心脏搭桥手术范文

心脏搭桥手术范文第1篇

关键词 心脏 搭桥手术 临床效果

Abstract Objective： To analyze the clinical effect of heart bypass surgery.Methods：Among 108 cases of patients with coronary heart disease，the experimental group was 68patients with heart bypass surgery，and the control group was 40patients with drug-eluting stents，comparing the treatment cost，late adverse effects and therapeutic effect of the two groups through regular follow-up.Results：Bypass group have lower treatment cost，and main adverse cerebrovascular events（MACCE） compared with the control groups，and there was no statistically significant difference in the combined end point events.Conclusion：The effect of heart bypass surgery is better than stent treatment.

Key words Heart；Bypass surgery；Clinical effect

心脏搭桥手术是治疗冠心病引起的心肌梗死等疾病效果较好的方法，我国目前已广泛开展[1，2]。患者三支血管病变，若选择介入治疗，这将会使发生血栓、再狭窄的几率大大增加，除此之外患者的经济负担也会增加，本院就两种治疗冠心病的方法进行研究，结果分析如下。

资料与方法

2009年8月-2012年8月收治冠心病患者108例，男73例，女35例。68例患者采用心脏搭桥手术作为试验组，40例患者采用药物洗脱支架作为对照组，两组的年龄差异无统计学意义。

纳入标准：①愿意在我院接受治疗的患者；②患者满足介入手术适应症的要求；③患者的冠状动脉三支主要分支狭窄>0.7。

排除标准：①冠心病心肌梗死后并发症患者；②冠状动脉弥漫性病变，病变远端血管腔直径

对两组在术前的性别、体重、糖尿病、心肌梗死等基本情况进行对比，见表1。

研究方法：经过至少两位专业评估医生综合评估三支病变的患者，对既可采用手术搭桥手术又可采用支架治疗的患者经过患者及其家属同意并自愿选择采取的治疗方案。①心脏搭桥手术组（实验组）的患者采用不停跳冠状动脉搭桥术，在术前持续使用改善心绞痛等症状的药物，若使用肝素药物，应在术前12小时停用，做手术时室温保持25℃；②支架治疗组（对照组）的患者，两位及以上的医生根据患者的冠脉造影结果进行支架植入使之能够实现部分或完全血运重建。

不良事件：在定期随访中发现再次血运重建、心肌梗死、死亡等的不良心脑血管事件和术后伤口疼痛、心绞痛等不良事件。

统计学处理：将数据输入电脑建立数据库，整理所有计量数据，并对两组之间的数据采用软件SPSS11.0进行分析，并对数据进行t检验，当P

结 果

两组住院时间及手术费用对比：对两组在住院期间的时间、住院费用（包括手术费用、术后药物治疗费用）、心脑血管意外、术后并发症等情况进行对比，当P

两组手术后住院期间不良情况和随访时出现的不良情况进行对比，当P

讨 论

到目前为止，我国的冠心病发病率逐年上升。在冠心病中较为常见的可将其分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、猝死型等5种，其中猝死和心急梗死最为严重。冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要引发原因，但冠状动脉粥样硬化的原因当目前为止还尚未清楚。有研究发现，高发人群是有过家族病史、血脂异常的中老年人群，当年龄过大的人发生胸口疼痛时应引起高度重视，病人的临床表现被用来主要诊断患者的冠心病，目前比较流行的治疗冠心病的方法有心脏搭桥术和支架植入术。王志军等发现[3]，支架植入术对于慢性心衰、严重肺功能不全、左心室功能低下的患者更为适合。

根据我们的研究发现，接受心脏搭桥手术的三支病变患者接受药物洗脱支架的三支病变患者，无论从手术的成功率、术后对患者造成的不良影响和手术费用前者的表现均比后者好，并且得到了患者及其家属和社会较好的认可。虽然，心脏搭桥手术增加患者的住院时间，并且在住院期间治疗费用也不低，但是它有更好的效果。它不但能够降低治疗期间心脑血管意外的概率，而且可以减少术后并发症。更重要的是，若将住院期间和出院之后的治疗费用相加起来，心脏搭桥手术实质上花费更低。经过随访和观察，接受心脏搭桥手术的患者术后盖上情况较之支架治疗者明显好很多，他们需要再手术的概率也明显低于支架治疗患者。经过大量研究表明[4，5]，心脏搭桥术的病人在术后死亡的风险率要比支架手术小。国外还有研究发现，“支架和血管形成术”对于严重的动脉阻塞患者搭桥术更为适合，三支病变患者接受支架植入术在4年内的死亡率是接受搭桥术的1.77倍。

因此，心脏搭桥手术对于治疗冠心病患者具有重要的临床应用价值，对于不适合行介入治疗或介入治疗后再狭窄甚至支架闭塞的病人应尽量采用心脏搭桥手术。但是由于我们研究的病例较少，并受到术后随访患者一些因素的不确定性的限制，因此还需要我们有待进一步进行研究。

参考文献

1 Hirose H，Amano A，Takahashi A.Off-pump coronary artery bypass grafting for eldly patients[J].AnnThorac Surg，2010，72（6）：2013-2019.

2 王培，贺飞，李勇，等.糖尿病患者心脏搭桥的效果研究[J].中国医疗前沿，2011，6（13）：33-34.

3 王志军，柯元南.冠心病患者药物洗脱支架治疗研究进展[J].中国全科医学，2008，11（6）：536-538.

4 陶杰，张佳敏，蔡冰，等.心脏不停跳冠状动脉搭桥术在老年人中应用的临床效果观察[J].昆明医学院学报，2010，4（1）：80-82.

心脏搭桥手术范文第2篇

猝死的悲剧不胜枚举，要避免以后不出现大病重病、避免猝死，就必须尽早树立“保命”意识，同时采取针对血管的预防措施。请您牢记“命脉”这两个字。“命脉”的含义就是动脉血管决定了生命，保持血管健康、防止心脑血管突发血栓或出血是预防猝死的根本。“脉”就是“命”，“脉”决定了“命”。如果不在早期采取强有利的措施，总有一天会大祸临头！急则猝死，缓则接受心脏冠状动脉血管支架、搭桥手术，动辄几万几十万费用，还极易出现再狭窄，或出现其他脏器的重大疾病，如脑血栓、脑出血。过去有位病人问我：“李军医，为什么前美国总统克林顿、前俄罗斯总统叶利钦也得做心脏搭桥手术？（叶利钦65岁时冠状动脉搭桥四根，76岁去世，克林顿58岁时心脏搭桥三根）没有什么“好药”或办法代替吗？”绝对没有！因为已经太晚了。

