维生素E按摩在预防褥疮中的临床观察

摘要：目的：为探讨预防长期卧床病人发生褥疮的有效方法。

方法：将78例需长期卧床病人随机分成2组，（实验组和对照组）实验组40例采用维生素E对卧床病人进行皮肤按摩护理，护理人员按时更换病人。对照组38例采用按时翻身。

结果：78例患者平均住院33天中，试验组无一例褥疮发生，皮肤稍红2例，对照组皮肤红肿8例，水泡6例，破溃4例，其中1例创面潮湿有脓液。

结论：维生素E按摩皮肤+按时更换可预防卧床病人褥疮的发生。

关键词：维生素E 更换 卧床病人褥疮

【中图分类号】R224.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0069-02

褥疮是一种严重的并发症，发生褥疮是护理工作中较棘手的问题，不仅因为它使局部组织损坏会加重病人的痛苦，而且当其发展至坏死溃疡期损坏可深达骨面，细菌极易进入血液循环引起败血症而危及病人生命，影响患者后期治疗，所以采取有效措施预防褥疮的发生是临床医护人员对长期卧床病人急需解决的问题，我科对褥疮高发人群在入院后采取用维生素E按摩容易受压部位皮肤，按时翻身，避免褥疮发生，效果满意，现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料。我科于2010年2月—2012年5月收住需长期卧床患者78例，年龄在60至78岁，平均住院天数33天，男性病人42例，女性病人36例，其中瘫痪患者患鼻癌2例，肺癌晚期3例，糖尿病1例、脑血栓后遗症25例、老年性痴呆2例，脑出血15例，帕金森综合征1例，肝癌5例，左心衰8例，肺心病失代偿期16例，大小便失禁2例，均为褥疮高发人群，入院时患者皮肤完整无受损情况。年龄，营养，家属及护理人员对褥疮重视性相似，具有可比性。

1.2 方法。2组患者在入院后均采取按时翻身，注意病人营养，保持床铺干燥，试验组实验组在上述方法基础上用温水洗净双手后，用温湿毛巾擦净患者皮肤再取维生素E注射液均匀涂摸于褥疮好发部位骨突处，如臀部、两侧髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结，肩胛骨、股骨大转子、坐骨结节、膝、踝、足跟等部位，再取维生素E注射液2-3毫升于手掌心与另一手掌摩擦，摩擦至发热发烫用大小鱼际肌在以上部位轻轻按摩1-2分钟，按摩过程中注意保暖，整个过程10-20分钟，每日4—6次，4小时翻身一次。

2 结果

观察组住院33天中没有一例发生褥疮，肤稍红2例，水泡0例，破溃0例。对照组发生皮肤红肿8例，水泡4例，破溃3例。

3 讨论

褥疮是局部软组织长时间受压，血循环受阻血流动力学改变，导致组织细胞缺血缺氧，营养代谢障碍而发生变性坏死，毛细血管通透性增加，导致水肿及自溶，淋巴管阻塞与微血管系的改变，组织缺血缺氧，引起厌氧代谢产物的积聚，最后形成坏死—褥疮。患者因长期卧床体力极度虚弱、气血亏虚，身体局部长期受压导致气血运行失畅，极易导致褥疮发生，及早用维生素E药物按摩营养皮肤，改善局部循环，促进局部血运，改善缺血缺氧状态，因临床上维生素E一般用于预防习惯性流产、先兆性流产、进行性肌营养不良、肌萎缩、延缓衰老以及浸出性或炎症性皮肤病、皮肤角化症，我科用于预防褥疮，盖因维生素E为氧自由基清除剂，具有抗氧化作用，对末梢血管、肌肉也有作用，可增强皮肤毛细血管抵抗力，能扩张血管，改善血液循环，按摩可升高局部温度，通过物理作用改善血液循环。维生素E为油剂，局部外用可防止按摩时对皮肤刺激造成损害，又可按摩时通过皮肤直接渗透发挥作用，所以在进行皮肤按摩护理时使用维生素E。维生素E是一种脂溶性维生素，溶于脂肪和乙醇等有机溶剂中，不溶于水，对氧敏感，对于中风昏迷、瘫痪及感觉障碍病人不能自主变换水肿病人，皮肤弹性差，对损伤因素的抵抗能力下降，大小便失禁病人及高热病人出汗多，皮肤经常受潮湿，污秽，汗液的刺激，极易导致褥疮发生，皮肤涂抹按摩维生素E可减少大小便汗液液对皮肤的刺激，促进血液运行，翻身可由2小时延长至4小时翻身一次也无褥疮发生，避免卧床病人褥疮发生除维生素E按摩皮肤，按时翻身外，还需要提高护理人员对预防褥疮的重要性的认识，发生褥疮与责任护士奖金惩罚挂钩，增强了护理人员的责任感，认真落实褥疮预防工作，各班护士严格交接床边检查病人皮肤受压干燥情况，床铺是否平整干燥，是否按时翻身按摩皮肤。各班班护士对病人皮肤情况进行评估。把好入院关、交接班关，病人入院时仔细查看皮肤受压情况及时评估记录，制定护理计划，并由责任护士、夜班护士负责实施。本观察结果显示，维生素E按摩受压皮肤，按时改变，保持床铺平整干燥，患者皮肤清洁，避免尿液粪便汗液刺激皮肤，加强患者营养可避免卧床病人褥疮发生。全体护理人员重视预防褥疮是基础，护理措施落实是关键，做好病人住院期间预防褥疮护理各个环节，褥疮是可以避免的。