妊娠剧吐中医药治疗研究进展

摘 要 目的：探讨中医药治疗妊娠剧吐的临床疗效。方法：分析、总结近年来采用中医药治疗妊娠剧吐的相关文献，分别从中药辨证分型治疗、基本方加减治疗、敷脐疗法、穴位注射、压耳法等方面进行了总结。结果：中医药治疗妊娠剧吐取得满意疗效。

关键词 妊娠剧吐 中医药 疗效

妊娠剧吐又称妊娠恶阻，是妇产科常见病、多发病，以妊娠后恶心、呕吐、头晕、厌食或食入即吐为主症，严重者可引起失水和代谢障碍，甚至肝肾功能损害。如不及时治疗或治疗不当，可导致WERNICK脑病、电解质紊乱引起心律失常，乃至死亡［1］。本文主要介绍近年来中医药治疗妊娠剧吐的研究进展。

病因病机

妊娠剧吐中医称为妊娠恶阻，其发病主要为胎气不和所致，怀孕后月经停闭，阴气下聚以养胎，血分不足而气分常有余，冲脉之气盛，素体胃气虚弱或脾虚生痰，气机失调，冲气上逆犯胃，胃气失和，逆气上冲，发为恶阻。

中医药治疗

主要治疗原则为“平冲降逆，和胃止呕”，并根据其寒、热、虚、实而分治之。

辨证论治：李改平等［2］分3型论治本病：①脾胃虚寒型：治宜健脾和胃，散寒逐饮，降逆止呕。方用生姜泻心汤加减，药用姜半夏、生姜、砂仁、厚朴、白术、茯苓、干姜、炙甘草、党参、大枣；②痰湿壅遏型：治宜健脾化湿，理气和中，降逆止呕。方用藿香正气散加减，药用藿香、紫苏梗、茯苓、姜半夏、白术、党参、甘草、陈皮、厚朴、桔梗、生姜、大枣；③肝火犯胃型：治宜抑肝和胃，降逆止呕。方用苏叶黄连汤合小半夏汤加减，药用姜半夏、竹茹、黄芩、川黄连、苏叶、生甘草、酸枣仁、柴胡、生姜。共治疗26例，治愈15例，显效8例，好转1例，无效2例。夏鸿分4型治疗本病［3］：①肝胃不和型：治宜抑肝和胃，降逆止呕。方用自拟定呕饮，药用煅石决明、炒白芍、瓜蒌、桑叶、姜竹茹、陈皮、枇杷叶、砂仁、黄芩；②脾胃虚弱型：治宜健脾和胃，降逆止呕。方用香砂六君子汤加减，药用藿香、砂仁、太子参、半夏、云苓、白术、炙枇杷叶、生姜、大枣；③痰湿内阻型：治宜燥湿化痰，降逆止呕。方用藿朴二陈汤加减，药用藿香、厚朴、陈皮、云苓、白扁豆、炒白术、枳壳、姜竹茹；④气阴两虚型：治宜益气养阴，生津止呕。方用自拟益气养阴汤，生地、麦冬、五味子、玄参、白芍、石斛、鲜芦根、姜竹茹、乌梅、黄芪、太子参。治疗1～2周后，治愈88例，显效20例，好转3例，无效4例，总有效率96.52%。

基本方加减治疗：赵蛛采用安胎降逆汤治疗妊娠恶阻50例［4］，药用党参、炙黄芪、续断、炒白术、砂仁（打碎后下）、紫苏子、黄芩、陈皮、紫苏梗、旋覆花（包煎）、山药。伴阴道流血者加血余炭、棕榈炭、苎麻根；伴腰酸者加桑寄生杜仲、菟丝子。每天l剂，少量多次饮服，以姜汁为药引。治疗7～10天1疗程，共1～2个疗程。结果痊愈41例，显效5例，无效4例，总有效率92%。严宇仙采用何氏女科祖传定呕饮治疗妊娠恶阻72例［5］，药用石决明、桑叶、黄芩、焦白术、砂仁（带壳）、苏梗、陈皮、绿梅花、当归、杭白芍为主方。随证加减：便秘加栝蒌仁、无花果；吐甚、食入即吐者加川黄连、姜半夏；夹痰加炙枇杷叶；腰酸加狗脊、杜仲。每日1剂，水煎服，5剂为1个疗程。结果72例经治疗恶阻症状均消除。吴红采用加味橘皮竹茹汤治疗妊娠恶阻40例［6］，用陈、竹茹、党参、生姜、大枣、黄芩、白术、砂仁、苏梗。日1剂，水煎取汁300ml，频频温服。结果治愈25例，好转12例，未愈3例，总有效率88%。