成年后血液清洗能力逐年下降，多年以后心脏冠状动脉血管内壁上有严重的动脉粥样硬化斑块，大部分是早已纤维化、钙化了的胆固醇混合物，这种病变医学界称为“不可逆病变”，是顽固不化的，世界上没有任何物质和药物能够清除它！您可以设想一下，如果真有能清除这种不可逆病变灵丹妙药的话，那么所有心脏外科做搭桥手术的医生、心内科做支架手术的医生就都失业了！对于中老年人来讲，动脉硬化斑块中的绝大部分是没有任何药物可以清除的，只有在最近一段时间沉积在斑块表面的松动的胆固醇，才能够被清除掉。我国著名心血管医学家胡大一教授对与血脂异常（高血脂）患者进行强有力的西药降脂治疗，持续治疗一年半后发现，动脉硬化斑块只缩小了0.4%，非常有限。血管内是什么能及时清除刚刚沉积的胆固醇呢？是“血液清洗系统”―卵磷脂和高密度脂蛋白，二者相互配合，把最近沉积在血管内壁的胆固醇清除下来，运到肝脏，转化成胆汁酸，从大便排出。高密度脂蛋白中卵磷脂占了32%，如果人体中卵磷脂的总量少，就会导致高密度脂蛋白下降，血液清洁能力变差，动脉硬化病变的发展速度加快，甚至形成极易引起猝死的“脆性斑块”（也称为“高度危险斑块”）。从20岁开始，动脉血管每年狭窄1%～2%，如果抽烟，有高血压、高血脂、糖尿病控制不好的话，每年狭窄3%～4%甚至更多。持续足量服用卵磷脂，可明显抑制动脉硬化，显著减慢血管腔狭窄的速度。研究表明，心脑血管管腔直到狭窄了75%以上时，才会出现临床症状。但临床发现，血管内壁的脆性斑块只把血管腔狭窄了25%时，脆性斑块随时可能破裂，就会引起致死性的急性心肌梗塞、脑溢血，可怕的是发病之前没有任何先兆。

医学经典《黄帝内经》指出：“上医不治已病，治未病；不治已乱，治未乱”：高明的医生是让人不得大病，而不是得了重病后再治疗抢救。在不知不觉、没有任何征兆下突发心肌梗塞等大病，就好像汽车突然自燃、燃烧起大火一样，大多情况是即使及时采取灭火措施，车也完全报废了！汽车自燃的直接原因往往是线路老化而短路造成的，这跟心肌梗塞是由于动脉血管局部斑块破裂何等相似！因此必须树立保护“命脉”的“防中有治”的意识，尤其是对于心脑血管，必须防患于未“燃”―“治未病”，从现在开始，采取针对性、强有力的措施―遵照世界卫生组织倡导的“卵磷脂自然疗法”《保命（脉）经》，坚持足量服用优质卵磷脂，及时清除血管内壁上刚刚形成的胆固醇等“血管垃圾”，防止病变积少成多、从量变到质变（脆性斑块突然破裂导致猝死）。关于卵磷脂的国际学术会议已召开八次，医药营养学家反复强调补充卵磷脂的重要性。

清华大学紫光集团研制的紫薇卵磷脂冲剂以其高功效、高剂量、低价格的独特优势热销11年多，是防治心脑血管疾病、预防猝死的无可替代的重要物质。

心脏搭桥手术范文第3篇

冠心病术后患者的饮食，主要应降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，以及控制总热量和增加体力活动来达到热量平衡。控制体重，除应限制膳食中的高热量饮食如脂肪、甜食等外，还应增加体育活动，如行走、慢跑、体操等。一般应每天坚持，以达到热量收支平衡。超重肥胖，除按上述治疗外，还应适当控制饮食，即吃八成饱。

运动

最初在室内和房子周围走动，开始走动要在别人的陪同下扶着东西，感觉没有困难时，可以开始散步，这个方法可以改善血液循环，增加肌肉力量。开始行走时的速度和步伐以感觉舒适为限度。一定要循序逐渐，逐渐增加，以自己能耐受为准。一天散步1-2次，一般每次30-60分钟。如出现胸痛、气短、哮喘和疲劳应立即停止，如这些症状消失，可以再慢慢地开始恢复活动。在完全恢复体力之前，会感觉有些疲劳，这是不可避免的，活动时感到自己心脏跳动非常明显，但是只要心跳规律，不是特别快，这是正常的。如果一般活动仍感到心脏突然失控或跳动过快，或有轻度头晕、乏力、脉搏不规律，应去医院看医生。以下是推荐的活动计划：

第一周：每天两次，每次5分钟。

第二周：每天两次，每次10分钟。

第三周：每天两次，每次20分钟。

第四周：应逐渐增加到每天散步30分钟。

保健

心脏手术后，通常情况7-10天可以出院。体力恢复，大约4-6周；胸骨愈合大约3个月。在恢复期内，要避免胸骨受较大的牵张，例如：举重物、抱小孩、拉重物、移动家具。

患者应注意：

保持正确的姿势：当身体直立或坐位时，胸部应尽可能挺起，将两肩稍微向后展，保持这种姿势在术后早期感觉有点不适应。但在恢复阶段，如不注意保持正确姿势，以后挺胸站立时，胸部会有被勒紧的感觉。

两上肢水平上抬：练习双上肢水平上抬，既不影响骨的愈合，又使上肢肌肉保持一定的张力，避免肩部僵硬。在出院后的一个月内，每天两次做两上肢水平上抬是很重要的。

护袜：在恢复期间，穿弹力护袜，能改善下肢血液供应，并减少体液在下肢聚集。在手术后4-6周内，离开床时，应该穿上弹力护袜，回到床上休息时，再把弹力护袜脱去。

生活

出院回家的头几个星期，应该注意安静，避免与伤风、感冒或患感染的人接触，避免被动吸烟。在身体完全康复之前，感冒会加重伤口局部疼痛或不适，应该尽量避免过多或长时间接待来访亲友，也不宜参加其他各类型聚会。

大约在术后两个月左右，如果自我感觉恢复良好，可以开始做家务劳动，如清理桌面灰尘、管理花木、植物，帮助准备食物。

心脏搭桥后患者康复中应注意事项

“心脏搭桥”是治疗冠心病的理想治疗方法，心脏搭桥后患者康复中应注意哪些事项呢?

