浅谈如何提高静脉穿刺的成功率

摘要：浅表静脉穿刺是临床上最基本的护理操作之一，也是临床治疗、抢救病人的重要给药途径之一。静脉穿刺(简称VP)，技术水平的高低直接影响急诊、重危病人抢救的成功率和临床疗效，同时也是对护士基本功的衡量和对护理工作质量的检验。因此，在护理工作中占有非常重要的地位。

关键词:提高 静脉穿刺

Discussed shallowly how enhances the venipuncture success ratio

Lin Yancui

Abstract:the shallow table venipuncture is one of on clinical most basic nursing operations,also is the clinical treatment,rescues the patient to give one of importantly medicine ways.The venipuncture (i.e.VP),the technical level height direct influence emergency medical treatment,the heavy dangerous sickness person rescue the success ratio and the clinical curative effect,simultaneously also are to the nurse basic skills weight and to nurse the work quality the examination.Therefore,holds the extremely important status in the nursing work.

Keywords:Enhances The venipuncture

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0055-02

浅表静脉穿刺是临床上最基本的护理操作之一，也是临床治疗、抢救病人的重要给药途径之一。静脉穿刺(简称VP)，技术水平的高低直接影响急诊、重危病人抢救的成功率和临床疗效，同时也是对护士基本功的衡量和对护理工作质量的检验。因此，在护理工作中占有非常重要的地位。为了提高穿刺的成功率，我和同道们通过临床实践和研究，总结出了几条经验如下：

1 对于不显露静脉

1.1 水肿病人：水肿病人静脉往往不明显，应按静脉走行的解剖位置，用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水分，显露静脉后再行穿刺为好。

1.2 肥胖病人：由于肥胖病人皮下脂肪丰满，血管通常不隆出皮肤，但血管较为固定，故穿刺时操作者要探明静脉走行方向和深浅度，然后从血管上方进针，沿前方探索血管，其进针角度和力度要稍大些，但进针角度一般不超过40度，回血后将针头稍挑起送入血管内即可成功。

1.3 消瘦病人：消瘦病人的皮下脂肪少，静脉易滑动，选择手背静脉穿刺时不要让患者握拳，以免静脉进入掌骨窝内，穿刺时绷紧皮肤，或用左手拇指和食指分别固定在穿刺静脉的上下端。

2 对于脆弱的静脉

慢性消耗性疾病病人和老年患者的血管壁比较脆，弹性差，易滑距进针处0.3MM-0.6MM的皮肤，选择从血管旁侧进针。刺入时针头方向与血管平行，持针要稳，针尖穿国皮肤和进入血管要一气呵成，减少血管周围淤斑和出血灶的发生。

3 对于空虚静脉

大出血或失液者，由于血容量减少，使静脉空虚，扁瘪，进动，针尖一触即破，极易发生淤斑。应该用左手拇指压住行此类静脉穿刺时要特别小心。应采取挑起进针法，即细心地把针头刺入血管肌层，将针放平，针头稍微挑起，使血管前后壁分离，使针尖与斜面滑入血管内有失阻感，即使无回血，针也进入了血管，即可注射。

4 对于表浅细小静脉

女病人和儿童的静脉都比较细小，穿刺时较为困难，碰到这种情况可选择适当斜面小的针头，而且做好穿刺前的准备工作，可用热敷方法使血管充盈、扩张，以利穿刺。

5 成人头部骨缝静脉

在四肢无静脉穿刺时，可选用头部静脉，成人头部静脉十分不明显，可按解剖位置，摸准骨缝将头皮针缓慢顺着骨缝中央刺入静脉往往成功，但临床少用。

6 对于小儿头部静脉

小儿头部静脉较细，加之小儿不配合，往往不易成功，这就要求我们熟悉静脉穿刺的常用部位，做好注射前准备，选择较直与分叉少的静脉，呈向心方向穿刺，操作时细致轻柔，针斜面向上，针的角度几乎与头皮平行，缓慢将针头直达管腔。如刺入静脉后，无回血，而且有阻力消失和进入空腔管道的感觉，可注入少许液体，而没见针头旁肿胀，即证明刺入静脉，即可固定，此类静脉原则是宁浅勿深，宁慢勿快，固定稳妥。

综上所述，对于接受浅表静脉穿刺，尤其是首次穿刺不成功者，同道们应根据穿刺的部位和静脉条件及特点，采用各种有效的方法，提高穿刺的成功率。这些有效的方法如能结合使用，效果将更加明显。