心脏介入患者的心理护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

资料与方法

2009年实施心脏介入手术患者104例,男85例,女19例;年龄54～78岁,平均56.5岁。

方法:术前访视,术中加强观察和术后回访。采用与患者交谈、聊天的形式,以亲切和霭的态度,对需要了解的心理问题做好解释、安慰工作,解除疑虑。

结 果

104例心脏介入手术患者生命体征平稳,手术顺利完成,出院后电话随访,延续健康教育,未出现并发症及后遗症。

讨 论

由于疾病、心理及其他因素造成了心脏介入患者很多心理问题,特别是由于手术患者对介入技术认知能力差,产生紧张情绪,往往导致焦虑、抑郁等负性心理状态,以致术前产生焦虑性高血压、心率和行为异常(烦躁不安,与医护人员合作差等),严重影响围手术期的准备、处理和术后康复[1]。护理人员要以热忱、耐心、和蔼可亲的态度对待患者,以取得患者对医护人员的信赖,协助患者解除各种顾虑,关心体贴患者的疾苦,提高患者对疾病斗争的勇气和信心,保持良好的心态和心理平衡,使患者身心早日康复[2]。护理体会如下。

术前护理:详细介绍手术原理、方法、手术的可靠性及各种安全措施和成功病例,以增加患者对介入技术的了解。讲解术中应注意的事项,如何进行配合,强调一旦有不适症状及时通知医护人员。此外,教会患者运用分散注意力的方法,消除患者因恐惧手术导致的不良心理反应。对患者提出的问题和要求,要尽量给予解答和满足,解除患者的思想顾虑和精神压力。创造良好的睡眠环境、指导患者正确的就寝前准备,提高患者睡眠质量。根据病情适当服用安眠药辅助睡眠。允许一位家属夜间陪护在旁以减轻患者心理压力[3]。

术中护理:术前患者的紧张心理达到最高峰,室内调放患者喜好的乐曲,通过音乐分散患者的注意力,使其在陌生的环境中感到亲切、舒适,患者自觉减轻乐紧张情绪。对患者态度和蔼、亲切,摆时动作要轻柔,介入手术一般是在局麻下进行,患者会全力去倾听和猜测手术的进展情况。护士随时观察患者的面部表情及倾听患者的主诉,主动询问患者有无不适,及时给予解决及帮助,给予情感支持。术者之间尽量用专业术语交谈。在拔管前应先向患者做好解释工作,取得患者的理解和配合,拔管时询问有无不适感,以分散其注意力。准确按压止血部位,力度以触到足背动脉搏动为准,用绑带加压8字包扎,在其上面放1kg沙袋,给以穿刺点固定的压力。精神紧张、局部疼痛、导管刺激、饥饿等均可引起血管迷走反射[4]。临床表现为迅速出现心率减慢,血压下降,胸闷,呕吐,全身大汗。拔管30分钟内应密切观察患者,以防出现低血压反应,如患者出现心率减慢、血压下降、胸闷等异常情况,立即配合医生进行抢救[5]。

术后护理:患者术侧肢体需要保持伸直6～12小时,有的患者会出现急躁,烦躁情绪。指导患者运用分散注意力的方法及暗示疗法,消除烦躁情绪。

由于患者在术前、术中、术后受到医护人员良好的照顾,有效的心理护理,其基本的心理要求得到尊重和满足,增强了患者战胜疾病的信心,从而提高了疾病的治愈率。对出院后的心血管患者进行电话随访,延续健康教育,能提高患者对疾病的认识,从而也有效降低突发事件的发生率,具有良好的社会效果。

参考文献

1 郭安梅,董希林,朱迎梅,等.术前手术患者对麻醉认识及需求的调查[J].中华麻醉学杂志,2003,23(4):300-301.

2 方孝俊,邓玉萍.加强心血管内科的护理工作[J].现在中西医结合杂志,2007,16(3):390-391.

3 章莉丽,俞申妹,朱金萍.心血管事件发生时间分布及护理对策[J].护士进修杂志,2006,21(12):1111.

4 于艳青,杨捷,柏颖.冠脉介入治疗后血管迷走反射的原因及护理对策[J].现代护理,2006,12:4.

5 王湘君,白静,熊国凤.心血管介入治疗时出现低血压的相关因素及护理对策[J].中国实用医药,2007,2(27):101-102.