应用维生素C湿敷治疗溃疡期压疮效果观察

摘 要 目的：探讨溃疡期压疮的处理方法，使其尽快愈合。方法：将162例溃疡期压疮患者随机分两组，81例常规组对浅度溃疡创面用络合碘进行彻底清创，3次/日，并避免压疮部位受压。81例观察组在常规组的基础上，予维生素C注射液1.0+生理盐水20ml用纱布湿敷创面。处理后观察压疮的愈合情况。结果：两组压疮患者不同时间治愈率比较，差异均有统计学意义，观察组优于常规组。结论：维生素C湿敷治疗能加快溃疡期压疮的愈合。

关键词 压疮 维生素C 湿敷治疗 效果观察

压疮的产生主要是局部组织特别是骨突表面组织长期或过度受压，导致缺血缺氧，不能供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和组织坏死, 临床上常将压疮分成四期：第一期：瘀血红润期。此期为压疮初期。局部皮肤受压或潮湿刺激后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。此期皮肤完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的发展。第二期：炎性浸润期。红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉瘀血。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变溥，可出现水泡，极易破溃。此时可用无菌注射器抽出水泡内的液体，避免局部继续受压，促进上皮组织的修复。第三期：溃疡期。表皮水泡逐渐扩大，破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，患者感觉疼痛。第四期：坏死溃疡期。为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血易引起败血症，造成全身感染。压疮是临床常见的并发症，一旦发生不仅给患者带来痛苦，加重病情，延长康复时间，严重时可继发感染引起败血症而危及生命。这就要求我们在临床工作中能总结出快速有效的护理方法对压疮进行有效的治疗和护理。

在长期的临床实践中，发现用维生素C注射液湿敷能对溃疡期压疮起到较好的疗效。2007年1月～2010年9月收治溃疡期压疮患者162例，治疗护理与观察方法，报告如下。

资料与方法

2007年1月～2010年9月收治溃疡期压疮患者162例作为研究对象，男82例，女80例；入院时有压疮83例，住院时发生压疮79例；均为长期卧床患者。年龄40～88岁，平均67岁，均有范围1.8～4cm的溃疡创面，将患者随机分对照组与观察组各81例，两组性别、年龄、疾病程度及换药方式差异无显著性。

治疗护理方法：对照组采取传统的创面用络合碘清创换药，3次/日。观察组患者褥疮创面先采用络合碘清创，再用维生素C注射液1.0g+生理盐水20ml用纱布湿敷创面，任其自然干燥，仍是3次/日。

疗效评定标准：①治愈：创面结痂愈合。②有效：创面干燥，收敛。③无效：症状无改善。比较两组自采取护理干预措施至创面结痂脱落痊愈时间。

统计学处理：采用X>/sup>2检验比较两组间不同时间治愈率差异有无统计学意义。

结 果

两组治疗效果：常规处理组及观察组处理方法均有效，处理后第8天常规组有效率98.8%，观察组100%。常规组第8天的治愈率70%，而观察组93%，明显高于常规组。处理后第4天、第6天两组的治愈率差异有统计学意义（P＜0.05），观察组优于常规组。处理后第8天两组统计学差异有显著性（P＜0.01）。观察组的治愈率明显高于常规组。见表1。

两组通过采用以上护理干预方法，观察组患者的溃疡创面平均在采取措施的3～4天结痂，6～8天结痂脱落创面愈合。对照组患者的创面平均在采取措施的6～7天结痂，10～14天结痂脱落创面愈合。

讨 论

压疮的产生主要是局部组织特别是骨突表面组织长期或过度受压，致缺血缺氧，不能供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死。压疮应以预防为主，应定时翻身，补充营养，增强体质，保持皮肤清洁干爽，积极预防和治疗原发病。一旦出现压疮，主要以护理手段解决。

VC湿敷的理论依据是压疮湿性愈合的理论［1］。伤口保持湿润有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解；有利于保持、促进多种生物因子的活性释放；有利于细胞增殖分化和移行；加速肉芽组织的形成。研究表明在伤口愈合过程中能量、维生素和一些微量元素如维生素A、维生素B、维生素C和锰、锌、铜等起着重要作用。维生素C的作用很多，对调节人体血液循环，促进机体代谢，保护皮肤细胞和皮肤弹性促进伤口愈合都有益处。且价格低廉、使用起来极为方便。

目前治疗压疮的方法多种多样［2～5］，如溃疡糊、溃疡贴等治疗压疮效果显著，但价格昂贵，农村患者难以承受。此方法经济实用，疗效显著，适合广大农村患者使用，供广大基层医务工作者参考。

当然，在护理实践中如果只靠一种单一的方法来治疗护理压疮，那是不能完全奏效的，本研究只针对溃疡期压疮，对坏死溃疡期压疮，只能做为一种辅助措施。本研究中，8天内未治愈的患者通过延长治疗时间，外喷金铟肽，根据患处分泌物培养应用抗生素软膏等均能得到彻底治愈。本组患者8天治愈率93%，仍不够理想，因为人体是统一的整体，需要身心的全面配合。只有掌握了全身和局部以及心理到生理的全面综合治疗，才有助于压疮的及早愈合。

参考文献

1 李莹.损伤护理进展.国外医学・护理学分册,2009,23（5）:211-213.

2 施庆忠,赵景轩,钱伟靖,等.硫酸庆大霉素加胰岛素外敷治疗褥疮32例［J］.实用医药杂志,2007,24（3）:313.

3 杨楠芳,邓莹.龙血竭胶囊外用治疗重度褥疮26例分析［J］.中国误诊学杂志,2007,7（18）:4377.

4 孙婷,武占莲.生肌玉红膏治疗Ⅲ期褥疮7例［J］.现代中西医结合杂志,2006,15（18）:2533.

5 郑瑛,杨碧虹.贝复剂和鸡蛋内膜外敷治疗褥疮［J］.现代中西医结合杂志,2006,15（9）:1202.

表1 两组各81例溃疡期压疮患者不同时间治愈率比较（例）