1　伤口勤护理

出院时伤口处有轻微的发红、疼痛、肿胀，有时甚至会持续几个月，这是正常现象。回家后要经常检查伤口，若发现有感染迹象，应及时去医院检查。伤口处每日要用清水或抗菌皂冲洗，伤口要用无菌敷料覆盖。术后脚踝部可能会肿胀数星期，可以穿弹力袜或在休息时将患肢抬高，以减轻肿胀。

2　科学安排饮食

手术后每天应保证摄入适量的水果和蔬菜，多吃蛋白质含量高的食物(如鱼类、蛋类等)和含不饱和脂肪酸的食物(如玉米油、橄榄油、葵花子油等)，少吃饱和脂肪酸含量高的食物(如动物油、奶油等)。

3　少量饮酒和严禁吸烟

术后最好不饮酒，每天最多喝50毫升红酒。吸烟是心脏病的重要危险因素，故应严禁吸烟。

4　多多休息

在术后4-6星期的恢复期内，每天要保证8-10小时睡眠。所有活动应该安排在充足睡眠之后，活动量以不感觉劳累为宜。

5　适当参加活动

出院后先可早晚各散步10分钟，数天后逐步提高速度，并延长距离。增加运动量过程中，若有轻微头痛、疲劳、出汗、全身酸痛等症状是正常现象。若在运动(如散步)时心绞痛发作，应立即舌下含服硝酸甘油。若仍不缓解，或伴有气急、大汗、疼痛超过15分钟，应尽快到医院就诊。夏天锻炼时宜选择在早晨或傍晚天气凉爽时，冬天可选择在体育馆内。

上楼是一种中、重度体力活动，家住楼上的患者，可以自行缓慢上楼。以后可改为做一些轻微的家务，如打扫卫生、做饭、洗菜等。要避免抬举重物，如搬家具、擦地板等。术后4-6星期内避免牵拉胸部的动作，包括抱小孩、推移重物、开车等。

6　注意记忆力和视力的改变

手术后可能出现记忆力暂时下降、注意力不集中。但这种情况并不多见，通常在几星期内可以恢复正常。术后一般都有轻微的视力改变，但6个月后都能恢复至术前视力。

7　注意心理的负面影响

心脏搭桥手术范文第4篇

【关键词】 体外循环；非体外循环；心脏搭桥术；临床疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.14.038

由于冠状动脉粥样硬化引起的血管腔狭窄或痉挛导致心肌缺血的一种慢性、终身性心血管疾病称为冠心病。冠心病患者有胸闷、心悸、乏力等主要表现， 较危重的可以诱发心肌梗死、心力衰竭等疾病， 致死率较高。如今经济不断发展， 患有冠心病的人群也呈上升的趋势， 在临床上引起了重视[1]。而对于冠心病患者重要的治疗手段为心脏搭桥手术。本研究主要探索体外循环心脏搭桥术和非体外循环心脏搭桥术的临床疗效， 现将研究报告结果分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 现将2013年3月～2014年1月在本院进行心脏搭桥手术的88例患者， 随机分为试验组和对照组， 各44例。对照组中女20例， 男24例， 年龄49～75岁， 平均年龄（60.2±5.3）岁；试验组中女23例， 男21例， 年龄53～72岁， 平均年龄（63.2±4.7）岁。排除标准：排除心室过速、收缩压

1. 2 方法 所有的患者均在胸骨正中切口， 取乳内动脉和大隐静脉。试验组的患者进行非体外循环心脏搭桥：采用半量肝素化， 使患者的心率在60～80次/min， 采用β受体阻滞剂进行控制心率， 将患者的平均动脉压维持在60～80 mm Hg[3]。安放2～3根心包牵引线， 显露和吻合前降支， 将靶血管进行固定利用Octopus血管固定器， 将部分前降支阻断利用橡皮牵引线， 若患者的心率、血压没有改变后将前降支切开， 将CTS分流闭合管放在腔内后缝合左乳内动脉及前降支吻合， 最后将对角支、钝缘支、右冠及后降支的远端吻合进行缝合[4]。对照组的患者采用体内循环心脏搭桥术：采用全量肝素化， 在患者体外建立循环， 将主动脉进行阻断， 在主动脉根部将含有血冷停跳液灌注。将远端吻合口进行吻合在心脏静止情况下。近端吻合口的吻合在开放主动脉情况下进行[5]。

1. 3 观察指标 观察两组患者在手术中及手术后的情况（主要包括手术时间、手术后出血量、手术后呼吸机辅助呼吸时间等）；分析比较两组患者手术后并发症发生情况（主要包括心律失常、呼吸系统及神经系统并发症等）[6]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 实施t检验；计数资料以率（%）表示， 实施χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者在手术中及手术后的情况 试验组的患者在手术及手术后的情况均显著的优于对照组的患者， 差异有统计学意义（P

2. 2 两组患者在手术后的并发症发生情况 试验组患者手术后发生心律失常发生率（4.55%）显著低于对照组患者发生率（29.55%）， 差异有统计学意义（P0.05）。见表2。

3 讨论

本研究结果显示： 试验组的患者在手术中及手术后的情况均显著的优于对照组的患者， 差异有统计学意义（P

综上所述， 非体外循环心脏搭桥术临床效果比较显著， 能有效减少手术时间、手术后的出血量及呼吸机辅助呼吸时间， 并且能有效的降低手术后并发症的发生情况， 安全可靠， 在临床上取得了令人满意的疗效。非体外循环心脏搭桥术在临床上值得推广应用， 并且可更深入研究分析。

参考文献

[1] 张瑞敏， 王亮.心脏搭桥术（非体外循环和体外循环下）术前术后细胞因子变化研究进展.北方药学， 2012， 9（3）：42-43.

[2] 周颖萍， 马凤霞， 陈海花， 等.心脏外科连续护理小组对心脏搭桥术患者实施连续护理的效果.中华现代护理杂志， 2012， 18（6）：625-628.

[3] 张保军， 韩威利.氟比洛芬酯联合地佐辛对心脏搭桥术后患者镇痛临床效果研究.中国医学创新， 2014（14）：61-64.

[4] 申素峰.氟比洛芬酯联合地佐辛对心脏搭桥术后镇痛效果对比研究.中国医学创新， 2014（10）：55-57.

[5] 胡小连， 曾湘云.社区护理干预对心脏搭桥术患者康复及生活质量的影响.中国医药科学， 2014（14）：139-141.

[6] 张彦， 李雅君， 矫杰， 等.心脏术后应激性高血糖患者的术前糖代谢研究.实用医学杂志， 2010， 26（1）：58-60.

[7] 王静.多台高频电刀在心脏搭桥术中的护理配合.吉林医学， 2013， 34（27）：5715-5716.

