合格与否不进行检查，也就是当代手术系统的重大漏洞。为了有效提高器械的无菌性，针对外来器械我们应当在手术室内进行再次消毒灭菌，针对器械的不同材质及性能分开消毒，选择合适的灭菌流程，在反复确诊器械的清洗合格性、灭菌合格性病由专人签字确认后，方可进人手术室使用。在进行使用完成后偶，对于可以进行重复使用的手术器械应该进行及时的处理，这样的一个流程应该成为现阶段医院采取的必然手续。为了明确优化外来手术器械灭菌流程对器械消毒和手术质量的影响，本次研究结果显示流程优化后，手术器械抽检的不合格率较优化前大幅降低，可见优化流程对于提高灭菌效果的重大意义；优化流程后采取手术治疗的患者中，其平均切口愈合时间明显缩短，且切口感染率明显低于优化前，由此可见对于外来器械的灭菌流程已经上升到了直接可以对手术效果质量等指标进行影响，这些指标的影响效果对于手术而言都是一种外在的提升，在手术水平相差不大的情况下，医疗器械的采用变成为了当代对于手术能力的一种衡量，也只有没有发生过问题的医院才能真正得到患者的信任，也才能真正成为患者家属信任的好医院。

综上所述，对于外来手术器械，通过优化灭菌流程可以有效提高其无菌性，同时降低术后感染发生率，促进患者的康复及总体手术质量的提升，对于提升医院手术水平有着积极的意义，所以值得推广。

参考文献：

[1]陈卫珍.优化外来手术器械灭菌流程对手术器械灭菌效果及手术质量的影响[J].中国医药导刊，2013，6.

[2]武素霞，潘海燕.优化外来手术器械灭菌流程对器械消毒和手术质量的影响[J].中国医药指南，2014，20：392-393.

手术器械范文第6篇

近年来，眼部发病率不断上升，临床眼科患者逐年增加，给眼科临床工作带来了巨大的挑战。眼科手术器械精密、昂贵，眼部解剖结构复杂，加上手术器械周转快，可能导致眼内感染，造成不可逆转的并发症，对眼科手术器械管理提出了新的要求。在已发生的眼科手术感染事件中，多数是由于手术器械灭菌不彻底所致，必须加强眼科器清洗力度，确保手术安全。本文将传统器械清洗程序及改良后器械清洗程序进行对比分析，探寻最佳的临床清洗方式，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月至2014年1月眼科手术室200套器械作为研究标本，均包括眼科手术剪、夹、钳、钩、针等手术器械。通过清洗灭菌方法不同，分为观察组100套（改良后器械清洗程序）和对照组100套（传统器械清洗程序），2组器械基线资料比较（P>0.05），存在临床可比意义。

1.2方法。

对照组采用传统器械清洗方法，回收术后器械，大致归类，放入45~50℃多酶清酶溶剂中，约浸泡5min，通过纯水摇摆式机反复洗3~4次，煮沸、干燥、消毒，上水溶性油，结合不同需要打包消毒灭菌。观察组采用改良后器械清洗程序，由眼科手术器械专业清洗护士进行操作，首先采用生理盐水清洗肉眼可见血渍，配置沃鲁夫全效多酶清洗液，在35~38℃下进行超声清洗，将器械轴节处拆卸，以不接触原则放入超声清洗仪中，在流动水下冲洗5min，除去器械上酶类，随后采用蒸馏水漂洗去离子，液漂洗。针对特殊器械采用不同的清洗方法，如超乳手柄等管腔细的器械，应选择高压水枪冲洗内腔，再进行清洗。清洗完成后，放入眼科专用胶垫器械盘中，在50℃下进行5min烘干处理，包装后进行高压蒸汽灭菌。在眼科手术器械清洗前及完成后，眼科手术室护理人员应当面清点、核对贵重精密仪器的数量及质量，合格后签名生效。

1.3评价指标。

器械清洗后抽检清洗质量（表面有无油污、水垢、锈斑等），功能质量（器械锋利度、灵活度及咬合情况）；统计清洗后器械报损率及眼科手术后眼部感染率。

1.4统计学方法

收集本组实验数据，应用统计学软件包SPSS18.0作实验数据处理，计数资料应用（%）描述，差异经x²检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1清洗质量及功能质量比较

