公立医院的社会责任

【摘 要】公立医院作为政府投资设立的非营利组织，应该承担一定的社会责任，随着我国医药卫生体制改革的进一步深化，医院应承担更多社会责任的呼声也越来越高。如何理解公立医院的社会责任是需要研究的问题。本文希望通过分析公立医院承担社会责任的内涵，进一步增强医院的社会责任意识，从而完善医疗运行体制。

【关键词】公立医院 社会责任 非营利组织

目前我国医疗体系的主体是政府举办的公立医院，公立医院承担90%以上的医疗服务任务，是国家公共医疗卫生服务以及应对公共卫生危机的主力，公立医院作为政府举办的，肩负救死扶伤、保障群众健康的重任的非营利性组织机构，其特殊性决定了它不只是一个单纯的经济组织，绝对不能把经济利益作为其经营的唯一目标，当前公立医院出现了片面引入企业经营经验和套用企业化运作模式，片面强调规避经营风险和过度地追求经济利益的倾向，直接或间接地伤害了公众享有医疗保健的权益，淡化了公共医疗机构对公众应当具有的社会责任。因此，正确理解、厘清和明确公立医院的社会责任，使公立医院在人民的健康事业中更好地发挥应有的作用就显得尤为重要。

1.公立医院要保障提供均等化的医疗卫生服务

“看病难，看病贵”问题由来已久，随着医疗卫生改革的不断推进，医疗卫生服务正在惠及更广范围的人群。但是，医疗资源不均的现实仍然存在。医疗资源主要表现为向经济发达地区集中，向技术先进地区集中，向人口集中地区集中，从而导致农村的患者要到城市就医，城市的患者选择到更大的城市甚至北京，上海就医，从而产生拥挤效应。

由于经济优势和技术优势，在大城市一般都聚集了较好的医疗资源。医疗卫生服务作为一种公益性、公共性的产品，本应该均等的惠及所有公民，却因地域发展差异而不同。公立医院在不断完善自身技术水平的同时，也有责任不断推进医疗技术的普及和推广。公立医院要加强与社区医院，乡村医院的合作和交流，定期将运用成熟的新技术，新经验推广到更大范围，不仅可以提高社区医院，乡村医院医疗水平，增强患者对医院的信任度，而且可以大大缓解公立医院看病拥挤的现状。此外，公立医院还应制定相关激励政策，鼓励优秀的医务工作者可以到基层去实践，他们可以将公立医院中一些好的制度，技术和经验传授下去，分担公立医院的就诊压力，从而推动医疗资源的合理配置。

现在一些先进的医疗技术，由于昂贵的治疗费用而出现了排他性效应，一些经济条件差的家庭，由于无法负担医疗费用，即使是可以治愈的疾病也只能望而却步。因此，要真正实现医疗资源的均等化，公立医院还应建立医疗救助基金以及相应的救助机制。基金来源可以是社会各界的爱心捐款以及国家的定额补贴，达到一定数额无力承担费用的患者可以通过申请基金来获得帮助，申请基金的患者只需负担一定比率的基本医疗费用。或者一些暂时无力承担费用的患者可以通过申请基金获得救助，以免延误病情，康复之后可以在一定期限内补全医疗费用，即分期付款的模式。

2.公立医院要保障人性化的医疗服务价格

医疗服务价格昂贵是造成“看病贵”的直接原因，当前我国公立医院是差额拨款的模式，只有来看病买药的人多了，医院的效益才能提高。在这种情况下，基于“经济人”假设，公立医院为了希望自己有更多的效益，不被其他医院抢走患者，不仅会保守自己的医疗经验，而且也必然会提高患者看病的费用，出现“开大方”、“乱检查”等现象。但是，公立医院应该首先是“道德人”，医疗服务本身关系公众的生命安全，它本质上是一种商品，但又具有特殊性。在市场经济中，企业自主生产商品，消费者则根据个人偏好来选择符合自身需求和标准的商品，政府和社会无需干预。但是在医疗保健中，医疗服务有其特殊性，即存在着严重的信息不对称现象，患者在医疗服务质量的评价方面总是处于劣势，有些情况下甚至无法对医疗质量做出评价，这就更需要公立医院秉承人道主义精神对待患者。

我国为了保障人民的基本医疗卫生，不断的进行改革，先后出台了基本药物的指导价等要求，但是各种新闻媒体还是曝光，每每国家政策出台，医药企业自觉无利可图，于是药品总是改头换面。而医院在给病人诊疗时，明明一般药物就可以治愈，却仍然会给病人开比较贵的药品。这种“躲避”国家政策的行为对解决“看病贵”问题可谓雪上加霜，这是公立医院在承担社会责任中的缺失，公立医院是保障公众生命安全的一道重要屏障，在公众患病时应当一心一意为患者着想，怎能从本身就受病痛折磨的患者身上捞取自己的利益呢？

我们无法规定医院只能出售国家定价统筹的基本药物，这些只能取决于医院和医务人员的道德约束。只有不断提高医务人员的道德素养，才能净化看病就诊的环境。而对于既昂贵又不可替代的药物和检查，一方面要依赖技术不断成熟和推广，降低成本；另一方面，可以通过国家补贴的形式，对于经济困难的患者予以补贴。从而缓解“看病贵”的问题。

3.结语

责任问题本身就是一个价值问题，公立医院社会责任理当去回应社会主义和谐社会的价值诉求。公立医院的非营利性、社会公益属性决定其必须对国家、社会、人民群众负有社会责任，有义务帮助政府实现对公共卫生领域的宏观调控，为社会提供优质、价廉、高效的基本医疗服务，有责任着力解决当前“看病难、看病贵”的民生问题，以及解决基本医疗的公平性、可及性等医疗领域突出的社会问题。公立医院只有在医疗卫生的实践中，才能不断地实现其社会责任的价值。

参考文献：

[1]周金玲.《公立医院的公益性解析》[J].卫生经济研究，2008.（7）：3—5

[2]黄建军，甘强：《医院社会责任是医院持续发展的新动力》，《时代经贸》，2007年第78期

（作者单位：中南大学公共管理学院行政管理系；湖南 长沙410083）