医院感染管理控制与探讨

【中图分类号】R780.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2010）12-0109-01

随着现代医学科学的发展，各种新设备、新技术不断推陈出新，侵入性治疗技术和抗生素的广泛使用，已成为全球医学界共同研究的一个重要课题，使医院感染的问题呈日趋严重和复杂，降低了医疗效果，影响医院的工作效率，由此引起各级管理者高度重视。建立健全完善的医院感染管理体系，对医院感染管理实行系统化、标准化、规范化、科学化管理，降低医院感染的发生率，以确保医疗安全。

1 建立健全医院感染管理体系，强化教育培训

1.1 完善医院感染管理体系：完善医院感染管理三级网络组织是医院医院感染管理的决策机构。我院由业务副院长任感染管理委员会主任，可以加强医院感染监督管理力度，并在医院感染突发事件第一时间内作出应急处理对策，避免医院感染爆发出现。按国家法律法规，规定医院感染管理办公室为管理职能科室，明确其工作职责，制定控制医院感染管理规章制度及规划，医院感染发病的监测，并向主管部门报告医院感染发病情况，对新建设施实行卫生学标准评定，培训各级医务人员及工勤人员。所以，医院感染管理是多学科的工作，还要建立临床科室感染管理小组。只有建立健全医院感染管理三级网络机构，并定期召开会议加强各部门之间的沟通，使医院感染管理工作进一步持续改进。

1.2 重视医院感染管理专职人员的素质培养：医院感染管理专职人员素质的高低，是能否抓好医院感染工作的关键。专职人员不仅要有上进心、敬职敬业精神、组织协调及管理能力，还要有临床医学、护理学、药理学、微生物学、流行病学、消毒学、传染病学、卫生及统计学等相关知识，才能对医院感染管理工作中出现的各种问题有全面的认识。因此，专职骨干人员应到国家正规感染管理培训基地进行严格培训学习，其余人员亦需通过参加医院感染管理相关知识培训及学术交流活动或远程教育等形式，使专职人员的业务素质和管理能力不断得到提高。

1.3 强化全体医务人员医院感染知识教育及培训：医务人员中有各种学历和职称的专业技术人员。在《医院感染管理规范》中明确了医务人员的职责，将医院感染管理中相关知识和要求作为新任医师、护士、进修生、实习生的岗前教育必修课。近年来我院新增医护人员较多，我科人手一册印发了《医院感染诊断标准》及《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》进行学习，并到临床科室对医务人员进行面对面培训，进一步强化医护人员医院感染管理意识。并实施对全体医务人员进行医院感染相关法律法规、规范、标准等知识

培训；后勤人员学习有关预防和控制医院感染的基础卫生、消毒隔离知识，并在工作中正确运用。使医院感染管理专业知识培训与发展医院同步。

2 严格落实管理措施

2.1 重点部门医院感染管理：手术室、供应室、产房、母婴室、重症监护室、血液净化室、口腔科、门诊等重点科室作为医院感染管理重点部门，根据各专科按照《消毒技术规范》要求，建立健全管理制度，布局及卫生要求合理化，严把消毒、灭菌、隔离关。对各种设备、器械、物品严格按照消毒隔离规范化要求，保持清洁、干燥、无污染。连续使用的氧气湿化瓶、雾化器；呼吸机管道；早产儿暖箱湿化器等，必须每日消毒，干燥保存，湿化夜应用灭菌水。一次性无菌物品使用后按照医疗废弃物管理要求处理。严格医护人员手卫生依从性管理，强化手卫生知识培训考核及相关宣传教育是至关重要的。

2.2 合理使用抗菌素：抗菌药物是临床应用最广泛的药物之一，是治疗各种细菌感染必不可少的药物。近年随着抗菌药物的不断开发和广泛应用，在治疗控制感染疾病同时，病原细菌的耐药性亦日益增强。为了提高医务人员合理使用抗菌药物的意识，进一步加强抗菌药物的应用管理，建立合理使用抗菌药物的规章制度和使用规范，明确医师对抗菌药物分级使用原则，并对医务人员进行抗菌药物合理使用的培训，以及标本的采集，送检注意事项，提高临床标本送检率及检出阳性率，从而指导临床合理用药。

3 提高医院感染管理质量

医院感染管理科承担大量监测工作，收集数据、统计分析、信息整理和反馈交流等工作。采取到临床科室作前瞻性调查、督查、指导，每月对全院感染漏报和不合理使用抗菌药物的典型病例进行质控，即时反馈给科室相关人员，并提出合理建议，从而提高医务人员遵守医院感染管理各项制度的自觉性，使医院感染管理工作逐步符合规范要求，医院感染发生率明显得到控制。

参考文献

[1] 程斌，王增，戚雅君等.934例肿瘤住院患者抗菌药物使用率横断面调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2010.20(6):852~854

[2] 赵勇，张建勇，崔霞.加强医院感染管理的工作方法探讨[J]. 中华医院感染学杂志 2010.20(6):836

[3] 张友惠，王琴，尹金贵等.导入ISO质量标准全面规范医院感染管理质量[J]. 中华医院感染学杂志，2006.16(3):313~314

[4] 王伟秀，沈逸冕，周艳冰等.14所基层医疗机构医院感染管理探讨[J]. 中华医院感染学杂志 2006.16(3):310~312

作者单位：657000 云南省昭通市第一人民医院感染办