妊娠高血压综合征89例临床治疗效果观察与分析

【摘要】 目的 探讨妊娠高血压综合征的临床治疗方法与效果。方法 回顾性分析89例妊娠高血压综合征患者的相关临床资料， 采取相应的产科治疗措施， 观察与分析患者的治疗效果、分娩方式等。结果 89例患者经过产科综合治疗， 显效78例（87.6%）， 有效8例（9.0%）， 无效3例（3.4%）， 总有效率为96.6%。本次研究中， 患者的阴道分娩率为59.6%（53/89）， 剖宫产率为40.4%（36/89）。轻度、中度、重度妊娠高血压综合征患者的阴道分娩率、剖宫产率两两比较， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 妊娠高血压综合征；综合治疗；效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.10.119

据国内外相关医学研究资料统计：妊娠高血压综合征发病率约5%～10%， 其中年轻初产妇的发病率为25%以上[1]。妊娠高血压综合征的发病机理目前尚未明确， 患者多伴有羊水过多、多胎妊娠、Rh溶血、糖尿病等症状， 临床表现以高血压、昏迷、头痛、呕吐、蛋白尿、局部水肿、抽搐、心肾功能衰竭等为主。妊娠高血压综合征严重威胁母婴安全， 必须及时给予有效对综合治疗措施。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年6～12月收治的妊娠高血压综合征患者89例， 年龄21～42岁， 平均年龄（28.9±4.1）岁；孕周26～41周， 平均孕周（31.4±1.3）周；初产妇57例， 经产妇32例；轻度、中度、重度妊娠高血压综合征分别为34例、29例、26例。

1. 2 处理方法 轻度、中度患者给予一般对症处理， 要求患者保持左侧卧位， 注意休息。对于出现睡眠障碍的患者， 给予相应剂量的苯巴比妥类药物。经过1周左右的治疗， 轻度、中度患者大部分好转。重度患者给予降压、降低颅内压、解痉、扩容、预防控制抽搐、利尿、适时终止妊娠等治疗措施。治疗中应用的药物以硫酸镁、硝苯地平为主。

根据临床检查与治疗情况， 合理确定患者分娩方式， 具体情况如下：①阴道分娩：孕龄≥36周， 宫颈评分≥6分， 胎儿成熟， 无产科手术指征；②剖宫产：先兆子痫病情严重， 宫颈条件不成熟， 胎盘功能减退， 胎儿缺氧， 引产失败， 短时间内不能阴道分娩者；③终止妊娠：孕龄

1. 3 疗效判定标准 显效：患者的相关临床症状完全消失， 经检验血压值恢复正常区间；有效：患者的相关临床症状明显缓解， 血压值下降明显， 但未恢复正常区间；无效：患者的相关临床症状无明显改善或加重， 血压值未明显下降， 甚至升高。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 治疗效果 89例患者经产科综合治疗， 显效78例（87.6%）， 有效8例（9.0%）， 无效3例（3.4%）， 总有效率96.6%。

2. 2 分娩方式 本次研究中， 患者的阴道分娩率为59.6% （53/89）， 剖宫产率为40.4%（36/89）。其中轻度患者的阴道分娩率为94.1%（32/34）， 剖宫产率为5.9%（2/34）；中度患者的阴道分娩率为58.6%（17/29）， 剖宫产率为41.4%（12/29）；重度患者的阴道分娩率为15.4%（4/26）， 剖宫产率为84.6%（22/26）。另外， 本文对产时、产后患者的抽搐情况进行统计， 阴道分娩的53例患者中， 产时抽搐2例（3.8%）， 产后抽搐1例（1.9%）；剖宫产的36例患者中， 产时抽搐5例（13.9%）， 产后抽搐3例（8.3%）。两两比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

妊娠高血压综合征的妊娠期的特有疾病， 对于孕产妇及婴儿健康的影响是不容忽视， 医生一旦发现孕产妇出现相关临床症状， 必须及时进行有效的治疗。从目前的临床医学研究角度而言， 尚未完全明确其发病机理， 也未形成统一的临床治疗方法。

在本次研究中， 89例妊娠高血压综合征患者均给予产科综合治疗措施， 对于轻度、中度患者以静养为主， 并辅助药物治疗。重度患者治疗中主要给予硫酸镁， 作为治疗子痫的首选药物， 在妊娠高血压综合征的临床治疗中也有较为理想的疗效。硫酸镁的主要作用机制为：①对于患者体内乙酰胆碱的释放具有有效抑制作用， 并阻断肌肉与神经之间的传导， 进而缓解患者的局部血管痉挛症状；②具有降低中枢神经细胞兴奋性的作用， 通过改善患者脑部的代谢功能， 进而缓解头痛、恶心、视力模糊等症状；③有效抑制患者子宫平滑肌的收缩， 增加胎盘的血流量， 从而起到保护胎盘的效果；④降低患者机体对于甲肾上腺素、血管紧张素的敏感性， 促进血管内皮细胞合成前列环素明显增多从而促进血管扩张， 改善孕产妇及婴儿的氧代谢。

在患者的临床治疗中给予硝苯地平， 其主要作用机理是：作为钙离子慢通道拮抗剂可以对细胞外离子的穿透有明显的阻碍作用， 扩张冠状动脉， 进而达到血管平滑肌松弛的效果。同时， 硝苯地平对于先兆早产具有防治作用， 对于胎儿的不良影响很小。

从本次研究的结果而言， 轻度、中度、重度妊娠高血压综合征患者的阴道分娩率、剖宫产率两两比较， 差异具有统计学意义（P

综上所述， 在妊娠高血压综合征的产科治疗中， 要采取综合疗法， 并且注意早期的预防与治疗工作， 从而确保母婴安全。

参考文献

[1] 陈妙华.妊娠高血压综合征的诊断及治疗分析.实用心脑肺血管病杂志， 2013， 5（13）：74.

[2] 王兆芬.妊娠高血压综合征的产科治疗效果观察.心血管病防治知识（学术版）， 2014， 7（11）：24-25.

[3] 殷春红.妊娠高血压综合征的诊断及治疗.医学理论与实践， 2013， 12（19）：55-57.

[收稿日期：2014-11-10]