观察组手术器械清洗质量及功能质量明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。

2.2器械报损率及眼部感染率比较。观察组器械报损率及眼部感染率均低于对照组（P<0.05）。

3讨论

由于眼部解剖结构十分复杂，眼科手术是临床十分精细的手术，手术成功率不仅取决于术者的专业操作技术，还与手术器械相关，操作过程应执行无菌原则，以此降低术后眼部感染率。眼科手术器械具有精细、昂贵、易损坏等特点，如何做到彻底消毒，同时不损伤器械本身，是临床眼科面临的重大难题。传统器械清洗程序由一般护理人员进行，且清洗过程未严格执行无菌操作，导致清洗质量相对较差，清洗后手术器械损伤率及术后眼部感染率较高，限制了手术治疗效果。随着人们对医疗服务的要求不断增加，临床应加大了眼科手术器械管理力度，其中手术器械清洗程序是重要改革内容。器械清洗操作者必须经专业培训，拥有过硬的操作技术、充分的无菌意识、高度负责精神，按照精细度不同采取合适的清洗方法，改良器械清洗程序，延长清洗时间，进而提高清洗质量，确保手术安全。本组结果显示，观察组器械清洗质量及功能质量显著优于对照组，且清洗后仪器破损率及眼部感染率明显降低，可见采用改良器械清洗程序清洗手术器械，有利于提高清洗质量，减少器械损坏，使器械彻底灭菌，确保手术治疗效果，值得临床推广应用。

手术器械范文第7篇

【关键词】手术室外来器械 流程 管理措施

随着生物医学、生物材料学和组织工程学的迅速发展，骨科植入物材料品种越来越多，且每种植入物的应用都有其专用的配套工具，医院也不可能每套植入物及其配套工具都购置齐全，因此由厂家或经销商按需要即时供货的形式就应运而生。这种由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械称为外来手术器械。为了确保外来手术器械的安全使用，根据2009年4月1日的清洗消毒及灭菌技术操作规范，并结合我科实际情况，完善了相关管理制度及流程，自本年度11月1日起按新的制度及流程执行，加强外来手术器械的规范管理。

1 一般资料

我院为三级综合医院，每年骨科手术在八百台左右，其中使用外来器械的超过四百台，在2009年11月以前，由于条件有限，本科对于外来器械的管理方法是：由器械商将外来器械直接送手术室，与本科器械护士交接清点，经器械护士初步检查合格者即可打包送供应室灭菌，即在肉眼下查看器械是否清洁，有无污迹即可。这种方法既不符合清洗消毒及灭菌技术操作规范，也存在安全隐患。

2存在问题

由于现今的植入物及其手术器械的昂贵，绝大多数医院采用租借方式使用。医疗器械公司为了减少成本，会把器械提供给两所以上的医院交叉使用，且这些器械多为重复使用，若在手术后未能按清洗消毒规范处理，清洁不彻底，会导致灭菌失败，因为任何残留在医疗器械上的有机物都会阻碍消毒灭菌因子的穿透［1］，这会给手术患者带来极大的安全隐患。

3 管理措施

3.1 根据新的清洗消毒及灭菌技术操作规范完善相关制度及流程，并组织相关人员（器械配送商、手术室护士、消毒供应中心人员）学习与实施。①外来手术器械管理制度，外来手术器械验收制度。②外来手术器械送洗流程。

3.2 管理方法

3.2.1常用的厂家器械定量储存 根据手术量以及手术需要，与骨科主任沟通协商，由器械配送商配送几种常用的骨科植入物及其配套手术器械，经办理相关手续后，在手术室定量储存备用。这些器械和植入物必须经过严格的检验程序：外来手术器械配送商把相应的货物及货物的相关的资料如生产批号、产品编号、合格证、有效期等送到医院设备科，并提品原始标签，经设备科检验合格后签名并盖上印章方有效。同时应将器械的基数及植入物的合格证交由手术室保管并登记清楚。备用的植入物及器械的处理与手术室常规器械一样，统一由手术室管理，清洗、灭菌等程序全送由本院消毒供应中心处理。