敷脐疗法：高向慧等采用丁姜和胃膏敷脐治疗妊娠剧吐200例［7］，药用丁香、生姜、半夏，制成巴布膏敷脐。结果治愈97例，有效103例。病机：丁香芳香化浊，半夏降逆，生姜止呕。脐为神阙穴，和诸经百脉相通。药物敷脐后，气味入血，激发经气，疏通经络，调理气血，从而调整脏腑。胡英菊［8］采用中药敷脐治疗妊娠剧吐50例取丁香粉、半夏粉、生姜汁，按比例调成稀糊状，再用文火熬成膏状，取出待其温度降至40℃左右敷脐。使用方法：用75%酒精消毒脐部及周围皮肤，取药膏50g敷于脐孔上，面积约2cm×2cm，外用纱布覆盖，胶布固定。每次4小时，2次/日，直至病愈为止。总有效率100%。

穴位注射疗法：毛芝芳采用安眠穴、足三里穴注射治疗妊娠剧吐25例［9］，取穴：安眠穴（经外奇穴，胸锁乳突肌乳突头附近，当翳风穴与风池穴连线的中点），足三里穴。操作方法：患者取侧头伏坐位，分别选取左右安眠穴，按压酸胀明显处，常规消毒，用5ml一次性注射器刺入0.8～1寸，每穴注入生理盐水或维生素B12 ml（100mg），以产生较强酸胀感为佳。拔针后消毒棉球按压片刻。足三里穴操作基本同上。结果痊愈19例，显效3例，有效3例，总有效率100%。

耳压疗法：张耕田等采用耳压法治疗妊娠恶阻30例［10］，取耳穴：脾、胃、肝、神门、皮质下、结节内。剪取0.6cm2>/sup>胶布块，中间粘贴1粒王不留籽对准所取耳穴贴压，唯结节内一穴需用较长胶布块中粘贴2～3粒王不留籽，并顺其穴位所处的耳舟贴好即可。贴好后嘱患者每天捏压所贴耳穴6次以上，5天后复查，如未愈可如法再做1次治疗，一般1次可愈，最多2次即愈。治愈率达100%。此外，还有针灸、食疗、艾灸、拔罐等治疗方法报道。

参考文献

1 乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2004:220-228.

2 李改平,刘保英,王燕.中西医结合治疗妊娠剧吐26例［J］.中国中医急症,2006,15（12）:1405.

3 夏鸿.辨证治疗重症妊娠恶阻115例［J］.湖南中医杂志,2008,24（1）:50.

4 赵蛛.安胎降逆汤治疗妊娠恶阻50例［J］.新中医,2008,40（1）:80.

5 严宇仙.何氏女科祖传定呕饮治疗妊娠恶阻72例［J］.中国中医药科技,2009,16（2）:93.

6 吴红.加味橘皮竹茹汤治疗妊娠恶阻40例［J］.黑龙江医药,2007,20（3）:264.

7 高向慧,李红彩.丁姜和胃膏治疗妊娠剧吐的效果［J］.齐鲁医学杂志,2007,22（6）:527.

8 胡英菊.中药敷脐治疗妊娠剧吐50例［J］.中国杜区医师,2005,21（291）:31.

9 毛芝芳.安眠穴.足三里穴注射治疗妊娠剧吐25例［J］.浙江中医药大学学报,2009,33（3）:147.

10 张耕田,赵雪燕.耳压法治疗妊娠恶阻30例［J］.中医外治杂志,2006,16（5）:15.