如何提高老年人的静脉穿刺成功率

【摘要】随着社会发展与人民生活水平的提高，以及人口老龄化，老年患者逐步增多，为解决老年人静脉输液闲难问题，结合多年临床实践，静脉输液是临床给药的重要途径，静脉穿刺是每一个护士必须熟练掌握的一项基本的操作技术。

【关键词】提高；老年人；静脉穿刺；成功率

在医院，老年患者人数占很大的比例，并且老年患者都是反复发病而多次入院。在我科老年患者占有一定的比例，如何提高老年患者的静脉穿刺成功率？现将2009年10月1日-2010年10月1日收治的332人护理体会介绍如下：

1临床资料

本组332人：男174人；女158人。年龄，60-94岁。60-69岁110人；70-79岁144人；80-89 75人；90岁以上3人。

2何提高静脉穿刺成功率

2.1了解老年患者的血管特点：老年患者静脉管壁增厚，变硬，血管弹性较差，脆性增加，管腔狭窄，血管活动度大，皮肤干燥松弛，静脉常呈条索状。血管不固定，回血缓慢，凝血较快，末梢循环差。

2.2输液器的选择：不同型号的输液器静脉穿刺对血管壁的影响不同。老年人输液速度宜慢，应选用5～6号针头；这样可以减少针头对血管的机械损伤，延长病人静脉使用寿命，减轻病人痛苦，预防静脉炎。

2.3病人的准备：做好病人的心理护理，分散其注意力。说明输液的重要性，同时进行健康教育，言语诚恳，态度和蔼，设法稳定病人的紧张情绪，分散其注意力。血管的准备：热水敷穿刺部位，也可手向下甩动手腕，使静脉充盈。还可沿血管近心端向远心端缓慢挤压，使穿刺部位充盈。另外嘱患者紧握拳，数秒钟再让其半握拳(拳心呈空虚状态)，亦可嘱其反复握拳、松拳。采取反复握拳、松拳，能使指间肌肉收缩，促进血液向心回流，手背静脉充盈明显。

2.4护士的准备：保持愉快的心情，不急不燥。无论血管好坏，都要有自信心，否则，本能一针成功的也容易失败。护士的良好心情，可消除患者的紧张情绪。

2.5穿刺时的方法：1）常规扎止血带在穿刺点上方10cm处，略偏血管的部位，迅速刺破皮肤，沿静脉走向潜入血管内，确定回血时，降低持针角度，再进针2-3cm，松开止血带，固定针柄。老年人的血管细、脆、易滑动，；扎止血带时可靠近穿刺点，直接在血管上方进针，穿刺角度可降低5-10度，见回血后，不必再平行进针，以免刺穿血管壁。2）行静脉穿刺时，选择手背较直的静脉，护士左手四指握住病人的手，拇指向手指方向绷紧皮肤，右手再行穿刺。穿刺时进针力度要稍小一些。3）常规消毒皮肤，用右手中指将头皮针塑料管向下 返折，固定好返折处，常规穿刺，头皮针斜面入皮后，松开返折处，继续穿刺入静脉，穿刺成功后，松止血带。这样可提高回血速度。4）远端逆向静脉穿刺法：备齐用物，选择手背、脚背下1/2处浅表静脉选择好静脉穿刺点，掌握好血管的深度和走行方向，常规消毒皮肤，将针尖向指（趾）方向直接进针，进针后，不宜来回穿刺，针头不能向两侧摆动，见回血后松开止血带，观察点滴并固定。采用远端逆向静脉穿刺，可提高穿刺的成功率，增加了远端浅表静脉的利用率，提高了老年病人静脉穿刺的成功率。5）某些血管由于过细、过短，或是因为血管容量不足，或是血液循环较差，当针尖已进入血管时，却未见回血，这时可用手挤压头皮针软管部位，见回血后，固定针柄。6）护士穿刺时动作要轻、稳、准，防止反复穿刺造成血管及周围组织损伤。7）保护血管：在操作时要注意保护血管外，在用药结束后，还要指导病人对四肢末梢血管经常按摩。要常搓手背、足背，手可做伸握动作，局部进行热敷，可增加血液循环及血管弹性，降低血管脆性。

3讨论

有些老年患者住院时间长，由于长期输液，使血管受药物刺激而变硬，严重时管腔堵塞。作为护士，我们必须认真学习，平时潜心揣摩老年病人的特点，反复体味进针动作，才能使自己的技术日益提高。练就高超的技能，这就要求积累经验，用手去感受，用心去体会。护士高度的责任感和最佳心理状态，以及患者的积极配合，是提高静脉穿刺成功率的关键。

参考文献

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