3.2.2 不常用的器械临时存放

3.2.2.1手术科室开出手术单后，由主刀医生通知器械配送商按需按时（术前一天下午4时前）将所需器械及植入物送到消毒供应中心，由器械班护士与配送商和中心的人员三者共同进行手术器械的清点，清点的内容包括器械的名称、数量、性能并作好登记。

3.2.2.2对植入物进行核对。植入物的核对内容：植入物上的编码与合格证的是否一致，经核对合格后签名确认并作好登记。

3.2.2.3将所有外来器械及植入物交由专人按规范去污、清洗、烘干、上油、核对、打包、灭菌后送手术室储存备用。

3.2.3 对外来器械进行有效监测 包装前每包检查；每包有高压蒸气灭菌指示卡的监测（要求使用第5代的爬行式高压蒸气灭菌指示卡），有植入物的每锅进行生物学监测。

4 体会

4.1保证手术器械及时有效的使用 由于加强了对外来器械的规范化清洗、包装和质控的管理措施，使到手术器械能及时应用到手术中，再没有出现过因为外来手术器械不洁而影响手术进程的事例。

4.2保证器械的灭菌质量 由于加强了对外来器械的规范管理，由专业的人员对其进行清洗、检查、包装和灭菌，避免了器械清洗不彻底，保证了外来器械的洗涤及灭菌质量。

4.3消除感染隐患 对每台、每包的器械进行有效监测，有植入物的还要进行快速生物学监测，监测结果阴性后方可投入手术，消除感染隐患。

参考文献

手术器械范文第8篇

[关键词] 手术器械；不良事件；原因；措施

[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）01（a）-113-02

Cause and nursing care of adverse events in surgical instruments

GAO Yan

Operating Room of Liaoning Provincial People's Hospital, Shenyang 110016, China

[Abstract] In order to improve the quality of care，and to protect the surgical safety, the author analyzed the causes of the hospital adverse events occurred in surgical instruments. The reasons of the hospital adverse events occurred in surgical instruments were product quality, surgical instruments mismanagement, nursing staff awareness of security to be poor, surgical device adverse event reporting system were not perfect. We should improve the understanding of risk assessment, nurses, and strengthen security measures, strengthen the use of medical equipment management, adverse event reporting system are the most effective measures for establishing to protect patient safety, preventing the hospital adverse events occurred in surgical instruments.

[Key words] Surgical instruments; Adverse events; Reasons; Measures

手术器械是各种手术操作的基本工具，任何一台手术的成功都离不开性能完好的手术器械供应，特别在手术室护理配合过程中，更是应用到种类繁多的手术器械[1]。在手术使用过程中，会发生一些手术器械不良事件，为了有效控制手术器械不良事件在手术应用过程中的发生，保证手术护理安全，本院手术室2007~2010年对手术室护理配合过程中手术器械不良事件发生原因进行分析，制定出相应护理措施，现报道如下：

1 手术器械在手术过程中不良事件发生原因分析

1.1 一般资料

本院手术室2007~2010年对在手术应用过程中手术器械发生不良事件进行统计，见表1，共计33例次，使用前发现19例次，使用后发现14例次。

1.2 原因分析

1.2.1 器械质量问题。手术器械制造过程中受到工业材料、工艺、设备的影响，经常不可避免地要面临生物相容性、放射性、微生物污染、化学物质残留、降解等实际问题。质量问题关系到手术使用过程中的安全性，表1中显示，牵开器螺丝松动，造成螺丝掉落在腹腔内，在器械护士和巡回护士清点器械时发现牵开器4枚螺丝少了1枚，立即报告医生需谨慎操作及时将螺丝自腹腔内取出。

1.2.2 手术操作人员的过失。医护人员在手术操作过程中注意力不集中，盲目自信，违反操作程序，得过且过，暴力使用器械，手术器械的使用与手术部位不合适，如骨科医生使用持针器取螺丝钉致使持针器尖端断裂。

1.2.3 打包搬运过程中损坏。手术器械包由手术室运送到供应室经清洗、打包、消毒再运送到手术室，经过诸多环节，表1显示脑显微剥离子，由于包装不合理造成了损坏，不但使显微剥离子失去其精准性，还会造成组织损伤。