[8] 殷萍.心脏外科连续护理小组对心脏搭桥术患者实施连续护理的临床效果研究.医学信息， 2014（25）：380-381.

心脏搭桥手术范文第5篇

前总统的“前车之鉴”

劳心伤神积劳成疾实际上叶利钦已有20多年心脏病历史了。早在1987年，他就由于头部和心脏疼痛被送往医院，直到1996年11月在莫斯科中央临床医院接受心脏搭桥手术，这20年，叶利钦的心脏病情在不断恶化。

由于他一生都在拼命地工作，不屈地抗争，致使身心遭受了致命的摧残。从1990年在西班牙巴塞罗纳做椎间盘突出手术到1999年，叶利钦曾出现高血压、双侧肺炎、胃溃疡等病症，并且需要长期接受胃溃疡治疗。可在搭桥手术之后，叶利钦又拼了3年，直到连接待外宾的能力都没有了，才退出工作岗位。

烈酒伤心营养过剩众所周知，叶利钦好饮烈酒，而且每饮必醉。这对他的身体造成了极大的危害。直到2005年，他总算彻底戒除了多年以来形成的酒瘾，可为时已晚。

晚年的叶利钦更加醉心于吃喝，对美味的追求非常狂热。他因大量饮酒摔断了股骨颈，不得不接受长时间手术后，他居然变本加厉，违反医院规定，坚持大吃大喝。这样，他的体重如何控制，血液中的有害胆固醇类怎不继续损害他的心脏血管？

客观看待“搭桥”疗效

如果了解叶利钦当年的病情，就会知道他的“搭桥手术”是成功的。大家知道，左右冠状动脉是供应心脏自身的营养血管，是心脏的生命线。而当年叶利钦的几条冠状动脉几乎都已被堵塞，心肌严重缺血，出现心跳、气短、乏力、心绞痛等症状，他随时会发生“心肌梗死”或猝死。当时已无药物可以治疗。而“搭桥手术”后，他的心脏获得了新生，又坚持执掌了三年总统大印，并且享受了七八年的退休生活。所以说叶利钦的搭桥手术是成功的。

有文献报告称，“搭桥手术”后心绞痛、心肌梗死的发生率、死亡率均会降低。更有数据表明：“搭桥手术”后围手术期心肌梗死发生率仅为2.5%，更有“搭桥手术”者随访11.4年，猝死发生率为7.4%。看来“搭桥手术”是挽救心脏的有效手段，人们不应该因为叶老的意外，而对这一有效疗法失去信心。

搭桥术后，小心护理

冠心病人在做了冠脉“搭桥手术”后，也应该注意长期保养，以提高术后的生存率和生活质量。

术后伤口

关键词:精心保护

因为皮肤肌肉愈合较快，但胸骨的愈合较慢，通常需要3个月。在此期间不可剧烈运动，特别是肩部、上肢要避免负重超过5公斤。如果伤口出现较严重的疼痛、红肿，以及有分泌物溢出，应尽快去医院复查。

避免长时间立位，且卧位和坐位时应抬高下肢，以减轻腿部的不适或肿胀；如果下肢伤口不适，可局部热敷；如果伤口持续疼痛，最好到医院检查。在最初的恢复期中，穿弹力护袜能改进下肢血液供应，并且减少液体在下肢聚集，术后4～6周内，离开床时应该穿上这种弹力袜(护袜)，回到床上休息时，再把这种弹力袜脱去。

术后用药

关键词：遵循医嘱

继续服阿司匹林等抗凝或抗血小板药物，防止血管再变狭窄。继续服用治疗高血压、糖尿病或高脂血症的药物等，防止并发症造成再狭窄。

术后活动

关键词：先室内，后户外

睡眠时应尽量保持平卧位6周。当身体直立或坐位时，胸部应尽可能挺起，将两肩稍向后，如果没有在此恢复阶段保持正确的姿势，当你以后挺胸站立时，胸部会有被勒紧的感觉。

住院期间，医生会鼓励患者术后早期下床活动，患者回家后要坚持离床活动，先室内，后户外，活动量可逐渐增加，活动时会感到自己的心脏跳动有力并加快，但只要心跳不超过120次/分，就算正常；如果胸疼、气短、哮喘和疲劳，应立刻停止活动。活动量以没有明显不适，能自我耐受为度。

患者在出院8周以后，可以和医生讨论重返工作岗位的可能性，因为病情、体能、恢复状况以及工作时间和紧张程度不同，必须综合加以考虑。患者术后生活起居要有规律，保证足够的睡眠；饮食应定时定量；绝对禁止吸烟，可适量饮酒，但对有糖尿病、高甘油三酯或心功能差的病人要完全避免饮酒。

饮食调养

关键词：低盐低脂

强调低盐清淡、低脂低胆固醇饮食，多吃蔬菜、多饮水、保持大便通畅；保证适当蛋白质以及维生素的摄入，通过膳食治疗控制高血脂症是一项长期的任务，只有控制高血脂症才能预防和减缓冠状动脉术后再堵塞。

由于加强营养和限制运动，术后病人容易肥胖，会增加心脏负担。所以，术后病人应适度活动和锻炼，把体重控制在标准范围以内。超重者应注意缓慢减肥。

术后心态

关键词：乐观、自信

人的情绪通过大脑边缘系统影响下丘脑人体内分泌系统。精神紧张、悲观失望，都会影响激素的释放，使心跳过快，血液循环加速，血压升高，损害心脏血管。“搭桥手术”后患者要学会调适情绪，改变坏脾气。要有乐观情绪，正确面对自己的疾病，满怀信心地配合治疗。

术后复查

关键词：定期检查心脏

心脏搭桥手术范文第6篇

冠状动脉是供应心脏的营养血管，当它被一些病灶阻塞时，就会发生心脏供氧不良的现象。这时，如果在阻塞的部位架起一条新的血管，那么心脏就会获得新生，这种手术被称为“冠状动脉搭桥术”，俗称“心脏搭桥”。

哪些人可以“搭桥”?

