儿童计划免疫的现状与发展策略分析

【摘 要】近年来，为提高民众的免疫水平，政府尤其重视计划免疫工作的开展与效果，并制定了一系列的计划免疫落实措施，当前已经取得了明显的社会效益。现阶段，各地区的计划免疫工作不断深化，免疫工作针对的疾病也得到了有效的控制。但是一项社会调查结果显示，社会儿童计划免疫工作严重未落实到位，尤其是流动儿童免疫接种率尤其低，免疫漏种问题频发。充分认识到儿童计划免疫工作现状，并采取有效的完善策略切实提高儿童免疫接种率，关系到社会疾病的控制效果，也关系到国家、民族的未来命运。

【关键词】儿童计划免疫；接种率；现状；发展建议

【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0082―01

儿童计划免疫工作是在一定的辖区管理范围内，为儿童提供系统、连续、长期、安全的卫生免疫服务，目的在于控制或消除疫苗针对性的传染性疾病【1】。儿童计划免疫工作的落实情况是影响儿童生命安全，提高儿童生活质量的关键影响因素，但是，现阶段，儿童计划免疫工作落实中尚存在一些问题，影响着免疫工作目标的实现，也增加了儿童成长过程中疾病危险。充分认识儿童计划免疫工作中存在的问题，探讨改进措施，全面提高儿童的身体素质，控制疾病的发生与传播，对于整个社会、整个民族而言具有战略意义。

1 儿童计划免疫现状

儿童免疫工作的开展需要社会政策环境的推进、免疫工作基础宣传的拉动、国家基础设施的覆盖及儿童家长对儿童疾病免疫的认知度等多种因素综合作用影响推进【2】，同样这几方面影响因素也是影响儿童计划免疫工作顺利进展的关键，当前，儿童计划免疫现状不容乐观更多原因便在于这几个方面。

1.1家长对儿童计划免疫认知度不足 近年来，一项关于儿童家长对儿童计划免疫认知度的社会调查结果显示【3】，国内区域常住人口中儿童家长对儿童计划免疫工作知识认知度明显高于流动性的儿童家长，因此，流动性儿童计划免疫工作开展尤其受限，开展水平明显滞后；高文化水平的儿童家长对儿童计划免疫工作的认知度明显高于文化水平较低的儿童家长；儿童的家长中父母对儿童计划免疫工作的认知度明显高于儿童的祖父母、外祖父母等；儿童家长为教师、医务人员及干部职业领域的对儿童计划免疫工作的认知度与知识掌握度明显高于其它职业群体的儿童家长；城市儿童家长对儿童计划免疫工作的认知度明显高于城市郊区儿童家长对计划免疫知识的掌握度，其中农村社区的儿童家长对儿童计划免疫工作的认知度最低。乡镇地区的儿童家长对儿童计划免疫工作的认知度极低，可以说是影响基层儿童计划免疫工作开展的关键性因素。乡镇地区的儿童家长对计划免疫目的、内容、作用、免疫疾病种类及免疫反应等均无全面的认知，因此，乡镇儿童计划免疫工作的开展现状并不容乐观。

1.2儿童计划免疫覆盖率尚待提高 一项社会儿童计划免疫调查报告研究发现，90%以上的城市社区居民在免疫服务机构建证【4】，基础免疫工作中的接种率高达99%，但是城市周边居民的接种率远低于城市社区民众，城市周边乡镇的儿童计划免疫接种率也普遍低于城市社区。这与乡镇居民对儿童计划免疫工作的认知度有效有关，还有一项较为重要的影响因素便是儿童计划免疫工作基础设施健全度有限，影响着基层儿童免疫工作的开展。如国家制定的计划免疫方案中包括卡介苗、乙肝疫苗、麻风疫苗、脊灰疫苗、流脑疫苗、百白破疫苗等近几十种疫苗中有一部分疫苗在乡镇社区疫苗服务院并无储备，计划免疫工作因疫苗自身于社会中的覆盖率较低而受到影响，此外，在各地区各种疫苗的接种率也普遍存在不均衡现象，基础疫苗的接种率普遍高于其它非常见疫苗。此外，儿童计划免疫工作开展中较为显著的便是流动儿童的接种率普遍较低，且存在大量中断接种现象，影响着儿童计划免疫工作的进展。