1.2.4 清洗保养不规范。护士在清洗腔镜器械时由于时间不能保证，可拆卸部分未拆开清洗，轴节部、弯曲部、钳端、齿槽处清洗不彻底，未吹干放置，致使器械生锈，影响使用效果。

1.2.5 超期或不合理储存。器械长期库存，使得器械上的油干燥，器械精密部位生锈、关节僵化，导致手术器械质量下降，影响手术的实施效率，甚至可以引起器械的功能障碍，严重影响手术的成功率。

2 护理措施

2.1 严格检查新入库器械质量和相关证书

接收新入库器械时，一旦发现质量问题，证书不齐，不得将器械应用到临床。为了加强手术器械的管理，购置前应该论证和竞价，根据临床使用情况及质量定牌采购；合理储存器械，对库存器械定期清点、检查、保养。若发现器械在未使用前即功能故障，应及时报告器械处与供应商协调解决，以保证新器械功能完好的应用于临床[2]。

2.2 培训医务人员掌握手术器械操作常规

参与手术的医生和护士都应熟悉手术器械名称、性能，掌握手术器械的正确操作方法，防止暴力操作、器械使用不合理等人为因素而致的手术器械损坏。各专科护士广泛征求专科医生意见，根据手术需求及医生习惯进行手术器械组合，建立共性的专科基础手术器械包，每包器械均建立器械卡片。特殊补充器械建立临时卡片。手术开始前15 min，洗手护士巡回护士共同清点器械数量及完整性，认真填术护理记录单，以防止器械或器械零部件遗留在手术部位[3]。

2.3 严格执行《内镜清洗消毒技术规范》

洗手护士及时擦净内镜手术器械上的血迹，术毕流动水冲洗，器械可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部弯曲部前端齿槽处用软毛刷清洗，管腔用高压水枪反复清洗，超生酶洗、清洗，高压气枪吹干，上剂备用[4]。安排一名高年资、责任心强护士专门负责保管腔镜器械，出现问题及时查找、维修、补充、撤出存在问题器械，联系生产厂家更换。保证了器械灭菌的可靠性，延长了器械的使用寿命和使用效果。

2.4 建立手术器械不良事件讨论制度

发生手术器械不良事件后，组织科内人员进行讨论，分析原因，提出整改措施并记录，防止此类事件的再次发生。

2.5 建立手术器械不良事件登记上报制度

与护理部、医院器械处联合制定手术室器械不良事件登记上报制度，值得注意的是由于手术医生、护士措施及时避免了事实上的伤害没有发生，而该事件是可以证明存在着潜在的危险因素，因此无论是否发生了事实上的伤害，都应该把不良事件向上级报告。报告的内容应包括：器械名称、生产厂家、发生时间、性质及后果。

3 小结

手术器械不良事件与药品不良事件同样存在医院的医疗和护理之中[5-6]。随着手术量的增加，手术技术的改进和提高，而手术护理人员相对不足，科学的管理手术器械显得十分重要。有效控制手术器械不良事件在手术过程中发生涉及到护理工作的诸多环节，护理人员只有按照标准、规范执行每一项操作，才能确保医疗护理工作的正常运行，避免医疗护理事件及事故的发生。

[参考文献]

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[2] 赵英,梁丽.手术器械仪器管理体会[J].现代医药卫生,2007,23(1):148-149.

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[4] 刘瑛辉,孙建荷,张秀清.手术器械仪器的管理[J].中国实用护理杂志,2004,20(1):56.

[5] 段立静,龙向坤.手术精密贵重仪器的管理体会[J].中国护理管理,2007,7(3):47.

[6] 张敏.手术室与中心供应室合作探讨[J].中华护理杂志,2001,46(5):363.

