儿科病房抗菌药物使用分析

摘要：

目的：研究分析现阶段本院儿科门诊中的抗菌药物使用情况，对抗菌药物使用的科学性和合理性进行分析评价。方法：随机抽取来自本院儿科门诊的650张儿科处方，对这些处方中抗菌药物使用的合理性进行研究分析。结果：650张儿科门诊处方中，涉及到抗菌药物使用的有370张，占处方总数的57%，其中抗菌药物使用合理性欠缺的有52张，占总处方数的8%。结论：本院儿科门诊中，抗菌药物的使用十分普遍，使用频率相对较高，但是用药过程中存在一些抗菌药物的不合理用药现象，医院应该要对儿科抗菌药物的使用进行规范，保证抗菌药物在儿科门诊中的安全合理应用，提高药物治疗有效性。

关键词：儿科门诊；抗菌药物；处方

【中图分类号】

R720.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0026-02

抗菌药物在我国的临床使用上相对比较普遍，为很多疾病的治疗提供了较好的药物治疗途径，然而，如果对抗菌药物的应用不合理的话，很有可能会造成医院感染现象的发生，使得耐药菌株发生增加，尤其是针对儿童群体，其体质等具有一定特殊性，我们一定要高度重视儿科门诊中抗菌药物应用的合理性，保证患儿的用药安全。本文通过对本院近年来收集的650张儿科处方进行抗菌药物使用合理性的分析，发现我院儿科门诊中仍然存在不少抗菌药物用药不合理的现象，现将具体情况总结如下。

1 资料与方法

随机抽取本院在2010年至2013年期间收集的650张儿科门诊用药处方，对病人的性别、年龄跨度以及基本用药情况等信息进行记录，统计儿科门诊处方中涉及到抗菌药物使用的处方数量，分析处方中应用的抗菌药物的具体种类，研究联合用药状况，参考《抗菌药物临床应用指导》以及《中国药典临床用药须知》等相关资料，对照药物使用说明书以及其他相关用药标准，对抗菌药物应用的合理性进行全面分析。

2 结果

2.1 儿科门诊中抗菌药物使用状况分析：

650张门诊处方中，涉及到抗菌药物使用的处方有370张，占门诊处方总数的57%，抗菌药物使用处方中涉及到静脉给药的处方占66.41%，涉及到口服给药的处方占总数的33.59%。抗菌药物中使用最多的是头孢菌素类药物，然后依次是大环内酯类药物、青霉素药物、林可霉素类药物等。具体情况如表1所示。

2.2 抗菌药物联合使用情况研究：

在本次研究的650张医疗处方中，单独使用抗菌药物进行治疗的处方有522张，联合两种药物进行使用的处方有124张，三联进行抗菌药物使用的处方有4张，没有发现有三联以上应用抗菌药物进行治疗的处方。

2.3 抗菌药物用药不合理情况分析：

650张儿科门诊处方中，抗菌药物的使用存在不合理现象的有52张，占总医疗处方的8%，详细情况如表2所示。

3 讨论

儿童由于年龄的关系，他们正处在一个生长发育的阶段，自身的器脏功能发育得还不是特别健全，对于各种药物的代谢能力相对较弱，排泄药物的速度也相对比较缓慢，再加上儿童缺乏自我保护意识，在接受治疗的过程中经常在医院内随意活动，容易引起交叉感染，所以，我们必须要高度重视对儿科门诊的用药合理性的研究。对抗菌药物的使用合理性的分析和评价是儿童临床用药管理的重要内容，现阶段本院儿童门诊中对于抗菌药物的使用还存在一些不合理的现象，必须要引起我们的重视。抗菌药物的不合理使用不但会造成病人耐药性出现增加，还会提高治疗难度，同时还会导致药物资源的浪费，给病人带来不必要的经济负担[1]。

由本次研究结果可知，本院儿科门诊的650张治疗处方中，涉及到抗菌药物使用的就占了总处方的57%，这个比例已经比《医院感染管理条例》中规定的50%要高出许多，同时，在本院抗菌药物使用中，注射给药所占的比例偏高，通过静脉滴注手段进行给药的比例已经达到66.41%，这种情况通常是由于病人发病较突然，病情发展较快，病人家属迫切要求及早见到疗效引起的，家长要求医务人员对患儿进行见效较快的注射治疗，就会导致注射给药比例的上升[2]。有相关调查显示，静脉滴注给药是现阶段大部分医院的儿科门诊针对抗菌药物最常见的给药方式，虽然通过注射方式进行给药与别的给药方法相比，安全性相对较低，不良反应出现的频率也比较高，但是仍然有很多医院存在滥用注射剂进行治疗的情况，尤其是在儿科门诊。面对这种情况，儿科门诊的医生必须要在诊断治疗工作中，对抗菌药物的使用进行严格把控，如果使用口服药物能够有效治疗的，优先选择口服药剂，尽可能减少注射给药方式，进而提高用药安全性，减少不良反应现象。

本次研究发现，联合用药不合理的现象十分普遍，联合用药通常应该应用于病因复杂，很难确定诱因的疾病感染治疗，然而，儿童门诊中的病人大部分属于中度感染以及轻度感染，不需要使用过高的联合用药比例。本院儿科门诊中联合用药对患儿进行治疗的现象仍然比较多，医生必须要在日常治疗工作中对用药方式进行严格分析考量，使用单一抗菌药物能够进行有效治疗的情况下，尽量不要使用联合用药手段，尽可能避免使用三种以上抗菌素进行治疗，用药方式应结合药敏测试结果来进行选择。

参考文献

[1] 彭启娟，杨涛.儿科门诊抗菌药物使用调查与分析[J].现代医药卫生，2010，17（05）：58-59.

[2] 林卫英，梅伟.我院住院患者抗菌药物使用分析[J].中国药业，2010，14（12）：145-146.