糖尿病的中医诊疗

“糖尿病”在中医学中，是以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证，归为“消渴”范畴。始见于《黄帝内经・奇病论》，中医理论认为，长期嗜食肥甘厚味，使形体肥胖，生湿生痰，蕴而为热，痰湿阻滞气机，进而发展转为“消渴”。可见，很早以前，古人就已经认识到控制饮食对预防糖尿病的重要性，这与当今对全民进行糖尿病防治知识教育的观点不谋而合。

糖尿病患者饮食原则

《黄帝内经・素问・藏气法时论》有言：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，为糖尿病的饮食治疗提供不少启示。

五谷为养

《周礼》中“五谷”是指黍、稷、菽、麦、稻。黏者为黍，不黏者为稷，而菽是指豆类。古代医家们认为五谷能养五脏之真气。五谷不足，五脏失养，百病丛生。据现代研究，五谷所含的营养成分主要是糖类，其次是植物蛋白质。糖类是提供高效能量的主要来源，所以《中国糖尿病医学营养治疗指南（2010）》建议“糖尿病患者每日糖类所提供的能量应占总摄入热量的50%~60%”。其次，“为养”的前提是“五谷”，非“一谷”“二谷”，这即现代所说的“粗细搭配”“食物多样”。比如大米蛋白质所含赖氨酸少，燕麦所含赖氨酸较多，而赖氨酸为人体必需氨基酸，大米与燕麦搭配，可起到蛋白质互补效应，使人体获得的维生素和必需氨基酸更全面。《中国糖尿病医学营养治疗指南（2010）》又指出：“低血糖生成指数食物有利于血糖控制”。燕麦、荞麦等杂粮、豆类都为低血糖生成指数食物，此外，富含抗性淀粉的食物，比如最近研发上市的优糖米，它所含的抗性淀粉比普通粳稻米高出20倍以上，可以作为主食的选择之一。

五畜为益

《黄帝内经》“五畜”指牛、犬、猪、羊、鸡，是现代饮食中优质蛋白质的主要来源。糖尿病患者存在糖代谢紊乱，葡萄糖利用减少、能量供给不足，机体通过蛋白质分解提供能量，容易出现负氮平衡。所以膳食中应补充适量奶、蛋、鱼、瘦肉和豆制品等含蛋白质丰富的食物。一般患者每日每千克体重需要蛋白质1~1.5克。儿童、孕妇、乳母、消瘦的重型患者和营养不良的患者，应酌情增加。

五果为助、五菜为充

《黄帝内经》“五果”指枣、李、栗、杏、桃，“五菜”指韭、薤、葵、葱、藿。“薤”是一种药食两用的植物，如中药薤白；“葵”指现在的“冬苋菜”；“藿”则泛指草木嫩苗，特指豆叶。蔬菜水果含有丰富的维生素、微量元素以及膳食纤维，尤其是绿叶菜属于低血糖生成指数食物，糖尿病患者可以安心食用。

提醒：血糖生成指数（GI）是反映食物对血糖影响的风向标。有的食物吃完以后血糖会迅速上升，升糖指数高，这类食物要少吃。低血糖生成指数的食物能有效延迟糖类在胃肠道消化吸收的速度，对控制血糖很有好处。一般绿叶菜、豆类的血糖生成指数都比较低。另建议糖尿病患者适量增加膳食纤维的摄入，比如燕麦、荞麦或含高抗性淀粉的粳稻米（如优糖米）作为主食。优糖米除了能做成一般的白米饭，还能做成菜饭、泡饭等食用。

抗性淀粉是一种特殊的碳水化物，在人体小肠内不被消化，对餐后血糖可起到削峰填谷、减少波动的作用。