胎膜早破妊娠结局临床医学论文

1资料与方法

1.1一般资料

在本文病例为2008年9月至2011年8月来我院住院分娩的妇女中214例胎膜早破妊娠结局病例资料。现将214例胎膜早破孕妇作为早破组，患者年龄为20—36岁，平均年龄为30岁，孕周为36—41周，孕周平均为38周。现随机将抽调同期来本院无胎膜早破的健康孕妇250例作对照组，其年龄为22～37岁，平均年龄26岁,孕周35～42周，孕周平均为40周。病例中两组孕妇在身高、年龄、体重、文化程度、胎儿大小以及其它的妊娠并发症等相比较差异无显著性意义，具有可比性。

1.2临床胎膜早破表现

孕妇如果出现了胎膜早破的病症，其会突然间感觉到有较多的液体从阴道内流出，而之后会有少量的间断性液体流出；当孕妇在打喷嚏、负重或者咳嗽时，其腹压会突然增加，这时孕妇阴道内的流液会突然增多；在肛诊时上推胎先露时,其阴道内的流液量会增多；采用阴道液涂片检查孕妇的见羊齿状结晶，其羊水的PH值7.0～7.5。

1.3统计学方法

本文中采用2检验和t检验进行统计学分析。

2治疗方法

当孕妇的孕周在27～32+6周之间时，可采取促胎肺成熟、抑制宫缩、采用抗生素预防感染或者是输入能量合剂来促进胎儿生长，同时尽量将孕周延长至33周以上；而孕妇的孕周在33～36+6之间：促胎肺成熟、抑制宫缩、采用抗生素预防感染,直至孕妇选择选择剖宫产、自然分娩或者催产素引产时；如果孕妇的孕周大于36周时：我们建议不实施保胎治疗，等其选择剖宫产、自然分娩时或者选择催产素引产时。

3结果

3.1两组分娩方式对比数据

胎膜早破组的正常分娩率明显低于对照组(P﹤0.01)；经过数据对比，对照组难产中胎儿窘迫、臂位、头盆不称以及社会因素的数据对比明显低于胎膜早破组(P﹤0.01)。

3.2两组中母儿的并发症发生率的数据比较

在所以胎膜早破组中，其两组的产褥感染无显著性差异(P﹥0.05)，其中早产、新生儿窒息、胎儿窘迫、羊膜炎的发生率都明显高于对照组(P﹤0.01)。

4讨论

4.1孕妇的难产与胎膜早破之间的关系：

孕妇的胎膜早破产生的原因是由于胎儿窘迫、臂位、头盆不称以及社会因素，从而导致胎儿先露高浮，最后使得孕妇骨盆与胎先露之间就会存在较大的空隙，这时如果孕妇的宫腔压力突然增加时，这压力便会通过头盆的间隙直接传递到前羊膜囊里，最终就会导致孕妇胎膜发生早破现象。

4.2孕妇出现胎膜早破而导致产褥感染的主要原因有：

①孕前对孕妇阴道进行检查时会增加产褥感染的机率；②由于胎膜早破使得病原微生物的上行感染；③另外部分早产合并胎膜早破者，为了尽量延长胎儿的胎龄，进而延长胎膜早破时间这也会增加产褥感染的机率。

4.3由于孕妇的胎膜早破导致剖宫产率增高原因有以下几方面：

一方面是由于孕妇胎膜早破之后其羊水量会逐渐减少，这将会直接缓解子宫壁对胎儿压力作用的降低，使得脐带受到压迫，以此便会出现子宫壁紧裹胎体或者胎儿窘迫的现象，以至于导致孕妇的宫缩产生不协调性，阻碍了分娩的机转，最终导致胎儿方位的异常。

5结语

一般临床上出现孕妇胎膜早破，应及时采取一系列措施，尽量不影响孕妇的分娩。当然最重要还是要提前做好预防措施，例如：进一步落实基本的医学常识宣传，全面普及孕早、中、晚期的保健知识，鼓励妇女实行导乐分娩，并实施开展分娩镇痛技术，通过这样的形式来尽量减少孕妇因精神因素而导致难产现象的发生，并减少因社会因素为指征的剖宫产率，尽可能的减少母婴产后并发症的发生率。