冠心病患者绝大多数采用内科服药治疗。其中大部分患者临床症状可以得到控制，但仍有相当一部分患者症状不能缓解，生活质量得不到提高，随时有猝死的可能。

一位冠心病患者是否需要接受“搭桥”手术，除根据患者的症状、体征、常规检查、重要脏器功能作出初步评价外，最终都必须进行冠状动脉造影检查才能决定，它能使冠状动脉的病变情况一目了然。

造影检查后，我们就知道什么人该做手术了。归纳起来有以下几条：①经内科治疗无效的顽固性心绞痛。此类患者的造影中，冠状动脉主干及主要分支常有病变，且程度严重。②冠状动脉造影证实主要冠状动脉局阻性狭窄，管径狭窄达50％以上，狭窄远端通畅，且大于1.5毫米。③经皮穿刺冠状动脉腔内成形术失败或再狭窄者，或急性心肌梗死溶栓后动脉仍有明显狭窄者，应接受手术，这样会更安全，疗效也佳。④经皮穿刺冠状动脉腔内成形术时，导管穿破冠状动脉导致出血，或斑块剥脱堵塞远端管腔，心电图有持续缺血波形成或心绞痛加重者。心原性休克及内科溶栓治疗未通者则应行急诊手术“搭桥”。有些冠心病者情况特殊，应慎重考虑后再进行“搭桥”手术。

“搭桥”有哪些好处?

药物治疗无效的冠心病患者，可以行导管介入性治疗(如冠状动脉球囊成形术、冠状动脉斑块旋切术、血管内支架术等)或冠状动脉搭桥术。搭桥术与导管介入性治疗比较有哪些优点?我们发现：①搭桥手术心绞痛复发率低。②搭桥手术后心肌梗塞发生率低。③搭桥术降低了冠心病的死亡率。

搭桥术与药物治疗比较又有哪些优越性呢?①搭桥术疗效显著高于药物治疗，中年患者术后可以重返工作岗位。②降低了心肌梗塞病人死亡率。③提高了心绞痛患者的5年生存率。

“搭桥”是如何进行的?

冠心病是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧，从而引起一系列临床症状。冠状动脉搭桥的机理，就是用手术方法架“桥”，通过此“桥”把富含氧气和养分的动脉血引到冠状动脉狭窄的远端，从而使缺血的心肌得到充足的血液供应，消除了由于心肌缺血所致的所有症状及其严重后果。

目前架“桥”的材料很多，最常用和最方便的是自体大隐静脉，也可用其他动脉和人造血管等。

手术先置入体内一些必要的管道，然后在患者的下肢切开皮肤，根据术前估计的搭桥数目，剥取大隐静脉作为“架桥”的材料。同时，主刀者暴露出患者的心脏。由于难以给跳动的心脏施行手术，因此采用精确、严密的方法使心脏停止跳动，这样患者的心肺就停止工作了，代替它工作的是人工心肺机。人工心肺机维持着机体的循环功能和呼吸功能，这种人工控制生命的方式也可以说是当今医学的奇迹。当冠状动脉与大隐静脉的连接完毕后。调整各种指标，使心脏重新跳动。随着主动脉与大隐静脉的吻合完毕，这时的心脏已不像术前软弱无力了。得到充分血供的心脏充满活力，而人工心肺机也逐渐停止工作。经充分止血后，要放引流管，关闭切口。“搭桥”工程到此结束。

经过20多年的临床实践，冠状动脉搭桥术已经成熟。人们担心恐惧的心脏大手术就像阑尾切除术一样普通。所以专家们认为，有适应证的病人，均应尽早做冠状动脉造影明确诊断，在心功能等尚好的情况下尽早手术，以便提高疗效，提高存活率，延长寿命。

术后如何保养?

心脏搭桥手术范文第7篇

石老伯是一位87岁的耄耋老人,最近半年,他时常出现活动后胸痛。一个月前,石老伯因胸痛加剧在儿子的陪伴下去医院就诊,做了一次冠脉造影检查。结果发现,石老伯患有严重的冠心病,冠脉三支血管均有病变,左主干90%堵塞。医生说,由于他的三支冠状血管均有严重病变,不适合放支架,必须尽早去外科做搭桥手术,否则会有生命危险。

家属们看着医院发出的病重通知单,顿时犯了愁。老人患高血压、糖尿病多年,气管炎也时常发作,他这身体能挺过开胸、体外循环、搭桥、术后康复等重重关卡吗?正当大家进退两难之际,一位医生朋友为他们提供了一个信息:现在有一种由心脏内科、心脏外科医生共同参与的“杂交”手术方案,可根据患者的冠状动脉病变情况及其本身所具有的高危因素(高龄、肥胖、糖尿病、心肺功能不全等)专门制定,特别适合不能耐受传统搭桥手术的老人。

最终,在这位朋友的帮助下,石老伯顺利地接受了心脏“杂交”手术:心脏外科医生替老石做了一个“小切口、非体外循环”微创搭桥手术,解决了左主干堵塞的问题,保证了心脏的部分血液供应。术后第2天,石老伯就能下地活动了。术后第5天,心脏内科医生又为他放置了2个支架,解决了另两支冠脉的病变问题。2周后,老人高高兴兴地康复出院了。

医生的话:杂交技术的出现,对于像石老伯这种具有多种高危因素的冠心病患者而言,确实是一种福音。随着该项技术的发展和改进,国内外一些医院已能开展外科手术与支架治疗同步进行的“一站式”治疗。

支架与搭桥:各有所长

除药物治疗外,冠心病的治疗方法主要有介入治疗(支架术)和外科手术(冠状动脉搭桥术)治疗2种。

内科介入治疗的主要优势在于创伤相对较小。随着药物支架的出现,支架远期再狭窄率已明显降低,临床效果亦明显提高。不过,支架术不适用于左主干病变、复杂的多支血管病变,以及冠状动脉慢性闭塞性病变。

冠状动脉搭桥手术至今已有50多年的历史,具有疗效持久、血管远期通畅率高等特点,是最有效的治疗冠心病的方法。手术时,医生将患者自身的血管取下,吻合到心脏上,取代病变的血管,使心肌重新获得充足的血供。其中,使用胸廓内动脉(或称乳内动脉)至心脏左前降支的搭桥手术,血管远期通畅率高达90%以上,被誉为治疗冠心病的“金标准”。近年来,随着外科技术的不断发展,心脏不停跳冠状动脉搭桥手术日益普及,避免了心脏停跳下体外循环对机体的损伤,可减少约70%的术后并发症,使搭桥手术变得更安全、更微创。

内外“杂交”:取长补短

冠心病的内科介入治疗与外科手术治疗各有所长,如果将两者的优点整合,取长补短,就能获得创伤更小、远期疗效更佳的治疗方法,更好地为病人服务。于是,杂交技术应运而生。顾名思义,杂交技术就是将心脏内科和心脏外科的精华相结合的一种治疗方法,是“内外合力”的产物,使心脏内外科医生成为“救心双雄”。

