加强医院成本核算之我见

【中图分类号】F127 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0524-02

1 医院成本核算的基本内涵

医院成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、归集、计算、分析和评价，按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本，以确定一定时期内的医疗服务水平，考核成本计划的完成情况，并根据不同医疗服务项目的消耗，分配医疗服务费用的一种经济管理活动。

2 加强医院成本核算的政策背景和现实意义

2.1 政策背景:2012年1月1日新施行的《医院会计制度》进一步强化了医院的收支管理和成本核算，确立了以“权责发生制”为主的核算基础，提出要建立医疗成本核算体系，取消药品加成核算，实行医药“零差率”，彻底破除“以药补医”、“以药养医”的旧机制，要求医院按药品实际成本作为医疗业务成本的部分进行会计处理，以便真实反映医药成本。新《医院会计制度》上述关于成本核算的要求为加强医院成本核算提供了强有力的政策支撑和制度保障。

2.2 现实意义:加强医院成本核算，是顺应当前医疗体制深入改革的需要，也是市场经济条件下医院自身发展的需要，也是适应社会对医院医疗成本核算的需要，有利于加强医院的财务管理，完善医院财务管理体系，进一步提升医院的社会效益和经济效益。

3 加强医院成本核算的对象和措施

3.1 医院成本核算的对象:按照新《医院会计制度》的要求，医疗成本核算体系包括医疗材料生产成本、加工成本、固定资产建设成本、医疗业务成本等，其中主要的是医疗成本核算。具体的成本报表体系构成有：医院各科室直接成本表、医院临床服务类科室全成本表和医院临床服务类科室全成本构成分析表

3.2 加强医院成本核算的措施

3.2.1 成本费用的归集、分配与计算:医院的成本核算人员应每月计算各科室成本，在各科室成本核算的基础上定期结转汇总各科室成本。并根据需要,开展医疗项目成本核算。

（1）科室成本核算。为进一步完善医院各科室的成本管理与核算，必须做好以下几点：①建立医院成本管理核算结构体系；②确立不同成本核算对象管理模式；③明确医院各科室成本核算控制原则；④规范收入分成方法；⑤统一费用提取分摊方法；⑥建立成本核算控制业绩报告制度。

（2）定期进行医疗成本核算。医疗成本计算方法采用平行结转的方法结转各科室成本，将医技科室成本按各科室受益程度分配。