加强医院财务管理之我见

摘要：结合医院财务管理的实际情况，分析当前医院财务管理中存在的主要问题，提出完善医院财务管理的措施及建议.

关键词：医院财务管理 突出问题 措施 建议

一、医院财务管理中存在的突出问题

（一）当前医院财务管理中缺乏必要的风险意识

医院需要建立自我发展的新机制，完善财务制度，以在引入市场竞争机制的时候，实现在竞争中胜出。在之前的政策计划中，财政是主要的资金提供者，完全由国家包办，单位由此不存在太多风险，造成财务管理者的竞争意识、风险意识的淡薄。

（二）医院财务管理中，成本核算不太合理

医院不仅要在一般市场中融入进去，而且要在同行业中间这个特别的场合竞争，以取得尽可能多的经济效益和社会效益，并尽量减少消耗。因此要实现最大化效益，必须引入成本核算制度。但是在节能降耗、降低运营成本、降低服务成本优势及控制支出，各方面的协作都不是很紧密，并且缺乏科学的对比和量化。

（三）财务人员缺乏应有的培训和必要的考核

医疗财务系统人员不论学历层次，主要是其对财务核算及监控体系没有足够的全面的了解，因此在各方协作和问题解决方面缺少必要的专业素养。因各方原因，部分医院财务负责人在进行合理的财务核算和人力分工上缺乏能力，分析解决问题的专业能力较差。一方面，对现行制度中存在的不明显的指示内容缺乏灵活理解和运用；另一方面，比较容易主观化的进行决策，误用其他不合理的核算方法。

二、加强医院财务管理的措施和建议

（一）建立健全财务管理机构和严格的财务制度

医院应该设立相应的会计机构，以便有效的进行会计监督和核算。根据实际情况制定计划和会计制度，对结构进行考核。根据医院的管理要求、经营特点和会计业务实际，合理组织各方的核算工作，建立核算体系。选拔相关的专业会计人员，做到业务精练、爱岗敬业、依法办事、熟悉法规、悉心服务等。

（二）加强财务分析，提高会计信息质量

在结合医院的实际状况下，要对医院财务进行以下分析：注重业务增减量分析，找出相应原因；对职业病参保需要做出分析，对现期和上期进行比较；要进行平均费用水平分析，将各项医疗平均费用进行比较，找出差距及变动原因；要进行业务收入结构研究，找出结构变动情况和原因；要对业务支出增减情况分析，对某些重点支出要加大关注；要进行业务变动分析，将本期的门诊、入住院等与上年同期指标进行对比。要通过分析对比，找问题，谋改进。

（三）实行全成本管理，提高实际效益

为了保障成本管理的实效，需要加强一下几方面工作：

（1）医院财务管理者需要把成本管理纳入工作日程，提高成本效益，有粗放化管理进行细化，建立各项基础工作体系，保障其网络化，把勤俭办事、增收节支落到实处，保证工作的全面开展。

（2）建立各项审批制度和开支标准，对其进行完善，控制不需要的开支，实行财务审批权的集中。

（3）把医院管理中的未知处明显化，不使其盲目，开展医疗成本测算，掌握变动趋势及成本水平，是医院管理能有最有选择，对大型基建项目建设和新的诊断手段进行必要分析，购置必要的大型设备，对投资净现值、折旧率、投资回收期等成本预测值和评价指标进行比较分析，评估投资的结果。

（四）增强财务管理的风险意识

首先要学会分析医院的报表信息，在思想上有必要的警惕和认识，应对潜在的危机。在业绩看好的时候，也要坚持做分析和判断，保证其良好的走势。尤其是医院的业绩下滑的时候，风险管理尤其重要。只有管理意识加强了，才能真正在医院形成前面的防范层面，引导员工进行互动管理，进行参与。这个当然需要其进行良好的配合，涉及到各职能部门和医院全体职员，需要进行普遍普及。只有进行科学的风险估测，有效应对风险，提高风险意识，才能为医院财务编制一张安全网。其次，提高医疗人员的素质也至关重要，品质不好的人员破坏性相当的强大。应不断的推进财务机制的更新，把它推向科学化、规范化。重大问题必须有各方管理者的参与决策，制定财务人员激励措施，加强业务培训。

（五）医院财务管理的建议

1、引入网络经营，整合资源，构建和谐的信息系统

了解分析各医院的所有信息流、物流、资金流、人员流的流动，对财务流程进行必要的梳理，确定医院管理的财务信息数量、种类、频度等。

涉及组织机构调整、管理者权责利在分配、流程重组的诸多问题，需要按照科学的管理方法，将医院发展目标和管理思想及各种业务流程集成等有机融合起来，由医院行政管理者指挥，建立一套行之有效的信息系统。

2、建立与网络经济配合的内部财务控制体制

首先，要降低财务风险。这需要医院建立有效的内部风险预警机制和内部控制体系，也可以采用金融机构、社会中介等服务来控制分先；其次，完善资金网络系统，是资金流转加速，这样不仅使资金来源加速，也使医院在日常的现金流转中获利。

3、完善医院财务信息系统基础设施的构建

需要对报表体系进行改革，内容应该多元化，需要包括有形和无形资产；在计价模式上，不仅要包括成本计价，也要进行评估；在范围上，从单一的主体信息报告，扩展到各关联方；具体形式上，增加图式信息的新形势，使报告更加直观、生动；汇报时间也要有定时转为实时汇报，提高财务信息的及时性。

三、结束语

在医院财务管理中出现了诸多问题，有其现实原因，同时也有其普遍性，因此在提出措施时，作为建议方，本人主要从内部的信息系统构建、体系的完善及系统化思想的形成做了粗浅的论述，以期医院财务管理系统的日渐成熟和完善，在管理层方面，能成为一种有效的管理和操作工具，在医患层面，能有效的获得其带来的便捷服务。

参考文献：

[1]王玉.浅析如何加强医院财务管理[j].中国科技信息，2005；18

[2]张岚，陈代清，张进.实用医院财务管理[m].西南财经大学出版社，2006；12

[3]金玲.医院财务管理理论与实务[m].中国财政经济出版社，2010；4