一般地说,杂交技术适用于高危冠心病患者,如高龄、左主干病变、心功能不全、肝肾功能不全、呼吸功能不全、凝血功能障碍、主动脉硬化,以及有脑梗死病史等合并症的患者。

心脏搭桥手术范文第8篇

[关键词] 危重；冠心病；冠状动脉搭桥

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（a）-0102-02

目前，随着人口老龄化进程逐渐加快以及介入技术的逐渐发展，在外科收治冠心病的患者中老年高危患者越来越多。进行冠状动脉旁路移植手术既可以减少体外循环对机体造成的损害，也可以避免患者的心脏停博对心肌造成的损伤[1]，同时也减少了手术中患者的病死率和临床并发症的发生。但是有很大一部分的患者不能接受进行费体外循环冠状动脉旁路移植手术，所以需要进行体外循环的辅助。进行体外循环虽然已经将其损害的程度降到了最低，但是仍然存在着很多不利的因素。对病情严重并且具有高危险因子的冠心病患者一般认为内科的治疗效果不是很满意。这一类患者一般曾经进行过心脏移植的手术适应症，所以禁行冠状动脉搭桥手术[2]。随着麻醉和心肌保护以及外壳技术的提高，特别是非体外循环微创冠状动脉搭桥手术开展以来，冠状动脉搭桥手术重新受到临床重视及评价，为了减少对患者造成手术的创伤，该研究2011年1月―2014年5月主要研究对危重冠心病患者进行冠状动脉搭桥手术的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾该院所有进行冠状动脉搭桥手术的患者103例，将所有患者分为3组。在非体外循环冠脉搭桥42例患者中，男22例，女20例；年龄区间为25～50岁，平均年龄为34.2岁；在体外循环心脏不停播冠脉搭桥组的31例患者中，男16例，女15例；年龄区间为26～51岁，平均年龄为34.3岁；在体外循环心脏停搏冠脉搭桥的30例患者中，男17例，女13例；年龄区间为24～52岁，平均年龄为34.5岁；经过灌装动脉造影表明灌装动脉3～4支发生病变，合并心功能衰竭的患者为6例，左心室射血分数0.05）。

1.2 方法根据患者的心肌情况

将患者分为3组进行手术治疗，分别为非体外循环冠脉搭桥组、体外循环心脏不停博搭桥组及体外循环停搏冠脉搭桥组。首先，非体外循环冠脉搭桥组心律失常，出现早搏现象。体外循环心脏不停博搭桥组患者心绞痛严重，心肌缺血现象严重。体外循环停搏冠脉搭桥组患者出现脉搏间歇性停止。

①非体外循环冠脉搭桥组：对患者采用单腔气管插管全身麻醉并进行胸骨正中切口的常规开胸手术。其他位置进行大隐静脉搭桥，根据心脏决定为何部位，用局部的心肌固定器固定，切开冠状动脉，在冠状动脉的切口植入冠状动脉塞子[3]，这样可以有效的止血，保证良好的手术视野。在进行左回旋支和后降支搭桥手术时，要采用无损伤线缝合心肌，并辅助进行局部心肌固定充分显露出吻合部位，以减轻对血流动力学的影响，保证血压的平衡。手术中如果出现血流动力学不稳定或者是心律失常，则及时寻找原因并调整。

②体外循环心脏不停博组：患者全麻后的切口金雄，取LIMA断离远端前全身肝素化，为患者建立体外循环；暴露患者心脏，心脏固定器固定血管，阻断血流，放置冠脉分流栓，去除血管夹，先完成远端的吻合，在完成近端的吻合，待循环稳定后停机。

③体外循环停搏冠脉搭桥：采用人工心肺机及膜式氧合器。

预充液选择使用聚明胶肽1 000 mL、5% 碳酸氢钠100～200 m、林格式液 500 mL、甘露醇 0.5 g/kg、白蛋白10～20 g及甲泼尼龙 15 mg/kg[4]。采用主动脉、腔房静脉插管，开始转流。转流开始动脉端给血及静脉回流管道钳缓慢开放并保证平衡，平衡后保持呼吸机的潮气量及血管活性要用量适当的减少，严格监视血气及电解质。维持电解质及酸碱平衡。在进行治疗后，分析3组患者心脏搭桥情况，进行对比。

1.3 统计方法

该次研究分析所得数据均采用SPSS21.0统计学软件包进行分析，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，进行t检验。

2 结果

经过治疗，非体外循环组搭桥支数（2.81±0.70）、体外循环心脏不停搏组搭桥支数（3.75±0.45）、体外循环心脏停搏组搭桥支数（3.26±0.40）。引流量相比，3组患者分别为（256.3±52.71）、（369.55±62.49）、（436.14±72.86），3组患者各项指标组间差异有统计学意义（P

由表1中的数据可以看到，经过3种方法的治疗后患者的死亡分别为0例、1例和3例，t=8.437，患者的搭桥支数和引流量差异有统计学意义（P

3 讨论

相关的研究结果认为，伴有以下中的一项以上的患者就可以是视为危重冠心病[5]：①急性心境而公司或者伴有时间隔穿孔，或二尖瓣肌功能不全，已经出现心源性休克的患者；②以心功能衰竭为主，心绞痛并不明显，冠状动脉主要为弥漫性的多支病变，LVEF

对具有高危因袭的冠心病的患者的治疗一直以来都存在着争议，过去的大多数病例都选择溶栓和冠状动脉球囊或涨及冠状动脉内支架等一系列的内科治疗，但是经过以上的治疗后，治疗的效果并不满意，尤其是远期的病死率更高，患者大多数通常死于反复性心肌梗死、严重的心律失常和心功能衰竭。有报道显示，经过内科治疗的危重冠心病的患者的存活率仅仅为25%。由于受到了供体少和费用高的因素限制，心脏移植也不能是治疗此类疾病患者的首选方法。过去的研究认为进行冠状动脉搭桥手术部可能改变心肌损伤的这个不可逆的过程，并且在有广泛心肌痕的基础上进行冠状动脉搭桥手术很难保证桥的通畅，这样就会影响手术的效果。而通过近年来的研究表明，根据心肌缺血发生的程度、持续时间及发展的速度的不同及缺血区域的心肌是否在关注货侧支循环的血流供应，在心肌缺血区域存在着冬眠心肌及重创心肌等心肌，这一部分的心肌因为机体能量储存出现下降，造成心肌的运动减退，他们与心肌坏死存在着本质上的区别。

提高危重冠心病患者的冠状动脉搭桥手术在围手术期处理是降低患者病死率提高存活率的重要因素之一。该组的患者在手术前合并重度的高血压、心功能衰竭、糖尿病患者的对症治疗，并给与控制。术前术后给予患者激化液及扩充血管等药物，并且在手术后要加强对患者的心肌保护，充分保证患者的左心系统得到良好的灌注，同时要对患者的冠状动脉进行逆行灌注以保证对右心的保护。