1.3社会的疾病免疫意识普遍有待提高 随着经济的发展与民众生活水平的提升，社会居民的疾病免疫观念普遍提升，但是尚有一部分人的疾病免疫意识不强，不了解计划免疫中疫苗的种类，不重视传染性疾病的社会危害，对胃痛的计划免疫接种也存在侥幸心理，坚持认为疫苗接种与否无关紧要，影响儿童计划免疫工作的开展，部分闭塞的乡镇地区接种率尤其低。

2 完善儿童计划免疫工作的几点建议

近年来，儿童计划免疫工作进展的不平衡性越加凸显，具体表现为儿童计划免疫工作的开展水平具有了地区性差异与群体性差异，这些新的特点与发展趋势影响着社会卫生事业的协调发展，也不利于社会整体卫生水平的提升，应该着重分析计划免疫工作新特点出现的原因与影响，探讨儿童计划免疫改进措施，完善儿童计划免疫系统，充分保证不同地区、不同群体的儿童均享有同等的卫生免疫条件。

2.1强化儿童计划免疫知识宣传，提高民众的参与度 要推进儿童计划免疫工作需要着重开展计划免疫知识教育宣传工作，切实提升社会民众尤其是儿童家长对计划免疫工作的认可度，树立民众对传染性疾病的自主性防止观念，吸引更多的民众参与到计划免疫工作中取。儿童计划免疫知识宣传是改变儿童家长对计划免疫知识认知度较低与疾病预防观念极为薄弱这一现状的关键措施，在儿童计划免疫知识宣传中要通过发放传单、召开动员大会等形式着重向儿童家长宣讲疾病预防的重要性与预防观念的作用，唤醒儿童家长自主化疾病预防意识。

2.2加大资金投入，完善儿童计划免疫服务机制 儿童计划免疫机制的完善程度是影响免疫工作开展的重要因素。完善免疫服务机制需要将卫生拨款落实到基层工作的每一环节，为基层卫生服务工作的开展提供完善的基础设施条件；还可以建立免疫证办理与应用体系，推进宣传工作的同时为儿童计划免疫工作的开展提供便利。儿童计划免疫工作是一项公益事业，政府应该予以重视，并为工作的开展提供一切便利条件，改善工作开展的环境与基础条件，注重提升基层乡镇儿童计划免疫工作水平。

2.3着重强化流动儿童的免疫工作【5】 当前，流动儿童的计划免疫水平普遍较低，社会应该予以充分的重视，积极做好流动儿童的免疫工作，尤其是乡镇地区。县级计划免疫工作开展中应该借助旅游、工商等各部门间的沟通，排查外来流动儿童的疫苗接种，保证儿童接种的持续性，为基层乡镇地区免疫工作开展提供指导。

2.4加强基层卫生服务人员的技术培训 儿童计划免疫工作开展中卫生部门工作人员的技术水平也能影响免疫工作的开展水平，各地区应该统一组织卫生免疫工作人员学习与培训，以加强各级卫生服务部门工作人员的专业培训，以提升卫生服务人员的专业素养，为基层卫生免疫工作的宣传工作献计献策，提升基层地区儿童计划免疫接种率，做好疾病预防与控制。

参考文献：

[1] 冯曙晔，张宝泽，马振云.青州市流动儿童免疫计划实施综合干预的结果分析[J].预防医学论坛，2012，18（3）：240-240.

[2] Stephen S Lim，David B Stein，Alexandra Charrow，李兆伟（译）.普及儿童免疫计划进展追踪及全球倡议的影响：对白百破三联疫苗免疫覆盖情况的系统分析[J].世界临床医学：柳叶刀中文版，2009（6）：540-540.

[3] 赵翠燕.社区儿童计划免疫的现状分析与研究[J].河北医学，2012，18（4）：1264-1265.

[4] 何庚声，李慧，崔富强等.甘肃省不同经济状况地区儿童计划免疫接种情况及影响因素分析[J].中国计划免疫，2002，8（4）：228-289.

[5] 张静，徐翠青，张建端等.武汉市0～7岁儿童计划免疫现状及影响因素[J].中国公共卫生，2006，22（1）：1237-1238.