基层医院抢救车管理方法

关键词 抢救车 封存 管理

随着等级医院评审及医院管理的规范要求，抢救车已经成为每个护理单元及医技科室必备的急救设备之一。抢救车的管理及车内药品、物品的配备亦随之规范化。传统的管理方式重点强调了抢救车内药品及物品的数量和效期，却忽视了护士交接班的繁琐、耗时。另外，开放式抢救车内的药品及物品，不可避免的存在取用随意、补充不及时等现象，这就容易造成安全隐患。抢救车的实际意义为确保抢救质量和医疗安全，减少不必要的医疗纠纷，其质量控制必须达到100%。基于此，我们改进了抢救车的管理，并取得了一定效果，现介绍如下。

传统管理方法

备药、备物过多：抢救车内药品除必备的药品外，还配备了部分备用药品。一次性物品的数量及品种也较多。抢救车几乎等同于病区备用药品、物品柜，急用时常有随手取用现象。因此，就有可能因为两班交接间隙，药（物）品补充不及时而影响到抢救工作，造成医疗安全和医疗纠纷的隐患，失去了抢救车的实际意义。

交接班繁琐耗时 药品浪费：抢救车交接班制度要求班班交接。每次交接要清点核对药品及物品的数量、效期等，并逐一登记。每次交接耗时约30分钟。因为清点核对频繁，使得药瓶上字迹模糊，从而造成药液浪费，同时也会造成医疗安全隐患。

抢救车管理质量无法保障：抢救车质量控制要求合格率为100%，但是在实际工作中，抢救车为开放式，并且有部分备用药品和物品。个别护理人员为图省事，动用抢救车内备用药品或物品没有及时补充，或者交接不认真，如漏点数量、未认真查看有效期等，使抢救车合格率很难达到100%。

改进方法

封存状态：①确定基数，建立基数登记表：根据要求全院确定统一的药品及物品的品种、数量。另外再结合各科室专业特点配备专科抢救药品及物品。要做到分类有序，合理摆放，以便取用快捷。并按照顺序建立基数清点登记表，以便交接、核对。②建立抢救车交接本：交接本要简单明了，设计为表格式：日期，班次，封存时间，封存人，封存天数，交接人，本月到期物品、药品提示，数量，更换人签名，护士长签名等。③建立口头医嘱登记本：口头医嘱本设计有日期，床号，病人姓名，住院号，口头医嘱内容（包括病情重点，所使用药品的名称、剂量、浓度、时间、方法等），口头医嘱医师及执行护士、核对护士、记录人签名，并记录协助抢救的医生、护士等。

半封存状态：抢救车备有部分特殊药品，如精神类药物，必须加锁管理，班班交接。另外还有需要定期消毒的物品。这部分药品、物品可半封存。

制定抢救车封存制度 交接制度：①抢救车封存制度：抢救车每10天封存1次，中途使用后，由使用日期重新推算封存。每次封存必须由两人清点、核对及补充。对于单品种中效期最短的药品可在药瓶头上用胶布做标示，以提示尽早使用。对效期不足1个月的在交接本药品效期栏内注明，以方便下一班封存时核对。核查无误后方可封存。封存方法：在抢救车开口处粘贴封条，封条上注明封存日期、封存人双签名。护士长每月核查1次。②抢救车交接制度：除封存时必须根据基数表核对以外，其余时间交接只需查看抢救车封条的完整性、封存日期及签名等，据实填写交接本即可。半封存物品须每班查对、交接并登记。

讨 论

提高工作效率，节约护理人力：通过对抢救车的封存及半封存管理，简化了清点环节。以往班班交接时，仅抢救车每次就要耗时约30分钟，实行抢救车封存后，每次交接只需2～3分钟，大大节省了交接班时间，提高了工作效率，同时也减轻了护理人员的工作量。

保障医疗安全，防范医疗纠纷，质量控制得到保证：抢救车的有效管理，杜绝了随意取用车内药品、物品现象，也使以往因频繁清点而导致的药瓶字迹模糊现象大为减少，基本避免了因此而造成的药品浪费及安全隐患。口头医嘱本的建立，使得在抢救病人时，每一项口头医嘱均能准确及时的记录，为后补医嘱及书写抢救记录提供翔实可靠的依据，并且能准确清点、核对所使用的抢救药品及物品。如此既保障了医疗安全，又能防范医疗纠纷。自改变了抢救车的管理模式以来，抢救车的质量控制合格率已基本达到100%，真正体现了抢救车的实际意义。