护理干预在院前急救患者家属中的应用

（广西医科大第四附属医院急诊科 545005）

【摘要】目的探讨护理干预在院前急救患者家属中的应用价值。方法对2500例院前急救中的患者家属在院前急救现场根据患者心理及病情对家属进行急救技能指导及心理安慰。结果护理干预后患者家属院前急救常识提高，减少护患纠纷，可提高急救医疗服务系统到达前的抢救水平。结论院前对急救患者家属进行护理干预是保证急救工作顺利进行的一项措施，应推广应用于临床工作中。

【关键词】患者家属;院前急救;护理干预

Application of nursing intervention of pre-hosptial emergency care in family members

LU Ren-yan

【Abstract】 Objective: To evaluate application value of nursing intervention of pre-hosptial emergency care in family members. Methods: In scene of pre-hosptial emergency, total 2500 family members were received guidance about emergency skills and psychological comforting according to their condition and psychologyl. Results: The emergency knowledge were improved and awareness between of nurses and patients were reduced with the application of nursing intervention to family members, and it also improved the success in rescuesbefore theemergency care system arrival. Conclusion: Extension and application of nursing intervention to family members in pre-hosptial emergency will hlep to carry out emergency measures smoothly.

【Key words】 Family member; Pre-hosptial emergency; Nursing intervention

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0180-01

在院前急救中家属90%都在患者身边，掌握患者发病时的第一时间资料，因此医务人员与患者家属的沟通较患者更多、更直接。患者家属对患者和医护人员的态度和行为可直接影响患者的情绪及医护人员的救护效率，是影响患者疾病转归的重要因素。使患者家属接受急救教育，使急救技能从医护人员的专业领域扩大为广大公民的共同责任已成为社会发展的趋势［1］。为此，总结我科2010年1月～8月间对院前急救患者家属进行护理干预并取得满意效果而报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料:所有院前急救中的患者家属2500例。有以下情况之一者除外：无家属陪同的；不合作的患者及家属；无名氏。

1.2 方法:在院前急救现场根据患者心理及病情对家属进行急救技能指导及心理安慰，回院后采用自制的问卷调查法进行问答式填调查表，并进行回访。

2 培训内容及院前急救患者家属的心理分析

2.1 培训内容怎样拨打120；针对100%患者家属对急救知识与技能培训有着强烈的需求，根据具体患者病情针对性培训，如：脑出血、肺部疾病、创伤、心梗疾病的急救等。心跳呼吸骤停时如何实施心肺复苏术，气道梗阻的自救互救，小儿高热的现场急救。

2.2院前急救患者家属的心理分析

2.2.1 不信任的心理:在现场急救时，对患者家属提出的问题不予理睬或者是含糊不清等，使患者家属没有安全感［2］。未能与之有效沟通，造成信息差，这是造成医患矛盾的重要因素之一。

2.2.2 患者家属求助要求盲目:患者发病急，患者家属要求出诊迅速，抢救效率高，收费低，希望已最快的速度，最少的花费达到治疗效果。自费项目导致争议增加，急救车车费不属于医保范围，需市民个人承担，无法报销，成为患者和家属格外关注的问题，因为无法实现转投诉医护人员。很显然，这样的承诺我们有时是不能完全予以保证的［3］。

2.2.3 逆反心理 120出诊到达出诊地点时，患者已死亡，医护人员只对患者做出死亡诊断，直接收取出诊费用，使患者家属产生逆反心理，忽略了患者家属希望尽一切力量抢救患者的心理感受，容易造成不必要的医患矛盾。

3 结果

依据调查表分析院前急救中2500例患者家属护理干预前后的结果，具体见表1。

表1 2500例护理干预前后结果比较表

5 讨论

院前急救工作繁忙而紧张，护患关系建立的时间短，要求高，矛盾多，在救治患者的同时针对院前急救中不同患者家属的心理需求进护理干预，取得患者家属的信任，主动配合抢救工作，提高抢救成功率，在院前急救中起到积极的作用；危重患者，实行院前院内急救一体化，为抢救患者生命争分夺秒。先治疗后拿药，先住院后交款，保证患者及时得到救治。使护理工作从只重视抢救工作的完成转变为更重视患者及家属的需求，有效地促进了院前急救护理工作的发展，提升了患者家属对院前急救护理服务的满意度，护患纠纷的发生率明显降低。特别是应对家属进行适当的死亡教育。由于患者突然死亡，患者家属难以接受这个事实，护士应理解患者家属的心情，对家属表示巨大的同情，安慰、帮助死者家属尽早接受亲人已死的事实［4］使其认识到死亡是人生命中的客观规律［5］。避免患者家属由于悲伤过度而诱发原有的疾病，如：心脏病等，另一方面也可避免患者家属情绪过激而激化矛盾。

患者家属自救意识及能力的培养，患者家属院前急救知识的普及应适应患者家属这一群体的特点有：文化程度参差不齐，大部分无医学知识基础；针对其特点，培训重点是简明易懂、容易操作、实用有效为原则，最重要的是掌握操作技能。为专业院前急救医护抢救赢得宝贵时间。针对性对患者家属做好急救健康教育，病情较重的患者报120急救后住院期间能得到系统的健康宣教，而非重症患者或由于经济问题，只在门诊输液治疗，因此未能得到很好的健康指导。在院前急救过程中，针对患者的病情，学会应用沟通技巧对患者家属及患者进行针对性的急救健康教育，让患者家属了解患者的疾病并帮助患者监测病情、饮食、锻炼等，以便患者病情变化而120未到前对患者采取及时、正确的现场急救措施，可以为进一步的医院救治争取时间，创造条件，可以最大限度地急救患者生命、减轻伤残和降低医疗费用，明显提高病人远期生活质量［6］。

总之，由于患者及家属之间的矛盾，可导致患者情绪不稳定，患者家属不配合救治，使患者得不到有效救治，影响患者疾病的转归。所以协调、处理好患者与患者家属之间的矛盾。积极的社会支持是对患者必不可少的心理治疗手段，被认为是个体对抗应激的一种外部资源，家庭和社会的关心无疑是一副良药［7］。护理人员要充分利用和发挥家庭支持系统的功能，让患者家属主动支持，配合医院做好患者心理治疗工作，使患者从不良的心理状态下解脱出来，保持情绪稳定，积极配合治疗。

参考文献

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［2］ 何丽亚。少数民族手术患者存在的心理问题及护理对策。现代护理，2007，13（30）：2885-2886。

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［4］ 施永兴，庞连智。让生命享受最后一缕阳光――临终关怀百题［M］。上海科学普及出版社，2004，66-69。

［5］ 何平，苟小华。ICU临终病人及家属的护理［J］。天津护理，2001，9（6）：304。

［6］ 朱美玉 ， 吴 美 玲.肾移植术后病人随访方法与生活质量关系 的 研 究 ，护理研究，2007，（21）5：1234－1235

［7］ 李桂萍，黄春娟，叶雪花.躯体形式障碍患者心理支持与放松疗法 的 疗 效观察［J］.护理与康复，2006,5（5）:371一372.