心脏穿透伤行心脏修补术患者的急救护理

【摘要】 目的 通过抽取我院10例心脏穿透伤患者的手术抢救与护理，总结心脏穿透伤患者急救与护理要点。方法 所有患者均实施心壁裂开修补、心包开窗引流术，采取相应的护理措施，包括术前加强循环系统及呼吸系统的急救护理，术后监测生命指征、尿量，保护脑细胞，加强呼吸系统及相关方向的管制，防止其他症状的发生。结果 10例患者进行心脏修补术后，有8例成功，2例抢救无效身亡，抢救成功率80%。本组无一例患者因为术后所产生各种引发的症状。结论 严格细致的观察患者术后病情的变化，有针对性地采取相应的护理措施，防止其他症状的引发。

【关键词】 心脏穿透伤；急救；护理程序

文章编号：1004-7484（2013）-10-5752-02

穿透性心脏损伤是胸外科的急危重症，由于社会的不断发展，各项矛盾也随之有所增加，心脏穿透伤的伤情患者越来越多，形式也越演越烈，很多伤者病情濒临垂死边缘，所以紧急抢救成为了挽回患者生命的关键，对急救护理的人员要求也越来越高并得到高度的重视。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组是通过抽取我院患者10例进行的研究与分析。男性6例，女性4例，年龄段在18-50岁左右，平均年纪是34岁。其中患者中以8例刀刺伤患者居多，有2例是属于其他部位的损伤患者。临床表现主要为胸部被刺伤的伤口流血，面色苍白无血色，意识恍惚，急性病痛面容，并带着呼气困难、表浅，30到32次/分，脉速、心音低钝，心率100次/分以上。经过拍片，图上显示心肌有所损伤，胸腔内有部分积液积于其中。

1.2 抢救方法 抽取的我院此10例患者均是采用心壁裂开修补、胸腔积液引流的方法进行抢救。及时送往医院就诊和手术是成功进行心脏穿透伤行心脏修补术的关键。

2 急救护理措施

2.1 迅速准确地进行病情的判断 在岗护理人员在收到有患者要送往医院的途中，就立马先通知医生做好在职准备，然后护理人员随之进行心脏修补手术前的一切准备工作。当病人已经送达到医院急救室时，医生和护理人员迅速准确地进行对病患的伤口、病情的诊断，然后通过对患者简单明了地咨询后，立刻送往早已做好准备的手术室进行抢救。

2.2 控制失血量，防止休克现象 患者的心脏受损部位伤口较深，流血过多，导致血量循环功能减弱，血压也随之不断地下降，由此患者就会出现短暂性或长期性休克的情况。当护理人员发现这样的情况时，就应该立即、及时、准确的给患者的静脉进行通道建立，并且注入大量血液来维持心脏及其他器官的血量需求供应。在此同时的状况下，也需要做好对患者的心电、血压等等的监护。从而有利于控制医生进行手术中患者会出现因血液不足而导致的意外休克情况。

2.3 补给充足氧气，清理患者呼吸道残物 在处理好上述两个重要点之后，对患者的呼吸道清理，给予充足的氧气补给也是进行手术的重要事项。患者由于受伤情况严重，呼吸状态不如平日正常，现呈叹息呼吸状。所以护理人员也须给患者进行气管插孔、吸氧的急救措施，为确保患者的心、肺、脑部的氧气供足需要。此病例中的一位男患者，就给与了5L/分的氧气供应，使其的血氧饱和度维持在95%以上。

2.4 争分夺秒进行手术 根据患者病情的了解程度下，一系列的前提准备也各就各位，此时主刀医生及时进行心脏修补手术是抢救患者成功与否的关键之处。争分夺秒，快速准确地进行手术，护理人员积极主动配合主刀医生，不断地循环进行血液量供给，氧气量供给，还有术中医生所需要的医疗工具（刀、镊、钳、纱布、针线缝补）等等。与此同时，还需要给术中患者开立其他进行输液的静脉，以免血液供给和药物供给起到冲突，导致患者心肺功能衰竭等并发症状。

2.5 做好术后病情观察 手术成功做完之后，并不是一个抢救成功、挽回患者生命的结束。做好术后的患者病情严密的观察才能加快和完善患者机能损害的功能恢复。有些患者较严重的，做完手术后还不能立即转为普通病房去观察，还需要放在ICU重症病房进行观察，配备先进的医疗器材进行全面监测患者恢复状态，如对患者的心电、血液循环、呼吸状态、心肺功能系数的记载，若是再次出现危机状况，可以更快更好地进行药物或者手术的治疗。

2.6 做好心理护理 做好心理护理辅导工作也是对患者的病情恢复起到一定的有利作用。当患者转入为普通病房后，他的意识会渐渐有所恢复，有所知晓，也会关心到自己目前身在何处，身体状况如何。由于刚刚术后不久，各方面的机能并未得到多大的改善和恢复，而且同病房的病友和家属无意识地表现出哀伤、焦虑的神色。这样的话，患者自己的心态不好，易产生悲观消极、抑郁寡欢的情绪，这样的话不利于患者身心一起的恢复速度和程度。护理人员就要对病人多加进行心理辅导，对患者家人也进行健康教育的指导。在身体状态和心理状态的双向健康辅助下，帮助到病患和家人尽早走出病痛中。

3 结 论

总结对患者进行心脏穿透伤行心脏修补术的急救护理的经验，深刻地了解和体会到护理人员必须具有很强的应对能力，能及时迅速地通过患者的表象看到本质存在的问题，然后进行术前、术中和术后的准备。这样的能力不仅仅要多多来自于实践、还需要平日里不断更新护理应用的知识，多多学习先进护理技术，这样才能更好地配合医生尽早的完成手术、为患者争取多余时间，协助患者的康复治疗。

参考文献

[1] 陆江琴，董天菊.心脏穿透伤的护理急救与体会[J].护士进修杂志，2000，15（3）：207-208.

[2] 高俭.心脏损伤的诊断与治疗[J].中国急救医学，2002，22（6）：321.

[3] 罗华芬，段小平.心脏穿透伤的抢救护理体会[J].护士进修杂志，2001，16（11）：850.