手术器械范文第9篇

【关键词】 清洗方法； 手术器械； 生锈影响

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.15.085 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）15-0153-03

Effect of Different Cleaning Methods on the Rust of Surgical Instruments/XU Min，FANG Qian，ZHANG Jing.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（15）：153-155

【Abstract】 Objective：To study and analyze the influence of different cleaning methods on the rust of surgical instruments.Method：In our hospital from December 2013 to October 2016，52 sets of operation room obstetrics flow equipment were selected，each with 27 pieces of metal equipment.52 sets of surgery were randomly divided into three groups，namely group A contained 18 sets，group B and group C each 17 sets.Group A was treated with LK ultrasonic cleaning machine for cleaning equipment，group B was used full automatic cleaning machine for cleaning，group C equipment was processed by manual cleaning method.Each group was cleaned using three different methods after using the same number of times.Observed three groups of pretreatment methods of cleaning equipment and cleaning rust rate quality.Result：After cleaning，rust rate（0.21%） and qualified rate（98.97%） in group A were better than those of group B and group C，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Cleaning methods； Surgical instruments； Influence of rust

First-author’s address：Guizhou People’s Hospital，Guiyang 550002，China

目前临床上使用的手术器械，为了保证其锋利度及硬度，其表面镍铬含量中铬的含量勉强达到不锈钢材质中铬的含量，所以其耐腐蚀能力有限[1-3]。而手术器械的生锈与否直接关系到手术器械的使用时间，对于污染手术器械的及时清洗是最主要的预防其生锈的方法，但是据实践经验来看，不同的清洗方法，金属手术器材的使用寿命有所不同[4]。为了研究和分析不同的清洗方法对手术器械生锈情况的影响，特选笔者所在医院使用的52套妇产科人流器械为研究对象，进行清洗研究，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择的研究对象是笔者所在医院手术室2013年12月-2016年10月使用的52套妇产科人流器械，所有器械的使用时间在进入试验时均相同，且均无生锈情况。每套器材均包括：挂勺、弯盘、镊子、窥器、卵圆钳各两个，宫颈钳、探针、取环钩、胶管、送环器各1个，另外还包括3～8号的吸管和4.0～8.5号的扩棒。将52套手术器械进行标号1～52，其中标号1～18器材为A组（18套），每套器材包含27件金属器材，共486件金属器材；19～35号器材为B组（17套），共459件；36～52号器材为C组（17套），共459件。

1.2 方法

为了避免主观偏性的影响，本次试验方法采用双盲法进行设计：参与清洗的人员应不参与器械清洗后的生锈及质量的检查评估，相应的检查结果审核人员亦不了解手术器械的分组及清洗的方式，试验的过程均由试验的总负责人指导进行。

A组器械使用LK型号的超声清洗机进行清洗，将其参数调整为：水温度为30 ℃，频率为40 kHz，时间定为3 min。B组器械则采用智拓EASY-A-480型号的全自动清洗机进行器械的清洗。C组器械则采用手工进行清洗，方法如下：使用医用的高压水枪持续的冲洗污染的管腔器材，并且采用流动的水对非管腔的器材进行持续的冲洗，另外对不易冲洗掉的污渍应使用清洗刷及毛刷进行仔细的刷洗。三组金属器材经过不同的方法清洗后，使用全自动清洗消毒机进行进一步的清洗和消毒。监测所有器械3个月内的清洗质量及生锈情况，检查清洗结果时均是由同一位检查者参与，且使用5倍带光源的放大镜进行检查。

1.3 效果评定标准

观察每件器械的清洗质量及生锈情况，并评价三组器械的清洗质量，统计生锈器械的件数并进行组间比较和分析。将器械表面光滑整洁、无污垢和水垢、可以去除的剥脱物、生锈的斑点定为清洗合格。

1.4 统计学处理

统计分析采用SPSS 17.0软件分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 三组器械采用不同的清洗方法清洗后生锈情况比较

经过不同的清洗方法清洗后，A组器械的生锈率为（0.21%）与B组生锈率（0.65%）和C组生锈率（1.31%）相比均明显较低，差异有统计学意义（P

2.2 三组器械采用不同的清洗方法清洗后清洗质量的比较

经过不同的清洗方法清洗后，A组器械的清洗合格率（98.97%）与B组清洗合格率（91.50%）和C组清洗合格率（84.97%）相比均明显较高，差异有统计学意义（P

3 讨论

手术器械的生锈是导致其报废的主要因素，其主要与工作人员清洗方式错误，污染后不及时处理导致残留的血迹等相关物质对于器械产生腐蚀有关，另外有机物干燥之后不易清洗，且长时间用生理盐水及消毒药物浸泡后也容易腐蚀[5-6]。医疗器械表面镍铬物质被破坏后较容易发生生锈，从而滋生细菌引起疾病的传播。

