教育培训对手卫生依从性的效果

采用现场查看和记录的方法，了解医务人员洗手正确性。采用ATP生物荧光法分别检测活动前后医务人员手卫生质量。比较2012年第2、4季度手卫生用品消耗量来检测活动前后洗手液和手消毒剂的消耗情况。

结果表明，通过宣传教育活动，医师的手卫生依从性从308％上升到646％；护士的手卫生依从性从54．4％上升到884％（表1）。经考核和检测，医师的洗手正确率从750％上升到863％。

手卫生质量合格率从734％提高到830％；护士的洗手正确率从838％上升到925％，手卫生质量合格率从826％上升到917％（表2）。开展活动前后，临床科室平均洗手液和速干手消毒液的消耗量由55ml／床日提高到118ml／床日。

调查表明，完备的手卫生设施是手卫生工作开展的基础，没有完备的洗手设施，手卫生工作的开展将无从谈起。因此，在手卫生宣传活动开展前，对全院的洗手设施进行了改善，将全院门诊和病房的洗手设施全部改装为脚踏式或感应式水龙头。

统一更新了纸巾架等设施，在病区每两个房间之间安装了固定式快速手消毒设备。将各科室手卫生用品的消耗与手卫生监测考核结果结合起来，增加了科室执行手卫生的积极性和重视程度，有效地促进了医务人员手卫生工作。

本次开展医务人员手卫生宣传教育和培训活动，吸引了医、技、护、行政、后勤和实习学生共计1800多人参与，全院各部门的主任和护士长均参加了手卫生活动。形成了多学科、多形式、广泛性、参与性的特点，同时赢得了管理层的支持。

人员的广泛参与，在手卫生干预中均起到了明显的效果。结果显示，手卫生宣传活动开展后，医务人员手卫生意识有了明显增强，医务人员洗手的依从性、正确率和手卫生合格率与手卫生宣传活动前相比有大幅度的提高。值得关注的是，洗手依从性的提高是一项长期的工作〔4〕。

操作技能的规范执行要通过反复强化与训练才能实现，管理者应指导医务人员把手卫生技能植入到各项诊疗护理当中去，使它们相互链接，成为一套程序〔5〕。因此，需要医院采取多渠道、多方位的综合措施，加强培训、狠抓制度落实；通过严格的监督检查、多模式干预来提高医务人员的自觉性，推动医务人员手卫生工作。

作者：王惠芳 来瑞平 胡罺 廖汉林 单位：湖北医药学院附属太和医院