提高儿童雾化吸入治疗依从性的探讨

【摘要】 目的：探讨与研究提高患儿雾化吸入依从性的综合护理措施，确保治疗效果。方法：选用笔者所在医院门诊自2014年1-12月期间收治的需要雾化治疗的患儿684例，按照随机数字表法将其分为两组，研究组（n=339）和对照组（n=345），给予对照组常规治疗，研究组在进行常规治疗的同时，给予综合护理措施。对两组患儿治疗依从性、治疗效果以及对治疗结果的满意率进行对比。结果：研究组患儿无论是治疗依从性、治疗效果，还是对治疗结果的满意率均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P

【关键词】 雾化吸入； 依从性； 护理措施

中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）22-0107-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.22.059

雾化吸入以其奏效快、直接达到局部、药物用量小、不良反应轻、无痛等优点，广泛用于儿科临床，作为消炎、化痰、解痉、改善通气的重要手段，既可直接作用于气道表面的药物受体而发挥疗效，又可迅速吸收，起效迅速，同全身用药相比，雾化吸入的安全性更高，雾化吸入将在医学领域中发挥更大的作用[1]。但是由于小儿的生理和心理发育不完善，临床上经常出现哭闹、躁动等不利因素，从而使治疗效果大大降低。如何提高患儿雾化吸入治疗的依从性，提高治疗效果，值得我们深思[2]。笔者所在医院门诊自2014年开始，给予需要进行雾化吸入治疗的患儿积极的综合护理措施，取得了令人满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取684例于2014年1-12月前来笔者所在医院门诊治疗急慢性呼吸系统疾病的患儿，按照随机数字表法将其分成两组，研究组（n=339）和对照组（n=345）。研究组患儿中男170例，女169例，平均年龄（3.33±0.39）岁，支气管炎104例，支气管肺炎133例，支气管哮喘102例；对照组患儿中男173例，女172例，平均年龄（3.32±0.38）岁，支气管炎106例，支气管肺炎135例，支气管哮喘104例。两组患儿性别、年龄、患病类型方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿治疗所用雾化吸入器均为斯莱达公司所产的同一型号吸入器。两组患儿均遵医嘱进行常规治疗，同时给予雾化吸入，雾化吸入药物：将普米克令舒配制成5 ml雾化液，10～15 min/次。研究组在进行雾化吸入的同时给予综合护理措施，具体措施如下，（1）心理护理：学龄前儿童性格最突出的特点就是活泼好动，好奇心强。针对此特点，通过改装面罩的形式及颜色（例如小朋友喜欢的卡通形象），消除患儿的恐惧心理[3]。医护人员在首次给药时时需提前与患儿家长沟通，了解一些患儿日常习惯和比较偏爱的物品和话题，以便在治疗过程中与患儿更好的交流。同时，医护人员着装与言行应让患儿感觉和蔼可亲，并亲自示范动作要领，让患儿轻松正确模仿。并适时给予患儿鼓励和表扬，以增强其信心，提高治疗顺应性。（2）周边环境护理：保持室内温度22 ℃～24 ℃，湿度50%～60%，维持室内干净整洁、空气清新，气雾温度不得低于15 ℃，防止低温的气雾引起小气管收缩痉挛，加重患儿雾化刺激。同时还对雾化室环境进行改善：贴上小朋友喜欢的卡通图案，增加动画视频播放等[4]。（3）家属的宣教护理：在首次雾化吸入用药前，对患儿家属进行包括疗效、注意事项、配合要点等知识的耐心全面讲解，告知雾化吸入的方法、目的及优越性，消除家长盲目恐慌的心理，使其主动配合治疗，以积极的态度影响患儿[5]。（4）雾化过程中的护理，①正确的：婴幼儿因膈肌位置较高，胸部活动度小，取仰卧位的肺活量降低，吸入短时间即出现呼吸困难、烦躁等，患儿进行雾化吸入时应选择半坐位或坐位。同时，雾化面罩距患儿面部应

1.3 观察指标

仔细观察并记录下两组患儿雾化吸入治疗依从性情况、治疗效果以及对治疗结果的满意度情况。

1.4 疗效评定标准

依从性好：患儿雾化吸入过程中无哭闹、拒绝行为，15 min内顺利完成治疗；依从性差：患儿雾化吸入过程中大哭大闹、拒绝治疗，雾化时间超过15 min[9]。治疗效果，优：所有疾病症状全部消失；良：疾病症状基本消失；中：疾病症状部分消失；差：症状无好转[10]。患儿出院前，由患儿家属认真填写治疗效果满意度调查表，满分为100分，>90分属于非常满意，80～90分属于满意，70～79分属于基本满意，69分以下属于不满意。

