人工流产的并发症及其防治

【摘要】对我站近年来进行人工流产术终止妊娠的患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨和研究人工流产术中、术后的近远期并发症以及相关对策，为临床提供参考。

【关键词】人工流产术；并发症；防治

人工流产术包括有人工流产吸宫术以及人工流产钳刮术等，是一种常见的适用于孕周14周以内孕妇的终止妊娠的手术方法[1]，由于患者需要和响应政策号召，近年来此类手术的使用频率也逐渐增高，因此笔者就我站近年来进行的此类手术的资料进行了分析，对可能产生的并发症以及相关防治对策进行了分析和讨论，现报道如下。

1 术中常见并发症及处理

1.1 术中出血 一般而言，在此类手术中孕妇的出血量在100ml以下，而对于术中出血量在200ml以上者，则视为术中的出血并发症。此时应当认真找出出血原因并进行对症处理：如果宫腔内容物未完全清除，则应当迅速清除宫腔内容物并进行缩宫素的注射帮助宫缩止血；如果宫腔内容物已经清除干净，则应当停止手术操作并注射缩宫素来进行止血；如果还不能停止出血的患者则可以给予缩宫素静脉滴注的同时含化米索前列醇；如果检查原因发现由于子宫穿孔所导致则立刻进行子宫穿孔修补术。对于出现出血情况的患者应当及时补液并给予抗感染治疗。

1.2 漏吸漏刮或吸空 此种情况是指在术中并未能清除或未能彻底清除胚胎组织而导致胚胎继续生长者，也属于术中并发症的一种；而吸空指的是误将未孕子宫视为妊娠子宫而行手术者。在术中如果发现吸出的胚胎组织过少或发现子宫曲度未能恢复者，则应当考虑是否出现漏吸漏刮的情况，进行超声检查并确定；如果刮出物中未见到绒毛则应当立刻将刮出物送至病理检查，并进行超声检查排除宫外孕可能；如果出现漏吸漏刮现象，孕周在12周以内的孕妇可再次行人工流产术，如果超过12周则应当进行引产。

1.3 子宫穿孔 子宫穿孔是术中出现的最危险的并发症之一，不但会造成术中大出血，甚至会造成子宫及其附件以及周围内脏的损伤，如果不能及时对症处理甚至会危及到患者的生命安全。子宫穿孔通常是由于术中操作不当导致器械穿透子宫所致，多发生于子宫峡部、角部等。治疗措施一般有：1、保守治疗。单纯探针穿孔而未进行吸宫操作者，可延期进行手术并给予患者抗生素治疗；穿孔较小，而且未进行刮宫或吸宫操作者，根据出血情况进行住院观察，并给予患者抗生素和缩宫素进行治疗；穿孔小，但是宫腔内容物并未清除干净者，应当请经验丰富的医师进行后续手术，避开穿孔部位，利用吸管将宫腔内容物吸出，之后给予患者抗生素及缩宫素进行治疗，并密切关注患者情况。2、手术治疗。如果患者子宫穿孔较大，出血较多，应当根据患者对于有无生育要求来进行处理，或进行子宫穿孔修补术或进行子宫破口缝合亦或者行子宫次全切或全子宫切除术。应当根据患者的具体情况来决定选择方法，以患者的生命安全为先。

1.4 人流综合症 人流综合症也被称为心脑综合症，指的是在术中患者突然出现心动过缓、血压下降、冷汗、胸闷甚至休克等一系列情况，严重者甚至会出现心脏骤停。应当立刻给予抢救措施，缓解患者的精神状况并给予口服巴比妥类药物或进行肌注阿托品，将改为侧卧位并进行阿托品的注射。

1.5 子宫颈裂伤 术中由于必须用器械进行子宫颈的固定，所以不同程度的会对子宫颈造成损伤，往往并不需要特别处理，但是对于严重裂伤的情况则必须进行修补，如果没有及时处理，很可能会使患者的子宫颈闭锁不全，导致习惯性流产。

1.6 麻醉并发症 无痛人流术通常在全麻的情况下进行，很少会造成吸入性肺炎或死亡等情况，但是要求在术前必须进行严格查体并控制饮食，防止意外的发生。

2 术后并发症及其处理

2.1 人工流产不全 此种情况指的是在术后患者出现阴道出血不止，排出物含有胚胎组织或其附属物。对于此种情况应当根据患者的具体表现决定是否需要刮宫，大量出血者应当输血并给予抗生素和缩宫素静滴治疗。

2.2 宫腔积血 此种情况指的是术后出血并未能从阴道流出，而是积蓄在子宫内，经探针探宫腔可发现血液流出，在诊断的同时也可以达到治疗的效果[2]。为了防止再次出现此类情况，应当根据患者宫口情况，如果宫口过紧则应当予以扩张并应用缩宫素加速子宫收缩，同时给予抗生素防止感染。

2.3 血腹 如果宫腔内积蓄血液过多则可能形成血腹，这指的是宫腔内血液逆行至盆腔而导致。如果血量不多可住院观察，待其自然吸收即可。为了避免此种情况发生，宫口过紧的患者应当给予扩张宫口的治疗，吸宫时不可将负压调整过大，术后及时应用抗生素和缩宫素进行治疗。

2.4 感染 感染指的是在术后的2周内，由于病原菌的感染而产生炎性反应。在术后应当及时应用抗生素进行防治，必要时可进行细菌培养和药敏试验进行药物的选取。

2.5 远期并发症 远期并发症包括慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫后倾、继发性不孕等[3]，需要患者在术后适当运动，控制饮食，积极预防。一旦出现此类情况则需要及时就诊并采取针对性治疗。

3 讨论

综上所述，了解人流术并发症的发生机制，及时的采取预防对策能够有效的防止并发症的出现，如果出现并发症则应当及时给予正确的治疗措施，才能更好的保证患者的健康和生命安全。

参考文献

[1]张惜阴.实用妇产科学[M].第2版，北京：人民卫生出版社，2007:1029~1032.

[2]解秀珍，李丙英，曹兆竹.人工流产术常见并发症及处理[J].中国民间疗法，2011,12（19）：56~57.

[3]石昭学.人工流产常见并发症的观察与研究[J].中外妇儿健康，2011,7（19）：91~92.