妊娠期糖尿病80例诊疗分析

【摘要】 目的 分析妊娠期糖尿病孕产妇诊断、治疗以及其对产妇分娩结局的影响。 方法 选取我院诊断及治疗、分娩的妊娠糖尿病孕妇80例作为研究对象（研究组），另外选择正常孕妇80例作为对照组，对比两组孕妇临床资料，并跟踪妊娠期糖尿病患者的治疗过程，最后对比两组孕妇分娩结局情况。 结果 妊娠期糖尿病孕妇体重增加及剖宫产率显著高于正常孕妇组，并且前者孕周比对照组孕妇孕周较少。采用饮食结合运动治疗后研究组在新生儿出生体重多少、产妇出血量以及分娩时间与对照组相比P>0.05。 结论 孕妇怀孕期间摄入热量多，体重急剧增加是提高妊娠期糖尿病发生率。针对此类患者给予饮食治疗结合运动疗法能获得较好的治疗效果。

【关键词】 运动疗法；饮食疗法；妊娠期糖尿病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.219 文章编号：1004-7484（2014）-03-1371-02

临床中处于怀孕期间第一次出现严重程度不同的糖代谢异常症状称为妊娠期糖尿病，英文简称为GDM[1]。相关资料表明，大城市妊娠期糖尿病发病率表现为上升趋势，国内GDM发生率大约为1.3%-3.7%[2]。本文主要针对妊娠期糖尿病孕妇的临床资料进行研究分析，进一步探究GDM的有效治疗措施。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究组对象均为2012年10月――2013年11月在我院接受诊治的80例GDM孕妇，另外选取80例正常孕妇作为对照组。孕妇年龄介于22-37岁，GDM确诊时间均为21-36周。两组患者在孕周、年龄、以及产检时间等比较差异不显著，具有可比性。

1.2 病例纳入标准 针对24-28孕周的孕妇以及存在异常情况的孕妇给予OGTT试验，即采用75g葡萄糖糖耐量试验检查。如果孕妇空腹血糖超过5.1mmol/L，或者糖耐量试验后2h孕妇血糖值为8.5mmolL，或者是饮用糖水之后一小时孕妇血糖值为10mmol/L均判定为妊娠期糖尿病。

1.3 治疗方法

1.3.1 饮食疗法 对于确诊为GDM孕妇可采用饮食控制方法进行治疗，结合孕妇孕前身高以及体重、运动量来综合计算每日饮食大概需要摄入的总热量。每天饮食结构中应确保总热量摄入有55%碳水化合物，20%蛋白质，25%脂肪，对于孕前体重指数不超过18.5者可以根据情况提升蛋白质的摄入量，相应降低碳水化合物摄入量。对于孕前体重指数超过23.9者应确保碳水化合物摄入量，相应降低蛋白质摄入量，有效预防尿酮体发生。针对该类孕妇应坚持少食多餐，定时定量进餐，设定一天进餐数划分为“3次大餐和3次小餐”，其中早餐进食量是当天进食量的15%，早点占5%比例，中餐所占比例为35%，晚餐及晚点比例分别为30%、10%。孕妇总热量确定后，主食应尽可能食用血糖指数低的食物。

1.3.2 运动疗法 针对妊娠期糖尿病孕妇在给予饮食控制基础上结合运动疗法，比如指导孕妇做孕妇操、适当步行以及活动上肢等，一天活动3次，每次坚持20min，活动时间定为餐后30min-2h，但是需要留意低血糖情况。

1.3.3 药物治疗 如果孕妇采用饮食控制结合运动疗法获得治疗效果差，此时可以采用胰岛素药物治疗方法。并且每天都要检测孕妇血糖值，如果血糖平稳后应定时进行检测血糖及糖化血红蛋白水平。

2 结 果

2.1 孕期体重增加情况 其中研究组孕妇体重平均增加（16.52±3.30）kg，对照组孕妇体重平均增加（12.86±3.92）kg，两组对比差异显著具有统计学意义（P

2.2 两组孕妇分娩结局对比 通过统计发现研究组孕妇剖宫产率与对照组孕妇相比较高，其中研究组顺产33例，剖宫产47例，剖宫产率达到了58.7%。对照组顺利55例，剖宫产25例，剖宫产率仅为31.3%，两组对比具有统计学意义（P

从确诊到分娩，研究组孕妇都没有出现低血糖及酮症酸中毒情况，也没有出现产妇及新生儿死亡情况。其中对照组孕周数（39.1±1.3）周，出血量（200.6±73.4）ml，总产程（468.3±204.7）min，新生儿体重（3282.2±417.65）g；研究组孕周数（37.9±1.4），出血量（214.5±77.9）ml，总产程（478.8±232.4）min，新生儿体重（3146.2±458.8）g。统计发现妊娠期糖尿病孕妇孕周数相对少于正常孕妇，通过给予治疗后研究组孕妇在分娩时出血量、总产程以及新生儿体重这三个方面与对照组产妇相比，差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

相关研究表明，经过对应治疗后妊娠期糖尿病产妇采用剖宫产方式的比例显著高于正常产妇实行剖宫产术。本组研究也发现治疗后研究组（GDM孕妇）实行剖宫产术远远多于对照组（正常孕妇）。其原因可能是产科医生针对妊娠期糖尿病孕妇实行剖宫产术没有严格的标准，并且加上受到外界社会因素、环境因素的影响，增加了妊娠期糖尿病孕妇剖宫产几率。另一方面，因产科医生大部分选择让妊娠期糖尿病孕妇在大约孕38周时就终止妊娠，所以研究组产妇孕周数会显著少于对照组孕妇孕周数。如果GDM孕妇血糖控制比较差也会影响上述两个研究结果。GDM与产妇以及新生婴儿身体状况、妊娠期血糖控制良好情况以及病情发展都有着一定联系，所以对于确诊为GDM的孕妇应立即实行饮食控制，并结合运动治疗，今早帮助改善GDM病情，控制病情发展，减少其对于产妇及婴儿的影响。

4 结束语

总之，妊娠期糖尿病孕妇属于高危妊娠范畴，妊娠期间会对母体及婴儿都会产生较大伤害，有效控制妊娠期糖尿病产妇的血糖水平能帮助很好的控制新生儿相关并发症的发生，从而有效减少新生儿患病概率。采用饮食疗法结合运动疗法帮助治疗妊娠期糖尿病，不会对母体及新生儿造成其他不良影响，能帮助有效控制血糖水平，预防新生儿患病率，因此可在临床治疗时推广采用。

参考文献

[1] 姚保芬.妊娠期糖尿病80例诊疗分析[J].中国医药导刊，2011，13（12）：2068-2069.

[2] 陈秀梅，马中书.妊娠期糖尿病的诊疗[J].首都医药，2011，12（24）：27-28.