满意率=（非常满意例数+满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组患儿雾化吸入治疗依从性情况对比

研究组患儿雾化吸入治疗依从性远远好于对照组患儿，差异有统计学意义（P

2.2 两组患儿治疗效果比较

对照组患儿的治疗效果明显低于研究组患儿，差异有统计学意义（P

2.3 两组患儿及家属对治疗效果的满意度情况对比

研究组患儿及家属对治疗效果的满意率为99.71%，对照组患儿及家属对治疗效果的满意率为96.23%。研究组患儿及家属对治疗效果的满意程度明显好于对照组患儿，差异均有统计学意义（P

3 讨论

近年来雾化吸入作为一种操作简单、疗效确切、不良反应少的临床常用治疗方法，尤其是呼吸系统疾病，可迅速起到消炎、解痉、稀释痰液等效果。但雾化吸入应用于小儿呼吸系统疾病治疗中常常会遇到依从性差的问题，研究发现低龄患儿对雾化吸入治疗依从性较差的原因主要是认知水平低、自控能力差、心理活动与行为缺乏稳定性等。再加上住院后离开熟悉舒适的家庭环境，进入陌生的雾化室，人多嘈杂，如果进行雾化吸入治疗，即使无痛苦也会给患儿造成陌生感、紧张感，还有些患儿会因雾化机器发出的声音及面罩、喷雾等而感到恐惧，表现为大哭大闹，烦躁不安，从而影响了对雾化吸入的依从性[11]。为此，本研究针对以上影响患儿依从性因素，进行了分析研究，通过加强患儿心理护理，消除患儿恐惧心理。舒适护理是一种整体、个性化、创造性、有效的护理模式，其目的是使患儿在生理，心理，社会、心灵上达到愉快状态，缩短、降低不愉快程度[12]。

在本次研究中改善治疗环境，创造整齐，舒适环境，增加患儿雾化吸入治疗过程中舒适度，同时在雾化室墙贴上卡通图案，并配有动画视频，注意患儿对雾化吸入集中注意力。加强对患儿家属健康宣教，取得家属积极主动配合，并根据小儿特殊生理结构，给予正确，雾量等指导，取得了令人满意的效果。

本研究结果显示，研究组患儿无论是治疗依从性、治疗效果，还是对治疗结果的满意率均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，恰当的综合护理措施可以提高患儿治疗依从性，从而确保了良好的治疗效果，得到患儿及家属的一致好评，具有重要意义，值得将其推广至相关临床中。

参考文献

[1]林文英.小儿雾化吸入不良依从性的分析及对策[J].医学理论与实践，2009，22（6）：727-728.

[2]任小芳.护理干预对患儿雾化吸入依从性的影响[J].护理学报，2009，16（15）：40-42.

[3]金钰梅，张金花.持续超声雾化吸入对球麻痹患者氧饱和度的影响及护理对策[J].中华护理杂志，2009，38（8）：623.

[4]王志芳.小儿雾化吸入的应用于护理进展[J].蚌埠医学院学报，2012，37（11）：1193-1195.

[5]邵立萍.小儿雾化吸入不良依从性的分析及对策[J].赤峰学院学报（ 自然科学版），2010，26（8）：93.

[6] Mcgrady M E， Cotton S，Rosenthal S L，et al.Anxiety and asthma symPtoms in urban adolescents with asthma：the mediating role of illness PercePtions[J].J Clin Psychol Med Settings，2010，25（4）：140-150.

[7]钟红葵，彭素近.小儿雾化吸入治疗时的依从性及影响因素[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（1）：133-134.

[8]胡琼燕，谢庆铃，甄宏.护理干预对学龄期患儿雾化吸入治疗效果的影响[J].护理研究，2011，25（9）：293-294.

[9]汤小丽.两种雾化吸入疗法佐治患儿哮喘的比较[J].护理与康复，2012，13（16）：690-691.

[10]董灵芝.全程护理干预对小儿哮喘雾化治疗效果及依从性的影响研究[J].实用临床医药杂志，2013，10（23）：172-173.

[11]黄月春，黄丽伟.全程护理干预应用于小儿哮喘雾化治疗中的效果观察[J].右江医学，2012，12（20）：831-833.

[12]张琴，王长秀.人性化护理对哮喘吸入治疗患者依从性和疗效的影响[J].检验医学与临床，2014，11（2）：262-264.

（收稿日期：2015-04-07） （编辑：金燕）