提高结核病病人服药依从性对策研究

摘要：随着人口流动的不断增加，各国已逐渐忽视对结核病的控制工作。结核病与其他传染性疾病的交叉感染，让结核病比率又大幅增加。结核病是我国的高发的损害肺部功能的常病。在发病率以及患病率的调查中，结核病的比率逐年递增，由此，对于结核病患者必须要进行高效的治疗以及降低服药依从性的比率，这些都是提高结核病病人治愈的至关重要的因素。本文通过深入对结核病患者病例的调查，深入探究了结核病病人服药依从性的原因，并提出具体对策。

关键词：结核病病人；服药；依从性；分析；对策研究

【中图分类号】R385 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0193-02

随着流动人口的不断增加，结核病很容易与其他传染性疾病交叉感染，这已经严重危害了人们的身体健康，近几年来，我国的结核病的疫情已经逐渐有所回升，这对于我国的结核病预防与治疗工作带来了新的挑战。我国作为结核病高负担、高风险的国家之一，提升结核病的治愈效果是重中之重。根据对肺结核病人的深入调查与研究，尽管医疗方法已经逐步改善，但是很多病人仍然没有认识到服药依从性的重要性，这样就导致了病人的治疗效果下降，为了最大程度改善这种现状，我们必须要提高对结核病病人服药依从性的对策研究，总结出影响效果的因素，并且制定出提升服药依从性的研究对策。从而帮助患者减轻病痛，减少复发机率。

1 结核病病人服药依从性含义

依从性是指在结核病预防过程以及治疗过程中，患者接受并且按时正确的执行医生的医嘱。这其中包括患者准确的用药时间、合理的服用剂量、按时的复诊情况和用药期间服用食物的限制，并要建立起科学的作息时间。服药依从性在治疗初期以及更换药物组合时尤其重要。对于结核病病人，服药依从性尤其要注重病人在治疗期间按照医嘱坚持服药以及配合程度。

2 结核病病人服药依从性的影响因素

年龄因素。通过调查案例显示，年龄在60岁以上病人服药依从性较差，由于年龄偏大，记忆力以及体力都逐渐下降，容易在服药期间遗漏，并且在老年人服用药物期间要注意合并症的并发，在医生开药时注意分析老人的患病史，避免并发症的发生。

文化程度因素。由于病人以及家属文化程度水平不均衡，这就导致了病人以及家属对结核病认识不够，不理解持续用药的必要性，在病人没有按时用药的时候，并不能及时督促病人，以致治疗效果降低，严重影响了病人服药的依从性。

经济状况因素。受经济条件影响，收入较低的病人，承受不起辅助治疗中的检查以及用药费用。有些病人受经济状况影响，在治疗初期，初见成效时，就自行停止使用药物，盲目的中断治疗，殊不知这样更加剧了病情的发展以及导致病人服药的依从性较差。

病人健康信念。肺结核病人必须要长期服用药物，定期到医院进行复查，很多肺结核病人不能持之以恒，他们认为短暂大剂量的治疗能够完全治愈。这些错误的思想导致了结核病病人病情反复病情，康复时间延长。同时病人在社会宣传以及医院宣传的基础上，对肺结核的发病原因，感染途径以及季节性等等，有了充分的基础认识。并且积极主动的去了解治疗期间所用药物以及需要配合程度等。肺结核病人最容易因为病情的反复而对治疗失去信心，在治疗期间由于药物以及自身因素产生悲观、抑郁的情绪。面对病人这种错误的健康信念，我们要多与病人谈心，病人治疗期间细心观察病人情感变化，以帮助病人树立健康信念。

生活环境中的医疗服务程度。在部分中小城市，医疗程度尚不发达，许多护理模式陈旧落后，不足以适应当前病人的需要。医院的医疗护理必须要由临床工作经验丰富的护士来实施，并且在接触病人期间能够通过群体教育以及个人教育相融合的方式进行，再通过讲解、示范，为病人播放结核病的宣传片等内容，并且定期为病人提供健康以及康复咨询热线。在现有的医疗服务水平中提供最好的服务。也让病人在普及结核病知识中懂得不按照医嘱进行治疗，不坚持服用药物，中断以及不配合对结核病的危害性。

3 提高结核病病人服药依从性的对策研究

建立良好的医患关系。目前，大部分医院已经逐步改善医生与病人的服务关系，由以前生硬的看病—开药，转变成引导—合作型的新型医患关系。在病人治疗期间，医生积极的与病人家属沟通，并通过宣传以及服务卡等形式对让家属及病人对结核病预防及治疗有更深入的认识，这样的沟通也让病人及家属更加配合治疗，提高病人服药的依从性。

加大医疗改革，减少病人用药经济负担。现阶段，大部分结核病药品都属于免费发放程度，但是在结核病检查初期，很多费用对于收入较低人群还是难以支付。我们要不断加大医疗改革，为病人提供更经济、更实惠的治疗方案。并对收入较低人群给与交通补贴，或者把治疗用药发放给下级医疗机构，减少病人取药次数，降低交通费用。这样的经济扶持，会让大部分病人坚持治疗，并且有效的提高了结核病病人服药的依从性。

综上所述，我们应该给与结核病病人更多的关注与帮助，可以通过开展宣传教育，大范围普及结核病知识，开展优质的医院护理服务，来提升结核病病人服药依从性，高效的减少病人错误用药的频率。并在病人出院时，做好相应的出院用药指导培训，跟踪了解病人病情康复程度，及时给与用药指导帮助。通过采用不同方式，增强医院对病人的全程用药督导，保障了病人服用药物的安全性，有效降低了病人的用药风险，最终提高结核病病人服药依从性。

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