浅谈如何提高小儿静脉穿刺成功率

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0519-01

小儿静脉穿刺是儿科护士必须掌握的一项最基本的护理技术操作，熟练掌握穿刺技术及操作技巧，减轻患儿痛苦，对临床儿科护理工作者十分重要。

现将在工作中总结的提高小儿静脉穿刺成功率的经验介绍如下：

1 小儿静脉穿刺失败的常见原因

1.1 护理人员本身的因素 包括心理因素和技术因素。

1.1.1 心理因素 如紧张、胆怯、情绪不稳定等，以年轻护士多见。

1.1.2 技术因素 可因护士业务水平欠佳，对小儿头皮静脉解剖位置掌握不准确，穿刺角度不正确，或深或浅，在未看清血管走向的情况下，盲目操作。

1.2 患儿因素

1.2.1 患儿对穿刺的恐惧而出现哭闹、乱动、不配合。

1.2.2 患儿肥胖，静脉血管隐匿，，难以确认穿刺角度。

1.2.3 病情危重，休克或重度脱水等使血管不充盈影响穿刺成功率。

1.3 家属因素

家属对护理人员操作要求高，有的家属甚至因为一针不成功就责怪不休，无形中增加了护理人员的心理压力，而影响穿刺结果。

1.4 环境因素

光线不好，特别是在夜间，使护士判断静脉的走向受到一定的影响。

2 提高小儿静脉穿刺成功率的措施

2.1 护士操作前精神饱满，情绪稳定，保持良好的心态。多与患儿沟通，拉近与患儿及家属的距离，增近护患关系。

2.2 调整好光线的明暗程度，为穿刺成功创造必要条件。

2.3 穿刺前认真评估患儿的血管，根据患儿的血管选择与其相适应的针头，切忌盲目穿刺。

2.4 对于休克、脱水、高热等末梢循环不好，血管不充盈的患儿，可采用静脉引路法：先将5ml注射器抽吸生理盐水，将头皮针与注射器相连，当针尖进入血管有落空感回抽有血，则表示穿刺成功。

2.5 为患儿进行手背静脉穿刺时，以不握拳时成功率高。因为握拳时手背肌肉拉紧，增加了静脉的弯曲度及不平整性，不握拳可避免上述缺点。

2.6 为肥胖患儿穿刺时，应熟悉静脉的解剖结构，在扎上止血带后，轻轻拍打注射部位3～4次，并用大拇指按摩片刻，使局部静脉扩张，血管充盈，即可提高穿刺成功率。

2.7 在进行小儿头皮静脉穿刺时，由于小儿头部是椭圆体，进针角度不易掌握，有时进针角度可能是负角度，即针头向上翘，针尾向下压，此种情况进针速度宜慢，可提高穿刺成功率。

2.8 小儿静脉穿刺见回血后不宜潜行过多，也可减少穿刺失败率。

2.9 由于小儿活泼好动，缺乏自控能力，因此穿刺成功后要牢固固定，防止在输液过程中出现针头滑动，造成液体外渗等现象。

2.10 若连续穿刺失败两次，应诚恳地向家属解释，，并更换护士为患儿穿刺。

静脉输液治疗是我国临床医疗的重要治疗手段之一，特别是当今大多数家庭都是独生子女，孩子视为掌上明珠，因此提高穿刺成功率，做到“一针见血”，减轻患儿痛苦，是每一个护士都应该做到的本职工作。

以上是在工作中总结的一些经验，愿与护理同仁们，共同探讨，共同提高。