胸腔镜手术配合

【摘要】目的 探讨电视胸腔镜手术的手术配合经验。 方法 2008年1月至2011年6月对92例患者在气管插管全麻下行电视胸腔镜手术配合的护理体会结果全组手术过程顺利。 结论 充分的器械及物品准备、仪器及器械的娴熟应用和熟练的手术配合是手术成功的关键。

【关键词】电视胸腔镜;手术配合

电视胸腔镜手术是微创胸外科手术，仅需在胸壁上作2～3个约1. 5 cm左右的切口，在腔镜下进行手术操作，能完成部分既往需要常规开胸的胸腔手术，被称为“钥匙孔手术”。临床应用于肺、胸膜、纵隔、食管等多种胸部疾病的诊断治疗。电视胸腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、对心肺功能影响小、恢复快、符合美容要求等优点，得到患者的认可和满意。本院自2008年1月至2011年6月对92例患者在气管插管全麻下行电视胸腔镜手术，手术顺利，术后效果满意。现将手术配合体会报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本院自2008年1月至2011年6月对92例患者在气管插管全麻下行电视胸腔镜手术，其中男58例，女34例，年龄18岁～66岁，其中自发性气胸12例，外伤性血气胸10例，胸膜结核6例，胸膜间皮瘤1例，脓胸5例，肺叶切除16例，肺楔形切除术24，纵隔肿瘤6例，肺活检12例。

1.2结果92例手术均在熟练的手术配合下顺利完成，术中出血少，手术后经临床治疗均康复出院。

2手术配合

2.1病人及其亲属的心理准备医护人员应在术前全面了解、正确引导及时纠正病人异常的心理状态，耐心向患者及家属介绍手术的必要性、目的、意义、麻醉方式，向患者简要介绍胸腔镜手术步骤。还应交待手术前后的注意事项，术前如何消除紧张情绪，术后如何促进功能恢复等。以便更好地配合胸腔镜手术，减少各种术后并发症。

2.2器械准备术前一日检查各种仪器、设备，确保性能完好，选择所需内窥镜器械、腔镜下切割缝合器等，环氧乙烷消毒器械 。并备好常规开胸器械，以备中转开胸用。

2.3术中配合

2.3.1巡回护士配合: 胸腔镜手术仪器的正确安装和妥善连接是电视胸腔镜手术的基本要求。将胸腔镜仪器摆放在合适位置以便手术中操作和观察手术，各插头接上电源，保证各仪器正常工作。主动热情迎接患者，严格查对，建立静脉通路，患者全麻后取健侧卧位，腋下垫枕或将手术床摇成“折刀位”，固定好患者，注意患者身体各部位勿与金属接触，以防电灼伤。正确连接各导线及操作部件，使之处于工作状态等。

2.3.2器械护士配合:整理、检查和清点器械，协助术者消毒、铺巾，熟练掌握手术步骤，掌握钛夹的安装、拆卸方法，缝合器的使用，配合术者穿刺置镜，配合术者通过胸腔镜解除病灶，及时传递各种器械，术中保持器械摆放有序，和手术医生配合默契，妥善保管好术中取下的组织和标本。

3讨论

电视胸腔镜手术是利用数个小切口连接电视影像相结合的内视镜施行不同的胸腔手术，使病患在微小伤口下完成治疗，具有手术创伤小、缩短疗程的特点。电视胸腔镜手术使患者整体呼吸生理功能影响减小，术后疼痛减轻，恢复较快，术后并发症减少，对一些年长患者，肺功能及体能不佳或不适宜开胸的患者提供了另一种手术选择。术前设备、器械、用品准备齐全并确保性能良好，熟练掌握各仪器的性能、使用步骤、连接方法和注意事项，娴熟的手术配合是使手术能顺利进行的关键，因此器械护十必须熟练掌握手术步骤，熟悉相关手术部位的解剖结构，做到正确使用器械，快捷有效地传递器械，准确配合手术。

参考文献

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[3] 苏玉锦.杜肖黎.电视胸腔镜手术配合体会[J]. 内蒙古医学杂志. 2008, 41(6) : 759