该次研究中，将患者分为非体外循环组、体外循环心脏不停搏组、体外循环心脏停搏组进行分析治疗，治疗后3组患者搭桥支数、引流量和死亡病例方面差异有统计学意义（P

随着社会和科技的进步，为高龄的冠心病患者提供更多的治疗方法及康复的机会，冠状动脉搭桥手术已经挽回了很多高龄冠心病的患者的生命，而有关的护理水平也得到了相应的提高。经过手术的治疗后，提高了患者的生活质量及健康的水平，同时，如何能够是更多的高龄患者远离冠心病的危险因素，提高患者的生活水平及生存质量依然是临床工作需要研究的主要工作。

[参考文献]

[1] 邹小明，王武军，刘亚湘.危重冠心病患者冠状动脉搭桥体会[J].实用医学杂志，2009（25）：880-882

[2] 狄海冰，刘红梅，卞慧，等.80岁以上冠心病患者行冠状动脉搭桥手术后护理研究进展[J].河北中医，2012（34）：434-435.

[3] 陈德峰，张健，叶海峰，等.危重冠心病患者冠脉搭桥术的探讨[J].现代中西医结合杂志，2013（31）：889-891.

[4] 王丽丽，郭宇.延续护理对冠状动脉搭桥术后患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2013（28）：779-781.

[5] 吴学志，朱海文，梅永成，等.非体外循环冠脉搭桥术疗效观察[J].中国现代药物应用，2014（8）：457-459.

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[7] 吴秀华. 90 例老年冠心病患者冠状动脉搭桥术临床分析[J]. 中外医疗，2013，25（23）：76-78.

[8] 陈德峰，张健，叶海峰，等. 危重冠心病患者冠脉搭桥术的探讨[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22（31）：3444-3445.

心脏搭桥手术范文第9篇

口述者：王晓琴（退休医师）

年龄：72岁

按时吃药，血压却居高不下

当时，67岁的我，还在自己和几位好友合伙开的诊所里当内科医生。除了高血压、血脂有点高之外，我身体状态一向不错。每天精神抖擞地给患者看病。

一天上午，我刚上班不久，只看过几个病人，就感觉自己很乏力，有一种说不出的不适。我没有患感冒，怎么会有这种感觉？测了一下血压，结果吓人一跳——高压180毫米汞柱，低压100毫米汞柱。

“奇怪，我上午出门前，吃过降压药，血压怎么还这么高？”女儿知道后就陪我去大医院心血管内科看门诊。

“你得马上住院。血压这么高，随时会发生危险，需要尽快查明原因。”医生的话，让我们顿时紧张起来。

心电图、心脏CT、冠状动脉造影……住院期间，我做了很多检查，最后查明是心脏血管出了大问题，就是冠状动脉主干狭窄，还有多支血管病变，所以血流受阻，引起血压不稳。

心内科的专家对我说，要做个介入手术，在血管里放个支架，把狭窄的血管撑开，让血流正常。没过几天，专家又对我说这个手术不好做，因为我那心脏血管狭窄的地方相当于“交叉路口”，即便放上支架，也容易掉，所以手术就不做了，专家让我今后做保守治疗。接着，我带着治心脏的药物，出院了。

转院治疗，犹豫要不要“开胸”

后来，女儿和女婿打听到市区另一家大医院的心胸外科专家，就陪我找这位专家看门诊。医生仔细查看我的心脏血管造影检查说，你需要心脏“搭桥”来治疗，否则随时会发生心肌梗死。

作为医生的我，很快明白心脏“搭桥”是一项创伤性的大手术，需要开胸，还得启用体外循环（一种特殊的装置，暂时替代人的心脏和肺脏工作），也就是手术操作要暂停心跳。面对这么大的手术风险，我和家人都犹豫了。

反正，我现在没有胸闷等不舒服的感觉，我装作无事地继续上班，其实，心里还是有些紧张的。我上楼梯开始觉得吃力。女儿家在七楼，我得走两层歇一歇。

恰巧，几天后，我和上海的哥哥通电话，聊起自己的病情。没想到，他在三年前，也就是73岁时，做过心脏“搭桥”手术。因怕我担心，没告诉我。他说手术很成功，把原先的胸闷、气短等问题都解决了，术后身体—直很好。

哥哥还提醒我，母亲65岁时是因心肌梗死而去世的：我们心脏血管不好，是家族遗传的。他建议我到上海接受心脏“搭桥”手术。

手术顺利，住院半个月就出院了

哥哥的一番话，打消了我对手术的恐惧感。那么，到底去上海做，还是在本地做？我和老公商量了半天，一时定不下来，我们又去找原先那个胸外科专家咨询。专家向我详细介绍手术的过程以及风险率，还说，“你现在没患糖尿病，身体状态不错，适合做‘搭桥’手术，术后能改善心血管循环，预防心肌梗死。”

听说这家医院当时已为100位患者做过心脏“搭桥”手术，其中只有1例死亡，原因是患者术后不久，护理不佳，感冒咳嗽，肺部感染并发心脏衰竭造成的。

经一番了解之后，我就决定在本地接受手术。“哥哥岁数大，去上海给他添麻烦：万一手术失败，我死也要死在自己家。”抱着最坏的打算，我坦然地面对手术。

当天手术，医生从我的小腿上取下一段静脉，然后移植到心脏那几条病变的血管上，共搭了四条“桥”，手术很成功。我在监护室待了4天，普通病房待了13天，就出院了。很幸运的是，我术后没有出现任何并发症。

每天健身操一小时，每周爬山一次

性格开朗的我，在手术后不久便继续上班了，直至去年在家人的动员下，我才真正过起退休的生活。

现在，我胸口留下的刀疤就像长长的“拉链”，偶尔会有紧绷感。除了它在提醒自己经历过大手术外，我几乎和正常人无异。

每天清晨，我都会上附近的公园做健身操一个小时，每周爬山一次。爬山，走楼梯。能一口气走到底。饮食上，我会以清淡为主，肉类尽量少吃。我从不吃滋补品，什么冬虫夏草、红参等，而是坚持服用降血压药、阿司匹林、保心药物。每年体检，我的健康状态不错，连血脂也转正常了。

我庆幸自己，在经历大手术之后，可以精彩地生活。

专家视点：

“搭桥”更需“护桥”

问：冠心病出现哪种情况需要手术治疗？

答：冠心病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病简称，是因为冠状动脉狭窄导致心脏缺血的一类疾病。

