儿科急症从药物到治验

【中图分类号】R72　【文献标识码】A　【文章编号】1672－3783（2013）01－0272－02

【摘要】：儿科急症是指因各种原因导致的患者不能自行缓解症状而须紧急就诊的一类疾病。儿童病情变化快，发展迅速，而危重病人的抢救重在争分夺秒，因此儿科常见急症需从药物准备到常见急症治验形成一套完整的、科学的、有效的整体方案。

【关键字】：儿科；急症；药物；治验

一、　引言

所谓儿科急症，泛指突然发病，危及生命，急需抢救的多种儿童急患。从我院近三年儿科急症案例分析，2/3的急症病号发生在晚上，在这段时间里，医务人员少，要想从容的应对急症，医务人员首先要将儿科急症药物准备妥当，能为急症儿童提供及时、优质的救护。其次，医务人员还要熟练的掌握各种常见急症的治疗方法，形成完整的应对儿科急症的方案。

二、　儿科急症药物

医院儿科医生应本着超前思维，做到病症预想细致、准确，经常强化急救技术，熟悉抢救程序，掌握常用药物剂量、备品摆放位置，保证操作无误。

急救药品备用明细，药盘布局规范合理、清晰、齐全大到输血、吸氧、气管切开插管，人工呼吸机的使用，小到舌垫、开口器、急救担架、升降床的启用角度等各相关事宜，均有模式程序，专人负责，遇到病症，及时启动，井井有条，医护精诚团结协作，为抢救赢得了宝贵时间，确保抢救成功率。另外从儿科急症的护理上遵循六道通畅原则：通畅呼吸道、通畅输液道应、通畅消化道、通畅氧气管道、通畅各类应急管道与备品、通畅绿色通道。

常备的急症药物包括——解热镇痛药：乙酰水杨酸（醋柳酸，阿司匹林）、对乙酰氨基酚（扑热息痛，醋氨酚）、布洛芬；增强心肌收缩力常用药物：洋地黄类药物、米利酮（甲氰吡酮）；降血压药：利血平、硝普钠、卡托普利（巯甲丙脯酸）；止吐药：吗丁啉、甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵）；平喘药：沙丁胺醇（羟甲叔丁肾上腺素，舒喘灵，嗽必妥，柳丁氨醇）、氨茶碱（茶碱乙烯双胺）、博利康尼（硫酸特布他林雾化液）；中枢兴奋药：尼可刹米Nikethamide（可拉明Coramine）、山梗菜碱（洛贝林Lobeiline）；催眠药、抗惊厥药：苯巴比妥Phenobarbital（鲁米那Luminal）、水合氯醛（Chloral　Hydrate）、地西泮Diazeam（安定，苯甲二氮卓Valiam）、氯丙嗪Chlorpromazine（冬眠灵、氯普吗嗪Wintermine、Thorazine）；抗休克血管活性药：去甲肾上腺素（正肾上腺素）、肾上腺素（副肾素）、异丙基肾上腺、多巴酚丁、多巴胺、酚妥拉明（立其丁）；胃肠解痉药：阿托品（Atropin）、颠茄（Belladonna）、山茛菪碱Anjsodamine；抗变态反癍药物和解毒药物：异丙嗪PromethaziRe（非那根）、扑尔敏（马来酸氯苯吡胺）、赛庚啶Cyproheptadine等等各种急症药物。

三、　常见儿科急症治验

3.1　额面外伤急救

儿童生性好动，额面部外伤是儿科急症中的常见症状，由于额面部血运丰富、软组织再生能力强、抗感染能力强，在患儿生命特征平稳后，尽快地处理颌面创伤，止血后做局部清创缝合术。

3.2　去烧退温

发热也是儿科常见急症，多由感染性疾病引起。小儿体属稚阴稚阳、纯阳之体，常表现为阳常有余，阴常不足，外邪入侵，极易从阳化热，往往表热未解，而里热已炽，出现高热烦渴，汗出便结等表里俱热征候，此时非苦寒泻下难杀其势，治疗应从通腑泻热为主，辛凉解表为辅，重用石膏及大黄清泻阳明经腑之热，达到表里双解、高热速退。

3.3　治泻止痛

小儿腹痛主要病理是气机阻滞，正所谓“不通则痛”。因腹病所涉及的脏腑以六腑居多，根据“六腑以通为用”、“通则不痛”、“腑病以通为补”的理论，治疗应以开结通下为总则。如胆道蛔虫病及蛔虫性肠梗阻分别属中医蛔厥证和虫瘕证，是小儿常见急腹症，多因小儿饮食不节或受凉发热致蛔窜胆道，郁阻胆腑，或蛔虫结聚成团致腑气闭阻不通而致腹痛。治疗上应按“急则治标，缓则治本”原则，先予安蛔止痛，待腹痛缓解后再予驱虫止痛的方药，常宜辛、苦、酸并用，采用大黄、枳实通利腑气，使气机通畅，腹痛自止。

3.4　通肺平喘

肺为华盏，主气司呼吸，与大肠相表里。以下降为顺，上气为逆。肺常不足，卫外不固，易感外邪，肺失宣降致肺气上逆发为咳喘。临床常见在出麻疹过程中易并发肺炎，其因多由感染痧毒后未能及时外达，邪毒化火，炼液成痰，闭阻肺窍，肺失肃降。症见皮疹隐暗，高热不退，气喘鼻煽，腹胀便秘，口渴烦躁，舌红苔黄，脉洪数。此时火毒之邪闭肺，阴液耗损，肺元化源将绝，治疗已非开宣肺气所宜，清热解毒、定喘化痰，亦仅杯水车薪，难济其急，按肺与大肠相表里，治法理应上病下取，急下存阴，药用生大黄、玄明粉、麻黄、杏仁、生石膏、葶苈子等，泻利大肠，减轻肺气之壅塞，取其急下存阴，使临床证候得以改善。

参考文献

［1］　尚莉丽，尹淑香.攻下药治疗小儿急症探讨［J］.安徽中医临床杂志.2002，14（5）.

［2］　吴肖妮.儿科急症治验举隅［J］中国中医急症.2000，9（6）.