妊娠与高血压疾病临床医学论文

1资料与方法

1.1临床资料

所取材料为我院从2008年2月至2010年5月收治的54例妊高症患者。患者的年龄在20～34岁，平均年龄为25.9±7.3岁。本组的54例患者具有呈现出不同程度的病症，其中有26例患者呈现轻度的妊高症，有15例患者出现中度妊高症，有13例患者出现重度的妊高症；在本组患者中有38例初产妇，有16例为经产妇。

1.2治疗方法

1.2.1妊娠高血压

首先要给予患者充足的睡眠时间，最好是取左侧卧位，每天的休息时间不能少于10h。通常情况下，该病不需要给予药物的治疗，针对神经紧张、失眠、情绪焦虑、睡眠严重不足的患者要给予适量的镇静剂。如临床上常使用2.5～5mg的地西泮，每天三次；或者是患者在入眠之前口服5mg的地西泮。同时，还要叮嘱患者每天定时测量其体重、血压情况，除此之外患者每2d要复查尿蛋白。

1.2.2子痫的前期治疗

当患者发生该并发症时，应接受住院治疗，从而避免子痫以及相关并发症的发生。临床治疗中，所遵守的原则主要是解痉、镇静、适量的扩容、降压、多加休息、利尿，在必要的时候终止妊娠等[2]。解痉是静脉滴注4g的硫酸镁溶液，之后的维持量就以1.5g／kg进行静脉滴注。降压的主要目的是为了要延长患者的孕周期或者是改变患者围生期的结果。在选择降压药物的时候，一定要选择对胎儿没有毒副作用，不会对胎儿的心每搏输出量、肾血浆流量以及子宫胎盘灌注量等造成影响，不会导致血压出现急剧的下降或者是下降过低等现象。首选阿替洛尔或者是美托洛尔等B受体阻滞剂，其次再选用硝苯地平、非洛地平等钙拮抗剂。

1.2.3子痫的治疗方法

主要是要控制患者抽搐现象，从而帮助其纠正酸中毒、缺氧现象；在控制了抽搐之后要终止妊娠。镇静，主要是采用安定，在20ml25%的葡萄糖溶液内加入10mg的安定，静脉缓慢的推注，切记在5min之内必须要推注完；产妇在生产完之后需要肌肉注射半量的冬眠合剂，若是静脉滴注了硫酸镁，那么就肌肉注射10mg的安定为最佳。在解痉的基础之上静脉滴注5%的葡萄糖溶液加入右旋糖酐或者是血浆扩容。为降低患者颅内压静脉滴注20%250ml的甘露醇。

1.2.4适当的终止妊娠

患有妊高症孕妇的胎儿由于长时间的受到不良环境的刺激，所以具有早熟的倾向；因此，对于怀孕周期达到34～36周的孕妇，在临床治疗中可积极的治疗3～4d，若病情没有好转的迹象则需停止妊娠；针对怀孕周期达到32～33周的孕妇，胎儿的发育未成熟，在积极治疗妊高症的基础之上同时再使用促肺成熟进行治疗；针对怀孕周期不满32周的孕妇，在经过积极的治疗之后，病情有所缓解的尽可能的延长怀孕周期到32周以上，若是病情没有好转或者是加重等，应该终止其妊娠。

2结果

本组的54例妊高症患者经过临床治疗之后均痊愈出院。26例轻度患者中，有18例患者是经阴道分娩的，有8例是施行剖宫产；在15例中度患者中，有6例经阴道分娩，有9例实施剖宫产；本组中有8例患者为先兆子痫，有5例为子痫，均进行了剖宫产。本组的妊高症患者中没有1例出现死亡。其新生儿的体重达2000～4000g；新生儿分娩之后有10例出现了轻度的窒息，有2例出现了重度的窒息现象。产妇在生产之后一周内血压均恢复正常，水肿现象也逐渐的消退；且生产之后15d～1个月之内患者尿蛋白的症状也消失。

3讨论

妊娠高血压综合症是妇女在妊娠期间最为常见的一种疾病，通常孕妇在妊娠结束之后该病症状可自行好转。因此，在临床诊治过程中，对妊娠高血压的早期诊断和治疗是非常重要的。该病的发生主要是因为孕妇在妊娠之后，由于血流动力学发生了相对应的改变导致体内的血液始终处于一种高凝的状态。在此基础之上，妊高症患者血管内皮受到了一定的损伤，逐渐的形成了微血栓，造成血液微循环障碍，使机体处于一种慢性DIC的不良状态，最终导致母体组织器官，以及胎盘等出现了血量供应不足等现象，多发生脏器功能不全以及胎儿在母体子宫内的发育不全、迟缓等异常现象。因此，妊娠高血压对孕妇、胎儿都造成严重的影响，所以要早检查、早诊断、早治疗；一旦确诊为妊高症，产妇应接受治疗，避免出现子痫，尽早的降低母婴的发病率、病死率以及可能出现相关的并发症等[3]。妊娠高血压的基本病理变化主要体现在改变患者全身的小动脉致出现痉挛现象，因而，在治疗该病的首要任务是解除血管的痉挛现象。临床中使用的硫酸镁主要起的作用是抑制血管、神经肌肉连接处的乙酰胆碱的释放，促使其平滑肌、骨骼肌的松弛从而扩张体内的血管，这就解决了妊高症时全身小动脉痉挛现象，改变了患者体内心、脑、子宫、肾脏等主要脏器官的血液供应现象。除此之外，硫酸镁还具有一定的一直中枢神经系统、扩张血管等的作用，逐渐的敢删体循环，可避免心、脑、肾脏等功能的衰竭。因此，在治疗的过程中，要适量的使用硫酸镁，可有效的降低血压，减小循环的阻力，增加心输出量，该站脑组织的缺氧状况，有效的一直抽搐[4]。

4结语

总而言之，在诊治妊高症的同时，还要加强对患者的健康教育，不仅能改善患者的身体状况，还能改善患者的心理状况。针对该病，始终坚持早检查、早诊断、早治疗。