通常冠心病的治疗方法为药物治疗、介入治疗，外科手术治疗这三种方式。当冠状动脉狭窄达到一定程度时，服药效果不大，必须通过冠状动脉搭桥或者支架植入，重建心脏血运。

介入治疗就是支架植入术，属于微创手术，现在心内科开展。但由于部分患者不适合，如像主人翁血管狭窄在交叉口，那么就需要心脏“搭桥”术。该手术医学名为“冠状动脉搭桥术”，“搭的桥”可绕过病变冠脉，从而给血液流动开辟一条新的通道。

问：心脏搭桥手术是否意味着治愈冠心病？

答：冠状动脉搭桥手术能改善患者的心肌供血，减少心绞痛发作，可以预防猝死。但是它只解决冠状动脉狭窄，不除病因。如不加控制，冠状动脉的其余血管甚至新搭的“桥”仍会发生病变、狭窄。因此，搭“桥”病人一定要控制高血压、高血脂、高血糖和肥胖。术后患者必须定期检查，坚持服药。还要加强锻炼，锻炼有助于心功能的恢复，促进血液循环，提倡进行有氧运动，如散步（每天1小时，分次进行）、做保健操、打太极拳等。合理饮食，荤素搭配，宜清淡，低脂、低胆固醇，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。不吃油炸、烧烤食品。术后患者要特别注意不能熬夜，避免情绪的大起大落。

问：如何早期发现冠心病？

心脏搭桥手术范文第10篇

【关键词】 心脏搭桥；神经系统；并发症

心脏搭桥手术是常见手术方法， 对心脏疾病患者来说意义重大。搭桥术后易出现神经系统并发症， 给患者预后及生活质量造成严重不良影响。权威文献报道结果显示， 围术期护理干预对患者预后具有重要推动作用[1]。本研究旨在探讨心脏搭桥术后神经系统并发症的护理方法， 观察护理干预效果， 为此选择本院2012年4月～2014年11月52例心脏搭桥患者作为观察对象， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽取本院2012年4月～2014年11月52例心脏搭桥患者， 并对其临床资料进行回顾性分析， 其中男31例， 女21例， 年龄48～69岁， 平均年龄（59.3±3.2）岁。其中， 冠心病28例， 心包积血12例， 其他12例。合并症状：合并高血压9例， 合并肾功能不全6例， 合并糖尿病5例。所有患者均符合心脏搭桥术诊疗标准[2]， 且知情同意。

1. 2 护理方法 所有患者均接受围术期护理干预， 严格根据医嘱实施护理干预服务， 具体方法如下。

1. 2. 1 术前护理干预方法 对心脏搭桥患者术前开展访视工作， 及时到病房探望患者和家属， 并详细讲解手术主要步骤、手术目标及手术室环境， 并告知患者心脏搭桥术后出现神经系统疾病属于正常现象， 减少患者恐惧感， 使其主动配合治疗。

1. 2. 2 术中良好配合 术中配合医师开展手术治疗， 有效连接相关输液器材， 方便实时监测患者血流动力学改变情况。对患者术中情况进行严密监测， 手术铺巾后， 可根据实际情况适当移开患者头部和面部区域布巾， 增加透明度。

1. 2. 3 预见性护理干预方法 心脏搭桥手术术后神经系统并发症主要有两种：①脑血管受损；②缺血缺氧脑病。因此， 护理人员在对其进行护理干预时， 要具备预见性能力。针对手术时间较长的患者， 不仅要在患者手术过程中对其进行降温处理， 也要在术后时刻关注患者生命体征状况， 进而减少脑细胞损伤程度。重视患者病房温度、湿度调节， 在降温处理过程中要加强局部皮肤护理干预力度。

1. 2. 4 综合护理干预 术后， 观察患者意识情况， 由于神经系统并发症临床表现不一， 且具有一定弥散性， 因此常常给护理工作的有序执行带来一定局限。因此， 护理人员要对病变位置加强监督， 防止患者出现继发性神经功能损伤。与此同时， 术后要重视对患者呼吸道进行护理干预， 严格控制患者使用呼吸机的时间， 进而避免患者出现颅内压上升现象。加强血气指标的监测， 根据患者实际情况调整呼吸机的相关参数。针对气管插管患者， 要指导患者正确咳嗽、咳痰方法， 防止分泌物堵塞呼吸道， 保证患者呼吸系统快速恢复正常水平。

1. 3 观察指标 观察患者神经系统并发症发生情况及神经功能缺损评分， 其中神经功能缺损程度（ESS评分）参照全国脑血管疾病会议所定标准， 评分范围0～45分， 分数越高， 表面神经缺损程度越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P

2 结果

经过科学合理的护理干预， 仅有3例患者在心脏搭桥术后出现神经系统并发症， 分别为2例脑血管受损、1例缺氧缺血性脑病。52例患者均存在一定神经功能缺损， 经过为期2周的护理干预后， 患者的神经功能缺损程度评分由术前（41.3±6.4）分下降至（12.9±2.4）分。患者神经功能缺损程度明显降低，干预前后差异具有统计学意义（P

3 讨论

心脏疾病属于危急重症， 具有发病快、致死率高等特点。心脏疾病发病后， 病灶区域脑细胞大量坏死， 并出现脑水肿， 进而引起颅内压升高。心脏搭桥手术是心脏疾病常见手术治疗方法， 对心脏疾病患者来说意义重大。但是， 若忽视围术期护理干预， 则容易出现术后神经系统并发症， 进而导致认知障碍及智力损伤。权威资料显示， 在心脏搭桥手术患者开展积极的护理干预， 可有效减少神经功能缺损程度， 对患者预后创造良好条件[3]。

本研究所选病例均接受围术期护理干预， 结果显示， 仅有3例患者在心脏搭桥术后出现神经系统并发症， 分别为2例脑血管受损、1例缺氧缺血性脑病。52例患者均存在一定神经功能缺损， 经过为期2周的护理干预后， 患者神经功能缺损程度明显降低， 干预前后差异具有统计学意义（P

总之， 心脏搭桥术后易出现神经系统并发症， 重视围术期护理干预， 对减少术后神经系统并发症具有重要意义， 且能够显著提高患者生活质量， 促进患者各项功能恢复。

参考文献

[1] 杜艳.全麻唤醒下脑功能区监测手术的护理配合.天津护理， 2011， 2（28）：126-127.

[2] 贺茂林， 陈清棠.急性脑梗死的溶栓治疗时间窗及病理生理改变.中国危重病急救医学， 2012， 5（8）：69-70.

[3] 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志， 1996， 29（6）：381.