器械的及时清洗是保护手术器械的一种重要的方法，是指及时除去手术器械上面的污染物，以免污染物干涸不易去除[7-8]。对于手术器械上面污染的血液等物质若不能尽早的处理，则会影响清洗的效果及手术器械的使用时间[9-12]。针对不同的器械选择不同的清洗方式尤为重要。研究发现，超声清洗机清洗人流器械，可以完全清洗彻底，几乎没有死角的产生，可有效延长器械的使用时间，为医院节省成本，而且在清洗时可以批量清洗，代替人工繁琐的操作。本试验结果显示，经过不同的清洗方法清洗后，A组器械的生锈率（0.21%）和合格率（98.97%）与B组和C组的生锈率及合格率相比，差异有统计学意义（P

综上所述，超声清洗机清洗人流器械，可有效清除器械上的污染物，防止器械的生锈，延长其使用寿命，为医院节省成本。

参考文献

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手术器械范文第10篇

1手术器械清洗存在的问题

1.1人员配置存在差异 原有的供应室人员存在年龄偏大、体格偏差、缺乏结构梯度的状况；供应室护理人员与手术室护理人员相比较知识层次有差异，供应室护士不是手术器械的使用者，对手术器械的性能、结构及用途的相关知识掌握的程度不同，要完成种类繁多、结构复杂的手术器械的清洗工作有一定的难度。

1.2两科之间器械交接不清 按工作流程，手术结束手术护士将用过的器械放入专用的整理箱内，经专用的污物电梯运送至供应室污染区，由供应室人员接收、核对、清洗，两科间器械交接依据是器械交接单，没有面对面交接；少数手术护士责任心不强，将手术器械与布类内、多台器械混放在一起、手术中添加的单件器械零包交接单上没有填写等原因容易造成交接不清。

1.3器械清洗质量不符合要求 结构复杂、精细带管腔、清洗时需拆卸组装的器械常需人工清洗，操作人员对手术器械清洁工作的态度直接影响其清洁度，常常由于责任心不强，造成器械清洗不彻底；夜间手术器械，需在日间清洗，污染的器械放置时间长，手术室护士对术后器械初步处理不认真，使粘附在器械上的血渍、分泌物等干结，造成器械清洗困难而残留。

1.4器械使用性能不正常 违章操作，使用硬毛刷和钢丝清洁球擦洗器械，损伤了器械铬层，导致器械损害而降低其精度；手术后器械装放、清洗未按规范进行，精细的器械与普通器械未分开放置，造成器械损坏；使用过程中性能不好的器械手术护士没有做出标志，对一些钳端对合不佳、关节僵硬等性能不合格的器械没有及时检查出，影响手术器械质量。

1.5贵重、精密器械保养不当 我院腔镜手术开展广泛，贵重、精密器械使用频率高，供应室护士对精密器械保养的重要性认识不足，保养方法不当，造成精密器械性能不好，缩短器械的使用寿命，增加了医院成本的支出。

2对策

2.1增加基本设施，改善工作环境 基本设施、设备是保证护理质量的基础条件。合作运行前院部组织召开了由护理部、感染管理科、设备科、手术室、供应室等部门参加的协调会，统一思想，明确管理思路和运作模式。根据《消毒技术规范》有关要求，院部在硬件设施上为手术室配置了快速高压蒸汽灭菌器、低温等离子灭菌器和低温内窥镜灭菌器等以备急用，为供应室配置了超声清洗机、干燥箱、预真空压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器及高压气枪、水枪、热水器等，为专业清洗提供了保障。

2.2加强人员培训，提高专业清洗人员素质 根据原有供应室护理人员的结构情况，护理部从临床科室抽调学历高、年轻的护理人员补充到供应室，使人员结构趋向合理；同时从手术室抽调一名资深护士到供应室协助护士长进行手术器械的规范化管理。合作初期手术室派一位护士长到供应室进行手术器械识别、清洗、使用、保养和维护等专业知识的培训，为期3个月。利用科室的业务学习、科务会议、晨会等时间进行规章制度、操作规程、质量标准等相关知识培训。